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腦梗康復(fù)護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；簡式運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法；LOTCA量表

腦梗塞臨床常見腦血管疾病，主要類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]，由于該類疾病可引發(fā)患者在肢體、語言、記憶等方面存在一定障礙，以致干擾患者正常生活，影響患者生存質(zhì)量[2]。本研究采用早期康復(fù)鍛煉干預(yù)對(duì)我院收治的老年腦梗患者進(jìn)行護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年4月～2015年4月接受治療140例腦梗患者納入研究，患者均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像檢查證實(shí)，均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次發(fā)病者，無意識(shí)障礙及精神性疾病。其中男76例，女64例，年齡61～78歲，平均（68.1±5.2）歲；在認(rèn)知障礙程度方面，輕度患者58例，中度患者62例，重度患者20例。根據(jù)隨機(jī)分配原則，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，觀察組和對(duì)照組（n=70）。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要有藥物治療、入院宣教及日常生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予認(rèn)知康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①認(rèn)知康復(fù)護(hù)理：出些簡單的10以內(nèi)的加減法，并告訴患者答案，讓患者反復(fù)記憶，2次/d，鍛煉患者的計(jì)算能力；讓患者花費(fèi)10 min熟悉單張卡片內(nèi)容，之后對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，若回答正確，可添加卡片數(shù)量和內(nèi)容，1次/d，鍛煉其記憶力；可將一個(gè)硬幣放入手心，在患者注視下變化放入手的位置，讓患者猜測硬幣在哪個(gè)手中，1次/d，鍛煉其注意力。②肢體康復(fù)鍛煉：？K床上訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)前對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行由遠(yuǎn)及近的手法按摩，循經(jīng)絡(luò)做頭部、上下肢、背部按摩。按摩的同時(shí)給予循經(jīng)點(diǎn)穴。采用安撫性按摩手法緩解肌張力高的肌群。在患者清醒和體力允許的情況下，鼓勵(lì)患者自行按摩。床上訓(xùn)練主要對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、各方向運(yùn)動(dòng)。？L被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：待患者病情逐漸平穩(wěn)，從第3 d開始實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練，昏迷前患者要在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上肢的運(yùn)動(dòng)為前臂后旋，讓肩關(guān)節(jié)上抬呈“敬禮”姿勢，肘關(guān)節(jié)呈90°，要讓患者從近端關(guān)節(jié)開始運(yùn)動(dòng)，一直運(yùn)動(dòng)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，還要先運(yùn)動(dòng)大關(guān)節(jié)再運(yùn)動(dòng)小關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作做10次為1組，隨著病情好轉(zhuǎn)從每天1～2組到多組。？M主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：待患者肌力一定程度改善后，除了進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)外，還需要加上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如說：橋式運(yùn)動(dòng)、練習(xí)在床上翻身、坐位訓(xùn)練等，對(duì)于一些患者還可以進(jìn)行站立訓(xùn)練：無法站立患者進(jìn)行電動(dòng)起床訓(xùn)練，學(xué)習(xí)站立平穩(wěn)，逐漸延長時(shí)間，必須有護(hù)士陪同，先在攙扶的情況下靠墻站立，護(hù)理人員需要詢問觀察患者是否出現(xiàn)頭昏、惡心癥狀，如果一切良好就可以繼續(xù)站立。如果站立一段時(shí)間后患者無不良癥狀就可以讓其自己站立，以5 min為單位，如果患者反應(yīng)情況良好，耐受能力強(qiáng)就可以適當(dāng)延長站立時(shí)間，站立20～30 min/次，訓(xùn)練2～3次/d；根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的生活自理訓(xùn)練方案，使患者學(xué)會(huì)吃飯、穿衣、排大小便、洗漱等，訓(xùn)練1～2次/d，10 min/次，幫助患者逐步進(jìn)行獨(dú)立生活。

1.3觀察指標(biāo) ①患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況可以使用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）進(jìn)行評(píng)判。②患者腦損傷認(rèn)知功能采用洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評(píng)定量表（LOTCA）進(jìn)行評(píng)定，包括7個(gè)方面，26個(gè)子項(xiàng)目，得分越高說明認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 18.0實(shí)現(xiàn)全部數(shù)據(jù)的分析和處理，定量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的FMA和LOTCA評(píng)分相比，無顯著性差異（P>0.05）；對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分、LOTCA評(píng)分分均低于觀察組，具有顯著性差異（P

3 討論

腦梗塞是一種急性腦部血液循環(huán)障礙引起的腦機(jī)能紊亂的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，常出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙等不良癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[3]，導(dǎo)致認(rèn)知障礙主要原因?yàn)椋耗X梗死后患者出現(xiàn)急性缺血癥狀，導(dǎo)致其腦組織軟化發(fā)生壞死；較長時(shí)間的慢性缺血會(huì)引起患者的腦白質(zhì)受損，進(jìn)而損傷軸突運(yùn)，引起信息傳遞障礙[4]。腦梗塞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以重新組織、重塑其結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于腦梗塞患者進(jìn)行早期規(guī)范康復(fù)治療能夠幫助神經(jīng)側(cè)支循環(huán)、神經(jīng)軸突或突觸建立聯(lián)系，從而一定程度改善對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組[5]。本次康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行肢體和認(rèn)知功能訓(xùn)練，目的是使患者每個(gè)關(guān)節(jié)的控制能力、身體的協(xié)調(diào)能力、穩(wěn)定性和認(rèn)知能力盡量不受影響，隨著恢復(fù)情況不斷好轉(zhuǎn)，患者肌力不斷提高、病情逐漸穩(wěn)定就可以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)了，要不斷鼓勵(lì)患者使用健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動(dòng)，并逐漸進(jìn)行獨(dú)立生活，達(dá)到生活完全自理。

本次結(jié)果顯示，觀察組的FMA和LOTCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉，可有效改善其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉琴，李晶，魏文霞，等.分型個(gè)體化治療急性腦梗死120例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7252-7252.

