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常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文1

關(guān)鍵詞：普外科腫瘤住院患者；護(hù)理安全問題；護(hù)理對策

日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染導(dǎo)致各類腫瘤發(fā)病率逐漸上升。如今，患者對護(hù)理工作的質(zhì)量要求逐漸趨高[1]。在醫(yī)院中，腫瘤患者屬于特殊患者，需接受放化治療或者手術(shù)治療，其病程較長且及易復(fù)發(fā)，病情難治愈，極易出現(xiàn)并發(fā)癥與副作用[2]。本文針對常見護(hù)理安全問題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有腫瘤的患者80例，作為本次研究對象，對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在20～72歲，所有患者依據(jù)腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診，符合手術(shù)治療要求，均住院觀察。本組實(shí)驗(yàn)對象在病情、年齡等資料上，均無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對本次研究對象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對臨床護(hù)理工作所常見問題提出相應(yīng)的解決措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究對象普外科腫瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件包，對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)做分析和處理，其中，數(shù)據(jù)中所涉及的計數(shù)資料用（n，%）表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

分析護(hù)理安全問題發(fā)生原因，得出以下結(jié)果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），護(hù)理人員因素43例（53.75%），患者自身及其家屬16例（20.00%），見表1。

針對上述安全問題，提出相應(yīng)解決措施后，護(hù)理事故發(fā)生率得到降低，提高了患者護(hù)理滿意度，差異顯著（P

3 討論

3.1安全問題

3.1.1護(hù)理人員原因 護(hù)理人員法律意識相對薄弱[3]。護(hù)理人員缺乏對護(hù)理管理?xiàng)l例的了解。護(hù)理人員缺乏與患者及其家屬之間的溝通技巧及經(jīng)驗(yàn)，對于患者及其家屬提出的問題，在回答問題的語言上引起患者及其家屬的反感，影響醫(yī)患關(guān)系；護(hù)理人員對待患者缺乏愛心。護(hù)理人員對兒童及老人未及時教授跌倒防御措施，對患者造成不必要的傷害；缺少責(zé)任心，未按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員因缺少責(zé)任心所引發(fā)的安全事故占總比例的一半，比如說：配錯藥，打錯針。

3.1.2患者自身原因 比如說心理因素。患有腫瘤的患者一般心理壓力都很大，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。尤其是患病晚期患者，其康復(fù)可能性較小，嚴(yán)重者可能自殺。

3.2預(yù)防措施

3.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員法律觀念 對相關(guān)法律知識加強(qiáng)普及力度，促使護(hù)理人員增強(qiáng)對待工作的責(zé)任感，熟悉與其工作相關(guān)的法律法規(guī)，使患者及護(hù)理人員權(quán)益得到保護(hù)。

3.2.2生理護(hù)理 患者接受手術(shù)后，其耐受力及免疫力都是比較差的，護(hù)理人員需耐心對患者家屬及其本人講述術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、止痛方法及發(fā)生機(jī)制等。

3.2.3心理護(hù)理 為避免患者發(fā)生自殺行為，在治療期間，護(hù)理人員需對患者心理狀況進(jìn)行評估[4]。對患者日常行為進(jìn)行觀察，注意是否有異常行為，針對心理狀況差的患者，需采用個性化護(hù)理方法。

3.2.4人文關(guān)懷 對患有腫瘤患者需加強(qiáng)其術(shù)后人文關(guān)懷的護(hù)理，對術(shù)后行動不便及老年患者給予相應(yīng)的語言提示、攙扶、對家屬陪護(hù)做指導(dǎo)等護(hù)理方式，降低不良事件及跌倒的發(fā)生率。

3.2.5就醫(yī)環(huán)境盡可能滿足安全性與舒適性 護(hù)理人員需具備良好的語言溝通能力及個人素質(zhì)，不可有厭煩的情緒產(chǎn)生，理解患者，促使患者對護(hù)理人員增加信任感，有利于患者積極配合治療。

3.2.6加強(qiáng)對醫(yī)院的管理 對醫(yī)院的儀器、設(shè)施及設(shè)備配有專人進(jìn)行維護(hù)，保證臨床治療的需要，采用科學(xué)排班制度，有利于護(hù)理工作效率提高。

4 結(jié)語

腫瘤住院患者在護(hù)理過程中所遇到的護(hù)理安全問題都是可以避免與預(yù)防的，采用合理有效的預(yù)防措施，可降低事故發(fā)生率，有利于保證護(hù)患關(guān)系融洽。

參考文獻(xiàn)：

[1]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孫明俠，張秀娟.普外科惡性腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：1-3.

常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文2

黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患較多，臨床護(hù)理工作應(yīng)對此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護(hù)理工作的安全性。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴(yán)重的特點(diǎn)。而這些特點(diǎn)給神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作帶來很大的難度，護(hù)理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，總結(jié)其常見的安全隱患問題以及相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時間（14.3±3.5）天。對照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理安全隱患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因?yàn)殚L期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。

第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護(hù)理人員存在著責(zé)任心不強(qiáng)、對待工作不認(rèn)真的問題，這直接導(dǎo)致了護(hù)理工作容易出現(xiàn)差錯，比如對患者的病情評估錯誤，沒有及時將患者的危險情況上報給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會給護(hù)理工作帶來安全隱患，當(dāng)安排的值班護(hù)士人數(shù)較少或者只安排一個值班護(hù)士時，危重患者的搶救工作可能會因此而被耽誤。1.2.2 護(hù)理安全隱患的解決措施

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組患者采取以下安全護(hù)理措施。

第一，對患者及其家屬進(jìn)行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對患者及其家屬進(jìn)行針對性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開個性化安全教育工作，從而使患者得到保護(hù)，有效避免各種意外事故的發(fā)生。

第二，對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育。提高護(hù)理人員的安全意識是提高其護(hù)理行為的安全性的先決條件。對此，醫(yī)院要督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責(zé)，正確、細(xì)致地做好每一項(xiàng)護(hù)理工作[3]。

第三，實(shí)行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護(hù)理工作帶來諸多不便，醫(yī)院可以實(shí)施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個人完整值一個白班。在高峰段7-11 點(diǎn)適當(dāng)增加值班人數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用t 檢驗(yàn)；率的比較采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果， 觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%， 明顯高于對照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

護(hù)理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問題，護(hù)理安全隱患是護(hù)理工作中所迫切需要解決的問題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護(hù)理人員往往面臨著工作強(qiáng)度大、風(fēng)險高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對其護(hù)理工作中的安全隱患加以解決。通過本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理安全隱患主要來自于患者及醫(yī)院兩個方面，所以其解決措施也從這兩個方面延伸開來。因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)問題、病情等在短時期無法改變，所以針對患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識方面。而針對醫(yī)院方面的安全護(hù)理措施則分為兩種，一種是提高護(hù)理人員的安全意識、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實(shí)踐性強(qiáng)，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護(hù)理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患較多，而通過實(shí)施相應(yīng)的解決措施可以提高護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇珍. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,25(10):251-252.

[2] 鄭佳, 王新艷等. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(07):188-189.

[3] 賈亞娟. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,3(10):16-17.

[4] 李開美. 試論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的隱患及解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,18(02):230-231.

常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文3

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；常見問題；解決對策

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0139-02

1前言

現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)、工業(yè)以及交通運(yùn)輸行業(yè)等各領(lǐng)域均處于高速發(fā)展的狀態(tài)，因此，骨科創(chuàng)傷的患者也越來越多，骨科病的種類日益復(fù)雜，病情嚴(yán)重，骨科創(chuàng)傷患者年齡跨度比較大，生活自理較為困難，康復(fù)時間相對較長。骨科創(chuàng)傷通常具有突發(fā)性及復(fù)雜性等特點(diǎn)，同時伴有大面積軟組織受損以及器官傷害。骨科治療中，近幾年增加了不少新技術(shù)與新項(xiàng)目，業(yè)務(wù)量激增，加之護(hù)理工作者未及時學(xué)習(xí)以及自身業(yè)務(wù)水平有限等原因，護(hù)理工作難免存在不足，這些復(fù)雜的因素均為現(xiàn)代骨科護(hù)理工作增加了難度和挑戰(zhàn)，也對骨科護(hù)理工作提出了新的要求。護(hù)士長管理工作的重點(diǎn)之一就是對骨科護(hù)理中的常見問題進(jìn)行處理，而消除護(hù)理缺陷、避免護(hù)理差錯，是安全護(hù)理的基礎(chǔ)[1]。根據(jù)目前我國骨科護(hù)理情況而言，絕大部分醫(yī)院的骨科護(hù)理制度欠完善，均存在著或多或少的問題與安全隱患。筆者對存在的一些突出問題進(jìn)行梳理，并提出相關(guān)解決措施。