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[3]宋小靜.早期康復(fù)治療急性腦梗塞時(shí)間窗臨床探討[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（1）：66-67.

腦梗康復(fù)護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞：腦梗死；康復(fù)； 護(hù)理

Rehabilitation Nursing of Patients with Cerebral Infarction

DING Li-li,ZHANG Xiao-jing,WANG Yong-feng

(Third Outpatient,Baotou City North Hospital,Baotou 014030,Inner Mongolia,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on recovery of patients with cerebral infarction. MethodsEarly in patients with cerebral infarction in the formulation and implementation of rehabilitation nursing training a series and also strengthen psychological counseling. ResultsThe treatment and nursing of early rehabilitation on patients, is extremely important for the prognosis. ConclusionThrough a series of rehabilitation nursing on the patients with cerebral infarction, have improved significantly on aphasia, dysphagia patients, reduce joint contracture and deformation, muscle atrophy, urinary tract infection and other complications, not only to alleviate the pain of patients, but also greatly improved the survival rate.

Key words：Cerebral infarction; Rehabilitation; Nursing

腦梗死患者在度過急性危險(xiǎn)期后，大多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的語言障礙、偏癱等后遺癥，生活無法自理，給社會(huì)及家庭造成極大的精神痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展證明：減少腦梗塞患者致殘率和死亡率的關(guān)鍵在于恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療和護(hù)理。

1臨床資料

我院自2011~2012收治腦梗塞偏癱患者108例， 其中男38例，女12例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，其中50例接受康復(fù)治療護(hù)理，方法介紹如下：

2護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理大部分腦梗死患者，突然發(fā)現(xiàn)自己肢體不能動(dòng)了，話也說不出來，會(huì)因此精神萎靡、悲觀、失望，這時(shí)應(yīng)及早給予心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的主述，消除其緊張與不安，采用關(guān)懷、開導(dǎo)、鼓勵(lì)的方法，耐心對(duì)待患者的反復(fù)情緒，注意保護(hù)患者的自尊心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心鍛煉，為戰(zhàn)勝疾病，配合治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。 另外，家庭的支持對(duì)患者康復(fù)起著重要的影響，對(duì)腦梗死患者家屬進(jìn)行宣教溝通、獲取家屬的支持有利于患者的康復(fù)。

2.2 吞咽的康復(fù)護(hù)理 吞咽障礙是腦梗死的常見癥狀，輕者進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤吸、嗆咳，影響營養(yǎng)的攝入，重者導(dǎo)致營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡；據(jù)報(bào)道對(duì)腦卒中吞咽障礙早期采取康復(fù)護(hù)理及恰當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，有效率可達(dá)80%以上。攝食訓(xùn)練 時(shí)應(yīng)取半臥位、床頭抬高30° ，或取坐位， 病情穩(wěn)定者，進(jìn)食時(shí)要叢健側(cè)緩慢喂入，以一湯勺為宜，每次進(jìn)食后，囑患者反復(fù)咽數(shù)次，然后飲2口水，以刺激咽反射及去除咽部殘留物。食物應(yīng)有適當(dāng)?shù)恼承裕灰姿缮ⅲ悦飧街谘什考笆彻苷衬ど稀榉乐故澄镎`入氣管，進(jìn)食時(shí)先讓患者吸氣，吞咽時(shí)及咽前憋氣，使聲帶閉合，封閉咽部后再吞咽。必要時(shí)給與鼻飼。并告知鼻飼的相關(guān)知識(shí)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3失語的康復(fù)護(hù)理腦梗死引起的失語，據(jù)專家統(tǒng)計(jì)約占患者總數(shù)20~30，不僅影響了與他人之間的溝通，而且也影響了患者的生存質(zhì)量。。對(duì)失語患者，在護(hù)理時(shí)首先應(yīng)用非語言支持，即通過表情、觸摸、手勢、姿態(tài)、眼神等與患者溝通，能明顯消除患者的焦慮和煩躁，使其樹立信心，使患者早日積極地接受治療。在發(fā)病后2w內(nèi)，即進(jìn)行主動(dòng)性失語康復(fù)治療，能促進(jìn)腦卒中致語言障礙患者恢復(fù)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語應(yīng)從簡單的口語訓(xùn)練開始，，先練發(fā)音，一字一字地練習(xí)，一點(diǎn)一滴逐漸增加，讓患者用嘴吹蠟燭誘導(dǎo)，發(fā)音，然后發(fā)出啊、啊的喉音。這樣從簡單開始逐步增強(qiáng)訓(xùn)練，感覺性失語應(yīng)以理解訓(xùn)練為主，讓患者多讀卡片或報(bào)紙，經(jīng)常看電視、聽音樂，讓患者說出卡片、報(bào)紙中的簡單的字詞以及電視里的實(shí)物名稱，并進(jìn)行讀寫練習(xí)，反復(fù)進(jìn)行，這樣由簡入深，循序漸進(jìn)。

2.4肢體的康復(fù)護(hù)理

2.4.1 保持良好良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)、保護(hù)關(guān)節(jié)的一種治療。腦梗死發(fā)病開始，早期良肢位的擺放，防止痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)對(duì)促進(jìn)患肢的康復(fù)極為重要。

2.4.2 肢體運(yùn)動(dòng)的護(hù)理病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能防止廢用綜合征的發(fā)生。以主動(dòng)訓(xùn)練為主，被動(dòng)訓(xùn)練為輔，用健側(cè)的手臂帶動(dòng)患側(cè)手臂伸直舉過頭頂，10~15次/次，1~2次/d，患肢要每日進(jìn)行外伸、內(nèi)展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。手指關(guān)節(jié)要做握球彎曲訓(xùn)練，2~3次/d，然后逐漸訓(xùn)練從床上坐起，然后再下地行走，行走開始時(shí)應(yīng)有兩人攙扶，讓患者緩慢抬起腳走路，腳掌落地。這樣反復(fù)訓(xùn)練。整個(gè)訓(xùn)練過程中要逐漸增加強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。

2.5 尿失禁康復(fù)護(hù)理腦梗死后尿失禁也是最常見的癥狀，易導(dǎo)致壓瘡、尿道感染等并發(fā)癥，，給患者帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量。對(duì)于尿失禁患者，為防止褥瘡的發(fā)生，應(yīng)隨時(shí)做好更換尿墊、保持局部皮膚清潔干燥、定時(shí)變換、便后給予溫水擦洗會(huì)等護(hù)理措施。對(duì)于尿失禁患者要進(jìn)行排尿的指導(dǎo)和訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的措施。要保證每日飲水2000ml以上，達(dá)到自主沖洗膀胱的作用。其中盆底肌功能訓(xùn)練在尿失禁中占關(guān)鍵的一步。首先持續(xù)收縮盆底肌（提肛運(yùn)動(dòng)）3~5s，松弛3~5s，10~15次/d，持續(xù)6~8w。對(duì)于留置尿管者， 應(yīng)該采取間歇夾閉尿管的方法，2~3h開放一次，使膀胱及排尿功能得到有效訓(xùn)練，有利于患者恢復(fù)。進(jìn)行尿管護(hù)理2~3次/d，防止感染的發(fā)生。

3結(jié)論

綜上所述，對(duì)于腦梗死導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的患者，康復(fù)訓(xùn)練開始越早，功能恢復(fù)的就越快。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，早期地實(shí)施心理護(hù)理措施，進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)功能訓(xùn)練等，對(duì)腦梗死的預(yù)后極為重要，。同時(shí)為患者實(shí)現(xiàn)早日恢復(fù)肢體功能，獨(dú)立生活，為其早日重返社會(huì)、回歸家庭奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]章愛芳.腦梗死的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013,12（2）：63-64.

腦梗康復(fù)護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】腦梗死;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗死是神經(jīng)科常見病，反復(fù)發(fā)作，致殘率高，嚴(yán)重時(shí)危及生命。為了改善病情、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量，除按常規(guī)方法積極治療外，還需要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。我科從2006年2月至2007年2月，對(duì)100例腦梗死恢復(fù)期的患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理。由于腦梗死患者多留有肢體功能障礙和語言功能障礙，本文著重介紹對(duì)肢體功能障礙者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1 資料與方法

1．1 一般資料 腦梗死恢復(fù)期患者分為兩組。①康復(fù)組100例，男80例，女20例。年齡41~80歲，平均62．3歲。四肢肌力均在0~3級(jí)；②對(duì)照組100例，男76例，女24例。年齡38~79歲，平均59．8歲。四肢肌力均0-4級(jí)。兩組患者在性別、年齡、病情程度上無明顯差別（P>0．01）具有可比性。