2骨科護(hù)理中存在的問題

2.1制度欠完善：骨科護(hù)理的相關(guān)制度欠完善是導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位的直接原因，有關(guān)管理部門的監(jiān)管存在漏洞，部分護(hù)理工作人員職業(yè)道德低下、法律意識淡薄，也是骨科護(hù)理中潛在的安全隱患。對骨科疾病患者缺乏責(zé)任心，在病發(fā)時不能及時采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致護(hù)理問題時常發(fā)生。

2.2醫(yī)院管理不到位：醫(yī)院在日常管理工作及質(zhì)量監(jiān)督工作中存在諸多缺陷，醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)道德不高，缺乏自我約束力，質(zhì)量管理意識不強(qiáng)，若再無有效的管理監(jiān)督措施，極易出現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作效果不佳、護(hù)理人員編配欠妥等系列問題，給骨科護(hù)理帶來安全隱患。

2.3硬件設(shè)施缺陷：硬件設(shè)施存在缺陷，如病房中的各種設(shè)備存在問題（床欄不夠牢固或者沒有床欄、地板無防滑標(biāo)志及措施、觸電漏電或設(shè)備使用不當(dāng)?shù)龋┮彩亲o(hù)理不到位的原因之一，再加上骨科患者自身活動不便，身體虛弱更易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

2.4護(hù)理人員自身缺陷：護(hù)理人員是所有護(hù)理工作的執(zhí)行者，因此他們護(hù)理水平的高低是醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)者。護(hù)理人員在整個護(hù)理工作中起著十分重要的作用，然而有部分護(hù)理人員存在著以下諸多問題。

2.4.1技術(shù)生疏：由于大多護(hù)理工作人員參加護(hù)理工作時間較短，通常只具備一般的業(yè)務(wù)技術(shù)與能力，對基礎(chǔ)護(hù)理工作做得比較好。但是專業(yè)骨科護(hù)理技術(shù)不足，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對事物的綜合判斷能力較低，因此，在面對突況時容易慌張而未能及時采取相關(guān)救治措施，或者出現(xiàn)違反操作規(guī)定的情況，導(dǎo)致護(hù)理缺陷。

2.4.2缺乏專業(yè)知識：護(hù)齡較短的年輕護(hù)士缺乏全面的專業(yè)知識，平時又未及時充電學(xué)習(xí)，做事盲目，因此不能對患者給予良好的護(hù)理服務(wù)和健康教育，給患者造成不良后果。

2.4.3缺乏責(zé)任心：骨科護(hù)理工作絕大部分由護(hù)士完成，繁忙的護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)理工作人員數(shù)量相對較少，許多護(hù)士經(jīng)常處于繁忙狀態(tài)，加之大量的夜班工作，使得許多護(hù)士身心俱疲，情緒波動比較大，對病人缺乏耐心，部分護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)則更易引起骨科護(hù)理問題，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

2.4.4缺乏法律意識：在以往的傳統(tǒng)護(hù)理工作中，護(hù)士在醫(yī)療服務(wù)中處于主導(dǎo)地位，護(hù)士通常考慮的是如何解決相關(guān)影響患者身體健康的問題，幫助患者盡快恢復(fù)健康，大多忽略掉其中潛在的法律問題，在骨科護(hù)理工作中缺乏證據(jù)收集和自我保護(hù)的意識，不注意證據(jù)的管理，一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛拿不出有力證據(jù)。

2.4.5患者自身原因：骨科創(chuàng)傷患者發(fā)病具有突然性特點(diǎn)，心理反應(yīng)較為強(qiáng)烈、情緒波動大，對自己身體狀況過于焦慮，會出現(xiàn)恐懼焦慮、痛苦悲觀等許多負(fù)面情緒，這些不良情緒給護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來許多困難。其次，骨科患者缺乏對骨科創(chuàng)傷的正確認(rèn)識，隨著骨科創(chuàng)傷中高齡患者人數(shù)日益增多，骨折后行動不便需長期臥床治療，加之出現(xiàn)并發(fā)癥，以及高昂的治療費(fèi)用，患者的心理承受能力不強(qiáng)，極容易出現(xiàn)情緒低落失去信心，不信任醫(yī)護(hù)人員、拒絕配合治療等，也會導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果[2]。

3相關(guān)解決措施

3.1完善健全護(hù)理制度：護(hù)理管理工作的核心是對護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行管理，而對護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評估評價則是護(hù)理質(zhì)量管理工作的主要手段。針對骨科護(hù)理工作中存在的各種突出問題，制定了相關(guān)的制度規(guī)定，如《護(hù)患溝通規(guī)定》、《護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全措施》、《骨科患者病歷書寫規(guī)范》等。制定上述規(guī)章制度，能夠規(guī)范約束骨科護(hù)理工作程序，有效把關(guān)骨科護(hù)理工作質(zhì)量。在骨科科室內(nèi)部建立護(hù)理質(zhì)量安全管理體系，各負(fù)其責(zé)；各組組長需每天堅(jiān)持檢查該組患者基本情況，對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點(diǎn)應(yīng)均勻分布在各項(xiàng)操作中，如輸液輸血、手術(shù)前的準(zhǔn)備以及急救措施等；護(hù)理工作管理者應(yīng)不定期抽檢，每周開展質(zhì)量評比，每月進(jìn)行一次全面的大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的極個別問題與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，針對普遍存在的問題在每月舉行的質(zhì)量分析講評中及時指出并加以改正。如在檢查中發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)的行為，根據(jù)情節(jié)輕重對當(dāng)事人進(jìn)行處罰，以告誡其他護(hù)理工作人員需要對護(hù)理安全引起重視[3]。

常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文4

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；存在問題；解決策略

社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作主要為普通疾病治療的護(hù)理。工作內(nèi)容是服務(wù)社區(qū)居民，主要為一般疾病的治療護(hù)理、健康教育以及疾病預(yù)防等。護(hù)理人員的職業(yè)道德以及專業(yè)素養(yǎng)對患者疾病的治療起到較為重要的作用[1]。但是有些社區(qū)醫(yī)院中，護(hù)理人員的素質(zhì)較差，而且對專業(yè)知識了解的較少。為了提高社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，需要對社區(qū)醫(yī)院中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)的措施，本文對此展開討論。

1存在的問題

1.1護(hù)理人員的專業(yè)知識較差社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員大部分都為專科學(xué)歷，本身在專業(yè)知識的掌握上就有一定的欠缺。很少有護(hù)理人員能夠去上級的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此知識面較窄。由于護(hù)理人員長期在社區(qū)醫(yī)院工作，只能對常見疾病給予相應(yīng)的護(hù)理，對于危重疾病的患者不能給予有效的護(hù)理。而且不能根據(jù)患者的疾病類型給予相關(guān)健康知識的宣教。

1.2護(hù)理人員的操作技術(shù)較差部分護(hù)理人員在具體的護(hù)理操作中，不能夠給予規(guī)范的操作，尤其在外傷清創(chuàng)、靜脈輸液以及導(dǎo)尿術(shù)等，由于不能做到嚴(yán)格無菌操作，會增加患者出現(xiàn)了院內(nèi)感染風(fēng)險，使患者的治療效果下降。在社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行的工作為肌肉注射和靜脈輸液，但有時對于小兒的頭皮針操作也不夠熟練，不能有效對有過敏反應(yīng)的患者采取相應(yīng)的急救措施。

1.3藥物護(hù)理護(hù)理人員大部分只能告知患者每種藥物的使用劑量以及服用方法，不會主動學(xué)習(xí)每種藥物的藥理，造成對藥物的毒副作用不夠了解。一方面不能詳細(xì)的告知患者使用藥物的副作用，導(dǎo)致有些患者在出現(xiàn)副作用后出現(xiàn)恐慌情緒。另一方面患者已經(jīng)出現(xiàn)毒副作用后，護(hù)理人員也不能做出較好的判斷，為患者造成心理困擾。

1.4健康教育不到位社區(qū)醫(yī)院中的護(hù)理人員很大一部分工作責(zé)任是為患者進(jìn)行健康教育知識的宣講，但是很多護(hù)理人員忽略這部分的工作，包括患者來醫(yī)院時，護(hù)理人員也不能較好的叮囑患者一些注意事項(xiàng)，在日常工作中護(hù)士不能定期對社區(qū)居民進(jìn)行健康講座。