1．2 方法 兩組均按常規(guī)治療方法，給予降低血粘度、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療。康復(fù)組同時(shí)增加康復(fù)護(hù)理：①制定計(jì)劃：康復(fù)護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能和全身情況，制定康復(fù)訓(xùn)練程序及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃;②心理護(hù)理：對(duì)病情重、病程長、治療效果不明顯，表現(xiàn)為固執(zhí)、易激動(dòng)、易發(fā)脾氣和煩躁的患者應(yīng)主動(dòng)熱情地介紹本病的預(yù)防知識(shí)和治療特點(diǎn)，在生活上多給予關(guān)心、體貼，精神上給予鼓勵(lì)和開導(dǎo)，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療；對(duì)疾病感到恐懼、害怕肢體癱瘓不愈，表現(xiàn)為情緒低落、憂郁和萎靡的患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度向其解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和愈后，用典型的治愈病例現(xiàn)身說法，減輕和消除恐懼心理，激發(fā)樂觀情緒。患病早期對(duì)疾病的治療，嚴(yán)重性及愈后不了解、不重視的患者有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，既要達(dá)到讓患者思想重視、密切配合治療的目的，又不增加患者的心理負(fù)擔(dān);③膳食指導(dǎo)：根據(jù)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)，合理指導(dǎo)他們食用富營養(yǎng)、易消化的低鹽飲食、忌煙酒等;④功能鍛煉：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情，所處的環(huán)境和愛好，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā２『笠恢茏笥遥庾R(shí)轉(zhuǎn)清，血壓、脈搏、呼吸穩(wěn)定，便進(jìn)入恢復(fù)期，可進(jìn)行功能鍛煉。若發(fā)病時(shí)無意識(shí)障礙，僅有偏癱，發(fā)病第二天便可進(jìn)行。步驟如下：a.床上訓(xùn)練：包括翻身和上下左右移動(dòng)身軀等變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓(xùn)練，伸髖練習(xí)、上肢活動(dòng)、下肢活動(dòng)，4~5次/d，10 min/次，同時(shí)協(xié)助患者洗漱、進(jìn)餐、使用便器等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。b.坐起訓(xùn)練：應(yīng)盡早進(jìn)行，以防墜積性肺炎、直立性低血壓及全身臟器功能低下。進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練，先從半坐位（約30°~45°）開始，3次/d，10 min/次，以后逐漸加大角度，延長時(shí)間和增加次數(shù)。c.坐位到站立訓(xùn)練，要點(diǎn)是掌握重心的移動(dòng)，要求患腿負(fù)重，體質(zhì)量平均分配。動(dòng)作基本點(diǎn)是雙足后移，軀干前傾，雙膝前移、后髖、膝伸展而站起。坐下時(shí)，軀干前傾，膝后移，及髖膝屈曲而坐下，d.步行訓(xùn)練，步行前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，如扶持立位下患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動(dòng)及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡；扶持前行或在平行桿內(nèi)步行，然后扶持步行到徒手步行；改善步態(tài)訓(xùn)練，上下臺(tái)階訓(xùn)練，復(fù)雜步行訓(xùn)練。e.上肢及手功能訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)和肩帶活動(dòng)；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)屈伸及橈尺側(cè)偏移，尤其要多做與功能活動(dòng)密切相關(guān)的背伸側(cè)移的活動(dòng)；f.掌握指間關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)及對(duì)掌、對(duì)指、握拳、釋拳等活動(dòng)；手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：癥狀消失，能參加工作；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，能參加工作或生活自理；進(jìn)步：癥狀減輕；無效：無改善或惡化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡月統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)組治愈率76%，對(duì)照組總治愈率60%，兩組差異有顯著性，康復(fù)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

3 討論

3．1 腦梗死恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理需要長期進(jìn)行。腦梗死病程長，后復(fù)發(fā)作，目前尚無特效的治療方法，在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，注意自身保護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)臨床癥狀的改善和消除具有肯定的效果，因此，腦梗死的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長期的工作，護(hù)理人員不但要指導(dǎo)，督促并教育和協(xié)調(diào)患者完成訓(xùn)練計(jì)劃，而且還要有目的地向患者及家屬講解康復(fù)護(hù)理知識(shí)，要求患者出院后仍要進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練。

3．2 肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)適度。經(jīng)過臨床觀察，腦梗死患者無論病情輕重，均不宜采取劇烈的運(yùn)動(dòng)形式，而以緩和的活動(dòng)為主。強(qiáng)調(diào)因人因病情而異，并加強(qiáng)康復(fù)鍛煉中的指導(dǎo)，如因故暫停運(yùn)動(dòng)，再次活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。

腦梗康復(fù)護(hù)理范文4

關(guān)鍵詞：腦梗死；康復(fù)護(hù)理；臨床探討

中圖分類號(hào)：R584 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-138-01

腦梗死多由循環(huán)系統(tǒng)形成的栓子隨血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)，形成局部血液循環(huán)障礙，引起相關(guān)腦功能區(qū)的缺血、壞死，最終可導(dǎo)致如偏癱、失語、偏身感覺障礙等一系列腦功能障礙疾病，該病多發(fā)于中老年人，該病致殘率高、恢復(fù)時(shí)間長。腦梗死康復(fù)期時(shí)程長、見效慢，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理要求較高，通過對(duì)患者康復(fù)期進(jìn)行有計(jì)劃、綜合有效的護(hù)理，隨著病情康復(fù)，患者的諸多功能障礙可減輕或消除。本文通過對(duì)本院2010年1 月～2013年6月收治的64例腦梗塞患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1 月～2013年6月本院收治的腦 梗死患者64例，其中，男性38例，女性26例，年齡38～82歲，平均年齡67歲，發(fā)病后結(jié)合臨床癥狀及影像 學(xué)檢查（MRI 及CT）診斷為腦梗死，不合并其他心腦血管疾病，所選患者均有不同程度的癱瘓、失語等，入院后即給予積極治療，早期介入綜合護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2 方法