2方法

2.1加強(qiáng)醫(yī)院的管理在社區(qū)醫(yī)院中要加強(qiáng)相應(yīng)的管理制度，尤其對關(guān)于控制感染的規(guī)范制度，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，包括消毒物品的定期更換，消毒液的配置是否符合標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕使用過期消毒藥品的事情[2]。醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集，并及時的清除，避免患者的院內(nèi)感染情況。社區(qū)醫(yī)院內(nèi)，每天至少進(jìn)行早晚兩次消毒，每天都要安排專門人員進(jìn)行衛(wèi)生檢查，來保證院內(nèi)的衛(wèi)生情況。

2.2提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)只有使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到相應(yīng)的提高，才可以使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到提高。首先要求護(hù)理人員對每天來醫(yī)院就診的患者都進(jìn)行良好的記錄，并在空閑時間進(jìn)行專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的知識積累，不僅能夠熟練的給予患者靜脈輸液，對于外傷的處理和一些常見的過敏情況都要能夠清楚的判斷。加強(qiáng)對藥物藥性的了解，尤其對于常見每種藥物的治療效果和不良反應(yīng)都要熟練掌握，在對患者使用時就要告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免患者過度的恐慌。同時還要提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，在患者前來就醫(yī)時一定要保證親切、良好的態(tài)度，為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。定期組織一系列繼續(xù)教育和定期培訓(xùn)，并舉辦相應(yīng)的考試和知識競賽，對于表現(xiàn)突出和進(jìn)步較快的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎勵，從而激發(fā)患者不斷學(xué)習(xí)的積極性。還要與上級醫(yī)院有密切的關(guān)系，能夠使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)。

2.3完善相關(guān)的健康教育知識護(hù)理人員在增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理知識的基礎(chǔ)上，還要樹立為患者宣揚(yáng)健康教育知識的意識。首先在定期的培訓(xùn)中一定要對護(hù)理人員講解健康教育方面的知識，使其了解對常見疾病應(yīng)該給予怎樣的知識講解，在患者來醫(yī)院就醫(yī)時，護(hù)理人員除了常規(guī)護(hù)理，還能給予其該疾病的日常生活中的一些注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。同時，對于與一些季節(jié)性疾病，如腸胃感染，季節(jié)性的感冒，護(hù)理人員可以在社區(qū)內(nèi)組織綜合性的講座，提醒社區(qū)居民增強(qiáng)防范，采取適當(dāng)?shù)拇胧苊饧膊〉陌l(fā)生。在對患者護(hù)理時，還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，給予心理上的疏導(dǎo)，出院指導(dǎo)等，使患者保持較好的心態(tài)來治療疾病，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

2.4提高護(hù)理人員的待遇社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員的地位普遍偏低，工資待遇也較差，就會造成護(hù)理人員工作積極性較差。因此社區(qū)醫(yī)院要適當(dāng)提高護(hù)理人員的待遇，使其具有較強(qiáng)的歸屬感，自信心和職業(yè)的成就感，從而給予患者更好的護(hù)理服務(wù)。在日常的工作中，醫(yī)院的管理人員和醫(yī)生都要給予護(hù)理人員充分的尊重和關(guān)懷。

3討論

社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)事項(xiàng)都在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，不僅臨床治療上需要得到技術(shù)的提高，還要整體提高護(hù)理人員的素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。由于社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高，因此需要努力提高護(hù)理人員綜合的能力，通過對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中存在問題的分析，采取了相應(yīng)的措施，包括加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，完善相關(guān)的健康教育知識，提高護(hù)理人員的待遇。通過采取相關(guān)的措施，努力使醫(yī)院社區(qū)的護(hù)理達(dá)到更高水平。

參考文獻(xiàn)

常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文5

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)患糾紛； 常見原因； 對策； 效果

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0364-01

護(hù)患糾紛是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題，護(hù)患糾紛的產(chǎn)生原因諸多，其中以家長因素、護(hù)理人員自身因素以及醫(yī)療費(fèi)用問題最為突出。如護(hù)患糾紛處理不當(dāng)，不但影響醫(yī)院的正常運(yùn)營，造成不良的社會影響，而且嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作以及生活[1]。

1 臨床資料

在2010年1月-2014年1月本科共處理各類兒科護(hù)理糾紛50例，其中家長因素在所有護(hù)患糾紛中占的比例最多，占全部醫(yī)患糾紛的70%，共35例；其次為醫(yī)護(hù)人員的自身因素，5例，占10%；醫(yī)療費(fèi)用過高產(chǎn)生的糾紛10例，占20%。

2 方法

醫(yī)患糾紛產(chǎn)生后，對于每個糾紛引起的原因進(jìn)行歸類總結(jié)，將所有的事件歸結(jié)到家長因素、護(hù)理人員自身因素以及醫(yī)療費(fèi)用過高的因素內(nèi)，然后在將所有的事件在這三大類里面細(xì)分到每個小因素。最后將所有的因素采用相應(yīng)的應(yīng)對措施，采取應(yīng)對措施減少護(hù)患糾紛。

3兒科護(hù)患糾紛常見原因

3.1 家長因素 在所有的醫(yī)患糾紛中，家長的因素占的比例最重，占所有醫(yī)患糾紛的80%。目前中國的家庭模式基本是“4-2-1”，即4個老人，2個夫妻與1個孩子，孩子的位置在家庭中顯得尤為突出，基本視為掌上明珠，很多老年人甚至年輕的父母，由于對護(hù)理專業(yè)知識的缺乏，對護(hù)理人員的操作技術(shù)缺乏正確的評判，造成挑剔甚至拒絕的態(tài)度[2]。很多父母由于愛子心切，常常遷怒與臨床護(hù)理人員，甚至?xí)霈F(xiàn)毆打行為；再就是患兒由于年齡小，體質(zhì)較弱，疾病的恢復(fù)需要一個過程，很多家長在治療上想立竿見影，認(rèn)為孩子住院后的第一天就應(yīng)該好轉(zhuǎn)，如不見好轉(zhuǎn)或病情稍微加重，常常會出現(xiàn)和護(hù)士大吵大鬧甚至辱罵護(hù)士的行為。

3.2 護(hù)理人員自身因素 在護(hù)理人員自身因素中，護(hù)理人員專業(yè)知識欠缺，知識更新慢以及技術(shù)不夠嫻熟是引起的主要因素，占護(hù)理人員引起糾紛因素的64.2%。兒科護(hù)理的主要工作是靜脈輸液，也是引起糾紛的主要原因，很多護(hù)士由于技術(shù)不嫻熟，在靜脈穿刺時常常失敗，不能一針見效，或者在頭皮針備皮時，將患兒的皮膚劃傷，或在輸液結(jié)束拔出針頭時穿破皮膚增加了患兒的痛苦，引起醫(yī)患糾紛。再就是護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)以及與患兒的溝通欠佳和護(hù)理人員的超負(fù)荷工作，很多護(hù)理人員在輸液時，不執(zhí)行三查七對制度，出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，或者由于巡視不及時，藥液已經(jīng)滴完，出現(xiàn)空瓶現(xiàn)象等，都是引起的常見因素[3]。

3.3 醫(yī)療費(fèi)用問題 現(xiàn)在社會普遍存在對醫(yī)療的偏見，認(rèn)為看病難、看病貴的問題是醫(yī)護(hù)人員的人為因素造成，缺乏理性認(rèn)識問題，很多家長在醫(yī)療費(fèi)用存在疑問時或醫(yī)療效果欠佳的情況下，常常將這種不滿轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上。再有就是目前社會媒體的片面報道，明顯渲染了醫(yī)療行業(yè)的消極因素，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生不滿的情緒[4]。

4 應(yīng)對措施

4.1 應(yīng)對措施

4.1.1 家長因素 家長的因素在所有糾紛中，占第一位的。所以患兒入院后，首先應(yīng)對家長開展健康教育，維護(hù)好良好的醫(yī)患關(guān)系。由于兒科護(hù)理工作的性質(zhì)比較特殊，面對的是年幼的患者，其表達(dá)能力較差，只能以哭喊的形成表達(dá)，這就加重了家長的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員在對待家長時一定要以宣傳教育為主，比如，讓家長看一些關(guān)于兒童疾病的相關(guān)知識、幻燈片等，讓家長能夠理解疾病的特點(diǎn)，在專業(yè)知識上理解護(hù)理人員。同時，護(hù)理人員耐心細(xì)致的聽取家長所提出的建議，并積極采納，付諸行動，建立相互信賴的機(jī)制[5]。