1.2.1 制定詳盡的患者康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃：視患者病情不同制定全面、可行的康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的心理進(jìn)行分析，干預(yù)患者不良心理的產(chǎn)生。康復(fù)期護(hù)理開始時(shí)間原則上在患者病情穩(wěn)定后即應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，開始時(shí)間越早，患肢功能恢復(fù)越好，所以患者一旦生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清晰后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，多于治療后3～7d開始。康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)培養(yǎng)患者家屬觀 察病情及進(jìn)行心理分析，這樣可更好地開 展工作。

1.2.2康復(fù)期間對(duì)患者加強(qiáng)安全防護(hù)：給患者創(chuàng)造舒適安全的治療環(huán)境，病房內(nèi)不放置銳器、刀具等危險(xiǎn)物品，室內(nèi)采光應(yīng)柔和自然。平時(shí)注意防止外傷，地面要保持干燥，給患者穿輕便軟底鞋，患者如廁、洗浴應(yīng)在有人協(xié)助的情況下進(jìn)行。

1.2.3制定合理的飲食計(jì)劃：腦梗死患者在飲食上應(yīng)做到嚴(yán)格限制膽固醇、脂肪及鹽的攝入，糖類的攝入要適量，囑患者多食豆制品、新鮮蔬菜水果、魚蝦，同時(shí)注重飲食的規(guī)律性，定量性。

1.2.4制定心理康復(fù)護(hù)理措施：腦梗死患者多由正常人突然轉(zhuǎn)為生活不能自理，以致患者出現(xiàn)悲觀、厭世、煩躁等不良心理。此時(shí)護(hù)理人員用百倍的愛心、耐心、責(zé)任心去開展護(hù)理工作。針對(duì)患者此時(shí)的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，關(guān)心、了解患者。在患者接受病情現(xiàn)狀自覺配合醫(yī)護(hù)人員工作后可以對(duì)患者進(jìn)行書寫、對(duì)話、回憶等訓(xùn)練。

1.2.5康復(fù)期間相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：腦梗死患者多需長期臥床，期間會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在開展康復(fù)期護(hù)理時(shí)應(yīng)注意預(yù)防。預(yù)防肺部的感染，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，對(duì)早期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰；對(duì)后期病情好轉(zhuǎn)患者應(yīng)盡量縮短臥床時(shí)間，促使其盡量多活動(dòng)；對(duì)一些高危患者，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。長期臥床患者，骶尾部及骨突部皮膚和軟組織易形成壓瘡，康復(fù)期護(hù)理工作中要注意多改變患者臥床姿勢，多給患者翻身。床褥應(yīng)保持清潔、干燥、平整，盡量使用電動(dòng)氣墊床，大小便后注意及時(shí)處理局部皮膚，保持干燥、衛(wèi)生。若已形成壓瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期壓瘡進(jìn)行處理 。

1.2.6康復(fù)護(hù)理中的肢體訓(xùn)練計(jì)劃及注意事項(xiàng)：患者肢體功能的恢復(fù)最為重要，肢體訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，雖然腦梗死患者早期活 動(dòng)不便，但在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助 下進(jìn)行早期鍛煉可減少一系列并發(fā)癥的發(fā)生。 活動(dòng)的方法應(yīng)遵循“先輕后重、由小到大、先下后上、由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)”進(jìn)行。早期護(hù)理人員通過對(duì)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)配合理療、按摩等方法可以促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，刺激神經(jīng)功能，減輕肢體的廢用性萎縮，同時(shí)應(yīng)注意多改變患者。中后期進(jìn)行功能康復(fù)鍛練做到鍛煉量適中，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，初期可先鍛煉坐起，初練時(shí)應(yīng)給患者準(zhǔn)備靠枕，患者能夠在床上坐穩(wěn)并無其他不適后可進(jìn)一步讓患者下地，可輔助應(yīng)用助行器、拐杖等。當(dāng)患者能較穩(wěn)行走后，可開始進(jìn)行日常生活鍛煉，逐步訓(xùn)練患者生活自理能力，康復(fù)計(jì)劃要注意因人而宜。

2 結(jié)果

本組64例患者住院治療護(hù)理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，16例有顯著療效，占25%，46例好轉(zhuǎn)，占71.875%，無效2例，占3.125%。，結(jié)果表明對(duì)腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)其病情恢復(fù)有較大幫助 。

3 討論

有研究表明腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%，實(shí)施積極、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可使絕大多數(shù)患者的運(yùn)動(dòng)功能得到不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預(yù)后不佳并不是由諸多功能障礙所致，而是在患者的康復(fù)過程中缺乏系統(tǒng)的、正確的的康復(fù)護(hù)理，致使產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形，姿勢性痙攣，廢用性肌肉萎縮等后遺癥。通過早期的系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理，可以使患者肢體功能最大程度的得到恢復(fù)，從而可以積極的預(yù)防長期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發(fā)癥，通過積極的心理康復(fù)及語言、認(rèn)知訓(xùn)練，可以使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來，早日實(shí)現(xiàn)生活自理，重新回到家庭、社會(huì)。