4.1.2 護(hù)理人員自身因素 首先加強(qiáng)自身的專業(yè)理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，經(jīng)常派遣護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，多學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的處理方法以及護(hù)理技巧，同時組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核；對于扎針較差的護(hù)理人員，可以由年資較長或技術(shù)較好的護(hù)士進(jìn)行階段帶教；對于工作責(zé)任心較差的護(hù)理人員，可以由科室為單位成立責(zé)任小組，責(zé)任小組進(jìn)行差錯登記，定期對這些常出差錯的地方進(jìn)行宣教；對于由于服務(wù)態(tài)度較差的護(hù)理人員定期進(jìn)行教育，增強(qiáng)其服務(wù)理念，并定期組織護(hù)理人員服務(wù)禮儀課，對護(hù)理人員進(jìn)行宣教[6]。

4.1.3 醫(yī)療費(fèi)用問題 對于因住院費(fèi)用產(chǎn)生的糾紛，可以由科室成立專門的計費(fèi)小組，對于患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行每晚由計費(fèi)小組的人員進(jìn)行核實(shí)，對于不能理解的地方，可以對患者多做解釋，實(shí)在不能理解的患者，將患者每天用藥的詳細(xì)清單給患者列出，以及價格和所產(chǎn)生的費(fèi)用。

5 討論

兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生受許多因素的影響，護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作過程中應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，做到有章可循、有據(jù)可依，同時和患者及家屬做好日常溝通，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，避免醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損傷和名譽(yù)影響，同時能夠提高患者及家屬的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的醫(yī)療知識不斷增長，法律意識的不斷增強(qiáng)，這就要求護(hù)士在工作中一定要注意工作的方式方法，多余患者及其家屬溝通，相互尊重相互理解，不斷提高自身的素質(zhì)以及業(yè)務(wù)知識，只有這樣才能保持護(hù)患關(guān)系的和諧。

參考文獻(xiàn)

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常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施范文6

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理問題；解決措施

中圖分類號：R271.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-129-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之不斷革新，護(hù)理服務(wù)水平已逐漸成為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)競爭中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。面對當(dāng)今醫(yī)療工作的復(fù)雜化以及多元化[2]，要求護(hù)理工作人員應(yīng)具備相關(guān)法律觀念與意識，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以此滿足患者的不同護(hù)理需求。現(xiàn)筆者針對我國護(hù)理服務(wù)中常見的幾類問題作出總結(jié)與分析，并制定相關(guān)解決對策，將結(jié)果報告如下：

1目前臨床上護(hù)理服務(wù)中的幾類常見問題

1.1護(hù)理人員缺乏責(zé)任感

部分護(hù)理人員因缺乏對患者的責(zé)任感而出現(xiàn)護(hù)患糾紛的發(fā)生，常表現(xiàn)在不能及時回答患者所提問題；解答患者疑慮時未能采用溫暖和善的語言，而表現(xiàn)出語言及表情的生硬；對患者的服務(wù)不細(xì)心，不尊重；對待患者家屬不耐煩，情緒化等。

1.2護(hù)理人員素質(zhì)不高

由于院內(nèi)護(hù)理人員的編排常包含不同學(xué)歷的護(hù)理工作者，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的綜合素質(zhì)較低，配合度較低等。主要表現(xiàn)如下：⑴部分護(hù)理人員對整體護(hù)理觀念以及以人為本的護(hù)理核心內(nèi)容理解較差。⑵護(hù)理知識以及技能水平較差，不能很好的處緊急情況的發(fā)生[3]。⑶對院內(nèi)新進(jìn)設(shè)備及儀器操作不當(dāng)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等。⑷部分護(hù)理工作人員的注意力不能集中，易帶有煩躁，焦慮等抵觸情緒，且無法進(jìn)行自我排解延誤護(hù)理工作的進(jìn)行。

1.3護(hù)患之間缺少溝通

據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)護(hù)患糾紛的發(fā)生常因護(hù)理人員與患者缺乏溝通所引起。由于婦科疾病的特殊性，多數(shù)患者的疾病多為自身的隱私，但部分護(hù)理人員不能根據(jù)患者的需求以及心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，常因誤會導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.4護(hù)理管理制度不完善