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腦梗康復(fù)護(hù)理范文5

關(guān)鍵詞腦梗塞;吞咽障礙;康復(fù);護(hù)理

AbstractCerebral infarction by cerebrovascular diseases,Dysphagia is a common complication。Dysphagia can be caused by inadequate intake of nutrients, readily aspiration pneumonia, suffocation, and even life-threatening, at the same time easy to despair caused by mental patients, with the result that the survival of patients with self-confidence in the impact of the disease throughout the treatment process.In this paper, in recent years related to cerebral infarction in patients with dysphagia of early rehabilitation care, early rehabilitation of patients with cerebral infarction of the significance of functional dysphagia evaluation criteria, the timing of rehabilitation, psychological care and rehabilitation of swallowing function to be summed up training methods。

Key wordserebral infarction;dysphagia;rehabilitation; care

腦梗塞是腦血管疾病中最常見病,約占75%[1]。吞咽障礙是腦卒中病人的常見并發(fā)癥,其急性期發(fā)生率為51%[2]。吞咽困難可造成營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足,易出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息,同時(shí)易引起患者悲觀失望的心理,致使自我生存信心下降,影響腦卒中整個(gè)治療過程[3]。因此,對(duì)患者早期實(shí)施康復(fù)介入,改善其吞咽功能,有利于提高生存質(zhì)量。現(xiàn)將吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理綜述如下。

1早期康復(fù)的意義

腦梗塞急性期隨著壞死組織出血吸收、腦循環(huán)代謝改善和腦水腫減輕,腦可塑性方面恢復(fù)逐漸占優(yōu)勢,腦功能恢復(fù)可由功能重組獲得,也可由次要通路開放獲得[4]。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)領(lǐng)域中,最重要的研究成果之一,就是人們逐步認(rèn)識(shí)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后具有結(jié)構(gòu)和功能上的重新組織能力,即中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性。神經(jīng)系統(tǒng)的這種可塑性能通過不斷地學(xué)習(xí)與訓(xùn)練得到強(qiáng)化和鞏固[5]。對(duì)吞咽障礙的患者應(yīng)盡早開展有效的吞咽功能訓(xùn)練,經(jīng)過積極康復(fù)治療,85%以上的患者其吞咽功能可以得到恢復(fù)或減輕癥狀,如不能及時(shí)治療,喪失最佳康復(fù)時(shí)機(jī),將有可能導(dǎo)致終身鼻飼進(jìn)食[6] 。

2吞咽障礙功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前較多采用才藤氏吞咽障礙7級(jí)評(píng)定法[7] ,其方法是把吞咽障礙的癥狀與康復(fù)治療措施結(jié)合起來,這使得評(píng)價(jià)方法更趨向簡單,對(duì)動(dòng)態(tài)觀察吞咽功能恢復(fù)的指導(dǎo)價(jià)值大。7級(jí)(為正常) :攝食吞咽沒有困難;6 級(jí)(攝食咽下有輕度困難):攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài),口腔殘留少,不誤咽;5級(jí)(口腔問題):吞咽時(shí)口腔有中度或重度障礙,需改變咀嚼形態(tài),吃飯時(shí)間延長,口腔內(nèi)殘留食物增多,攝食吞咽時(shí)需要他人提示,沒有誤咽,這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng)癥;4 級(jí)(機(jī)會(huì)誤咽):用一般的方法攝食吞咽有誤咽,但經(jīng)過調(diào)整姿勢或每口的量,調(diào)整和咽下代償后可以充分防止誤咽;3 級(jí)(水的誤咽):有水的誤咽,使用誤咽防止法不能控制,改變食物形態(tài)有一定效果,吃飯只能咽下食物,但攝食的能量不充分;2級(jí)(食物誤咽):改變食物的形態(tài)沒有效果,水和營養(yǎng)基本由靜脈供給,這種情況盡管間接訓(xùn)練,不管什么時(shí)間都可以進(jìn)行,直接訓(xùn)練需要專門設(shè)施進(jìn)行;1 級(jí)(唾液誤咽):唾液產(chǎn)生誤咽,有必要進(jìn)行持續(xù)靜脈營養(yǎng),不宜行直接訓(xùn)練。

3康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)

早期康復(fù)是指患者在患腦梗塞后只要生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化,48小時(shí)后既進(jìn)行的康復(fù)[8]。也有患者認(rèn)為,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間越早越好,從發(fā)病至24 小時(shí)內(nèi)是采取被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時(shí)間[9]。馬自萍[10] 報(bào)道,經(jīng)過對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)早期康復(fù)訓(xùn)練,并采用才藤氏分級(jí)評(píng)價(jià)和才藤氏吞咽障礙療效判定,康復(fù)治療組分級(jí)明顯高于對(duì)照組,康復(fù)組總有效率88% ,明顯地減少了臨床神經(jīng)功能受損程度,提高了患者吞咽能力和生活能力。