部分醫(yī)院的護(hù)理人員安排制度存在合理現(xiàn)象，導(dǎo)致部分護(hù)理人員夜班時間過程，工作壓力過大而產(chǎn)生焦慮，緊張情緒，導(dǎo)致護(hù)理工作配合度較低等問題的發(fā)生從而引起護(hù)患糾紛。另外，目前醫(yī)院內(nèi)對護(hù)理人員的賞罰制度傷未明確，對于同等學(xué)歷以及同等職稱的護(hù)理人員給予同樣對待[4]，這樣不但降低了護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的熱情，還給其帶來僥幸心理。

2針對護(hù)理服務(wù)中的問題制定解決措施

2.1增加護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任感

增加護(hù)理人員的責(zé)任感要求護(hù)理人員能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，提升護(hù)理服務(wù)意識，能夠做到以下幾點(diǎn)：⑴針對患者某些特殊疾病類型的患者給予特殊關(guān)懷，尊重以及保護(hù)其隱私問題。⑵主動為患者及其家屬講解疾病的治療過程以及預(yù)防措施，耐心回答患者及其家屬所提問題。⑶開展健康知識的宣教工作，呼吁及號召患者及其家屬共同參加，也可參與疾病防治的討論會[5]。⑷當(dāng)患者及其家屬因擔(dān)心疾病進(jìn)展而表現(xiàn)出抵觸情緒時，給以寬容與理解，避免發(fā)生語言及肢體沖突。

2.2提升護(hù)理人員的素質(zhì)

院內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的信譽(yù)與口碑多體現(xiàn)在護(hù)理人員的綜合素質(zhì)上，這就要求護(hù)理人員可做到以下幾點(diǎn)：⑴要求護(hù)理人員可定時定期的去參加護(hù)理知識及技能的培訓(xùn)，了解新進(jìn)設(shè)備及儀器的工作原理及使用方法。⑵開展護(hù)理工作研討會，學(xué)會吸收與借鑒國外優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)，提升自身的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。⑶給予在職的護(hù)理人員考取更高學(xué)歷的機(jī)會，或定期舉辦護(hù)理知識及技能大賽，鼓勵護(hù)理人員積極響應(yīng)及參與。

2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

護(hù)患溝通作為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，為了適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理服務(wù)業(yè)的需求，要求護(hù)理人員能夠做到以下幾點(diǎn)：⑴采用淺顯易懂的語言耐心回答患者及其家屬所提問題，所用語言要求準(zhǔn)確，清晰。⑵主動關(guān)心患者病情，隨時詢問患者心理狀況，進(jìn)行定期的心理健康疏導(dǎo)。⑶認(rèn)真聽取患者所提意見并積極改正，以取得患者信任，幫助患者保持心情舒暢。⑷向患者講解治療過程及目的，詢問患者及其家屬意見，并能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況出發(fā)，為主治醫(yī)師提出可行方案。

2.4完善護(hù)理管理制度

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管同時應(yīng)得到醫(yī)院重視，常用的方法如下：⑴在院內(nèi)建立好完善的護(hù)理服務(wù)體系，要求院內(nèi)護(hù)理管理人員可以做到金字塔式的管理方式。⑵要求護(hù)理長以及護(hù)理人員能夠做好本職工作，并且進(jìn)行嚴(yán)格劃分。⑶護(hù)理管理人員可對分配的護(hù)理人員進(jìn)行隨時抽查，以確保其護(hù)理工作是否順利進(jìn)行，酌情采用賞罰制度。⑷安排護(hù)理人員調(diào)度工作方面，注意一視同仁，保證每個護(hù)理工作人員的工作量均等，避免護(hù)理人員因長時間工作引起的焦慮緊張心理。

3小結(jié)

針對以上護(hù)理常見問題的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在我國目前臨床護(hù)理工作中主要存在以下幾點(diǎn)問題，分別為：⑴護(hù)理人員缺乏責(zé)任感；⑵護(hù)理人員素質(zhì)不高；⑶護(hù)患之間缺少溝通；⑷護(hù)理管理制度不完善。所采取的相對的解決措施包括：⑴增加護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任感；⑵提升護(hù)理人員的素質(zhì)；⑶加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通；⑷完善護(hù)理管理制度。總之，在護(hù)理服務(wù)工作中需注意護(hù)理人員可真正的能夠做到以人為本的護(hù)理觀念，從而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，以此提升患者的生存質(zhì)量，提高患者及其家屬的滿意程度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，甚至提高患者的存活率，而此類方面可在臨床實(shí)踐當(dāng)中做出進(jìn)一步改革并推廣應(yīng)用。

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