4心理護(hù)理

腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)受多方面的影響,除藥物治療和康復(fù)功能訓(xùn)練外,心理狀態(tài)的影響也不容忽視。腦梗塞患者在疾病的各個(gè)時(shí)間都有可能出現(xiàn)某些心理障礙或心理問題,其中以抑郁、焦慮、自卑為多[11]。根據(jù)國內(nèi)外資料顯示,腦卒中后患者因擔(dān)憂治療效果及肢體功能恢復(fù)等預(yù)后情況而23～75 %有抑郁情緒,抑郁會(huì)加重誘發(fā)軀體疾病,消弱機(jī)體對(duì)疾病的抵御能力,延長病程[12]。抑郁狀態(tài)使患者情緒低落,活動(dòng)減少,嚴(yán)重影響睡眠,不利于患者功能訓(xùn)練和康復(fù),卒中后抑郁狀態(tài)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與額葉皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)病變有關(guān),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)釋放紊亂,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性受抑制,主動(dòng)干預(yù)抑郁狀態(tài),有利于解除抑郁對(duì)神經(jīng)功能的影響,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[13]。因此護(hù)士要及時(shí)調(diào)整患者的不良心理狀態(tài),將心理護(hù)理貫徹始終,以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。要建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)健康宣教,糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。根據(jù)不同原因有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),正面引導(dǎo)患者,鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)社會(huì)環(huán)境以啟發(fā)樂觀期待,淡化抑郁,消除焦慮、恐懼心理[14]。使患者建立積極向上的人生觀,早日回歸社會(huì)。

5康復(fù)訓(xùn)練方法

5.1基礎(chǔ)訓(xùn)練(攝食前訓(xùn)練) [10、15、16、17 ]

對(duì)攝食、吞咽有關(guān)的各個(gè)部位肌群進(jìn)行功能訓(xùn)練,可明顯增強(qiáng)機(jī)體協(xié)調(diào)能力。一般安排在飯前,每日3 次,每次20 分鐘。訓(xùn)練時(shí)先清潔口腔,再用蜂蜜按摩口腔黏膜及舌。

5.1.1口腔操

盡量張口,然后放松,下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)逐漸加快速度。唇運(yùn)動(dòng):包括閉唇、撅唇和嘴角上臺(tái)。舌運(yùn)動(dòng):舌向前、后、左、右、上、下各方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練者用紗布包住患者舌頭,各方面牽拉的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),舌在口內(nèi)將兩側(cè)面頰頂起,也可在面頰稍加阻力。

5.1.2發(fā)音運(yùn)動(dòng)

發(fā)音與咽下有關(guān),先利用單音、單字進(jìn)行訓(xùn)練,讓患者從“你、我、他”開始每字每次兩遍,通過張、閉口動(dòng)作,聲門開閉促進(jìn)口唇、肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門的閉鎖功能。

5.1.3咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練

使用棉棒蘸冰水,輕輕刺激軟腭、舌根和咽后壁,然后做空吞咽動(dòng)作。因?yàn)榍翱谇谎什看嬖谥鴻C(jī)械和溫度感受體,具有促進(jìn)吞咽的作用。冷刺激可提高吞咽發(fā)生的敏感性和速度,使吞咽功能得到強(qiáng)化。

5.1.4加強(qiáng)口腔肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者做開閉頜關(guān)節(jié)5～10 次,然后做空咀嚼和吞咽,休息2 分鐘后在進(jìn)行吹氣動(dòng)作訓(xùn)練,每一次訓(xùn)練都要指導(dǎo)患者保持唇的位置幾秒鐘,反復(fù)做10 次。加強(qiáng)鼓腮、磕牙訓(xùn)練對(duì)加強(qiáng)吞咽肌群的力量,對(duì)預(yù)防誤吸有積極作用。

5.1.5咳嗽訓(xùn)練

讓患者深吸一口氣,治療師一手按壓患者“天突”穴,一手按壓腹部,讓患者快速用力咳嗽。誤咽時(shí)用力按壓“天突”穴,患者腹壓增加后迅速放開,能有效幫助患者咳出誤咽物。

5.2攝食訓(xùn)練[15～20]

患者經(jīng)過進(jìn)行攝食前訓(xùn)練后,吞咽功能有明顯好轉(zhuǎn)再進(jìn)行攝食訓(xùn)練。

5.2.1進(jìn)食環(huán)境

進(jìn)食環(huán)境應(yīng)安靜,患者要放松,鼻式呼吸,進(jìn)食時(shí)患者精力要集中,以免分散精力引起誤吸。必要時(shí)備好吸引器、氧氣等急救器材。

5.2.2

視病情而定。能坐起者的患者取軀干垂直,頭正中、頸輕度向前屈曲位,這種可以達(dá)到最大的氣道保護(hù)。不能坐起者,一般采用軀干30°仰臥,頭部前屈位,偏癱側(cè)肩部用枕墊起,喂食者位于患者健側(cè),這種食物不易從口中漏出,利于食物向舌部運(yùn)送,減少食物向鼻腔逆流和誤吸,進(jìn)食結(jié)束后抬高床頭30～40°,保持30 分鐘,防止食物返流。能坐起者,取坐直或稍向健側(cè)傾斜,把頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn),頭稍前傾45°左右,這樣使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道,并使健側(cè)咽部擴(kuò)大便于食物進(jìn)入,以防止誤咽。

5.2.3食具選擇

宜用薄而小的勺子從健側(cè)喂食,盡量把食物放在舌根部。

5.2.4入口量及速度

一口量過多,口腔控制困難,食物會(huì)從口中漏出或引起咽部食物殘留導(dǎo)致誤咽。先以3～4ml 開始,然后酌情增加至1湯勺大小為宜,約20～30ml 。進(jìn)食速度不易過快,進(jìn)食時(shí)間持續(xù)30分鐘為宜。鼓勵(lì)患者使用健手進(jìn)食,一則增加其成就感,促進(jìn)整體功能的康復(fù);二則有利于患者自我把握進(jìn)食量和進(jìn)食速度,減少誤咽的發(fā)生或?qū)λ说囊蕾嚒?/p>

5.2.5食物的形態(tài)

根據(jù)患者吞咽障礙程度選擇,原則是先易后難,從流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過渡到普食。所選擇食物的濕度、質(zhì)地、體積和口味要能夠激活吞咽,避免粘性、干燥和難以咀嚼或易松散、不易變形、易在黏膜上殘留的食物,禁食刺激性食物。

6小結(jié)

腦梗塞吞咽困難患者的康復(fù)是綜合性的。舌肌及吞咽肌群運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練可提高吞咽反射的靈活性,并能防止吞咽肌群發(fā)生廢用性萎縮[21]。由于語言與吞咽的解剖神經(jīng)肌肉系統(tǒng)是相關(guān)的[22] ,因此任何能改善說話能力的活動(dòng)均有助于患者進(jìn)食模式的改變,同樣正確的進(jìn)食運(yùn)動(dòng)有助于語言表達(dá)能力的提高,并且還包括肌力訓(xùn)練、上肢訓(xùn)練、輔助器具的選擇與使用等整體康復(fù)效果。大量的臨床實(shí)踐證明,早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練能縮短病程,促進(jìn)疾病康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

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腦梗康復(fù)護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0249-01

腦梗死亦可稱之為缺血性腦卒中，腦梗死偏癱指的是局部腦組織受到血液循環(huán)障礙的影響，因缺氧、缺血，誘發(fā)組織壞死，出現(xiàn)腦功能障礙，從而導(dǎo)致偏癱的形成，年齡在50至60歲的人群發(fā)生幾率較高[1]。患者出現(xiàn)偏癱后，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給其家庭也增添了很大壓力。為了使患者病情改善，讓其肢體功能盡早恢復(fù)，必須實(shí)施護(hù)理干預(yù)。據(jù)臨床研究證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化對(duì)腦梗死偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。本文主要分析重癥腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年2月至2013年9月間收治的64例重癥腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各32例病例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男性19例，女性13例，患者年齡在59至81歲間，平均年齡70.85±6.27歲。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，男性18例，女性14例，患者年齡在60至82歲間，平均年齡70.37±6.85歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患者入院后，需給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在治療康復(fù)期間，明確患者疾病癥狀變化情況，確保病房室內(nèi)通風(fēng)良好，注重清掃病房，指導(dǎo)患者的飲食等。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育護(hù)理。腦梗死發(fā)病較急，且伴隨不同程度的肢體功能障礙，因而易產(chǎn)生不良情緒，患者入院之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)患者表現(xiàn)出的不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并向患者講述與疾病治療相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者家屬的交流，讓家屬陪伴于患者身邊，給予其安全感。②肢體訓(xùn)練。為了降低肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮變形發(fā)生率，患者的肢體必須置于功能位，肌肉與上下肢關(guān)節(jié)需經(jīng)常活動(dòng)。上肢訓(xùn)練：患者患部需做一些簡單的肢體運(yùn)動(dòng)，患手可通過捏皮球的方式，對(duì)患者手指功能進(jìn)行訓(xùn)練，每天2次，每次10下。下肢訓(xùn)練：患者可進(jìn)行翻身、身體左右移動(dòng)動(dòng)作，立膝、下肢伸屈、扭動(dòng)骨盆，每天2次，每次10下。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需定期幫助患者更換，對(duì)于其血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，降低壓瘡發(fā)生率，確保床單的整潔與干燥。另外，教會(huì)患者正確的排痰與咳嗽方法，降低誤吸發(fā)生率，控制肺炎的發(fā)生。④鼓勵(lì)患者。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員要經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)，向他們講述成功病例，使他們對(duì)于疾病治療充滿信心。

1.3 護(hù)理滿意度與抑郁、焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員在工作中的態(tài)度、熱情程度、護(hù)理技巧等，主要包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

②抑郁自評(píng)量表。輕度：53至62分；中度63至72分；重度：超過72分。

③焦慮自評(píng)量表。輕度：50至59分；中度60至69分；重度：超過70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3 討論

因腦梗死患者出現(xiàn)偏癱后，給其生活造成嚴(yán)重影響，患者的生活自理能力、精神調(diào)節(jié)與行為控制能力下降，因此，必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使患者肢體功能盡早恢復(fù)。

在以往的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式中，護(hù)理人員只單純注重對(duì)疾病的護(hù)理，而忽略了患者的感受，缺乏與患者之間的溝通和交流，而綜合護(hù)理可將患者主體地位突出，強(qiáng)調(diào)患者的感受，堅(jiān)持以人為本，在實(shí)施綜合護(hù)理過程中，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的真實(shí)想法與需求，并盡量滿足其需求[2]。護(hù)理人員與患者之間可以保持良好的護(hù)患關(guān)系，從細(xì)節(jié)之處表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與關(guān)愛，可將患者的抑郁、緊張等不良情緒解除，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

從本次研究中可看出，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)96.9%，僅有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為6.3%，且患者的抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，這充分證明了實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)