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市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系；治未病；管理模式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.005

中圖分類號：R2-05 文I標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）04-0015-04

Preliminary Exploration in Construction of Three-level Service System of TCM Prevention and Health Care in Nanning Area of Guangxi Province ZENG Wei1，2， HUANG Qing-hua3， LI Hong-bo3， CHEN Ying4 （1. Nanning Health and Family Planning Commission， Nanning 530028， China； 2. Eighth People’s Hospital of Nanning， Nanning 530001， China； 3. Nanning TCM Hospital， Nanning 530012， China； 4. Nanning Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Nanning 530012， China）

Abstract： This article analyzed the present situation of development of TCM prevention and health care services in Nanning area of Guangxi Province， put forward a new mode of constructing regional TCM Prevention and health care service system： “strengthen”， “clear” and “standardization”， expounded the key points of implementation of construction of three-level health service system of TCM prevention and health care in Nanning area， practical significance of the construction of regional medical prevention and health care service system， and the advantages of three-level health service system of TCM prevention and health care. Finally， it summarized the experience in preliminary construction of three-level health service system of TCM prevention and health care services in Nanning area.

Key words： regional TCM prevention and health care service system； preventive treatment of disease； management mode

中醫(yī)預(yù)防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生保健理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容，針對不同個體持之以恒地進行綜合調(diào)養(yǎng)，以達到養(yǎng)生保健目的，最終使服務(wù)人群少得病和晚得病，對當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生改革探索新的預(yù)防保健服務(wù)模式具有積極意義[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展進步和生活水平的不斷提高，國民的健康意識逐步得以提高，對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求不斷增長。為加快提升基層中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力，滿足城鄉(xiāng)居民的需求，共享醫(yī)療改革成果，近年來，廣西南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會在轄區(qū)內(nèi)積極構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系，努力探索創(chuàng)新工作新模式。茲就相關(guān)做法和體會介紹如下。

1 南寧市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 發(fā)展概況

1.1.1 醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展不平衡 目前，南寧市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作出現(xiàn)“倒三角”現(xiàn)象。地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力方面發(fā)展迅速，優(yōu)質(zhì)資源豐富，設(shè)備、人員配置及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)備完善，健康干預(yù)及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣教獨具特色及成效，如提供中醫(yī)膏方調(diào)理等服務(wù)取得很好效果。南寧市作為國家中醫(yī)藥管理局指定的為期3年的試點城市，已建設(shè)成為有特色的中醫(yī)“治未病”中心和文化推廣及體驗館，并打造成為中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”文化、技術(shù)服務(wù)的教育、培訓(xùn)、推廣、體驗、科研一體的平臺，對全市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作起到較大的推動作用。相對而言，縣區(qū)級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)卻發(fā)展緩慢，無法提供系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，小部分縣區(qū)仍未開設(shè)單獨的中醫(yī)預(yù)防保健科，社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)服務(wù)能力建設(shè)滯后，仍有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

1.1.2 其他非醫(yī)療機構(gòu)開展預(yù)防保健服務(wù)日益增多 社會上許多非醫(yī)療養(yǎng)生保健機構(gòu)開展了形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，成為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺的補充。目前，全國經(jīng)工商部門批準(zhǔn)開展預(yù)防保健服務(wù)的機構(gòu)較多，主要提供按摩、足療、藥浴等預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)人群較廣，服務(wù)量亦較大。據(jù)初步調(diào)查統(tǒng)計，我國養(yǎng)生保健服務(wù)企業(yè)已超過140萬家，行業(yè)從業(yè)人員超過5000萬人，且每年還在迅速增長[2]。另據(jù)統(tǒng)計，截至2013年，全國有盲人保健按摩機構(gòu)14 704家，其中廣西有122家[3]。

1.2 存在的問題

1.2.1 管理不完善 縣級中醫(yī)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)仍存在平臺建設(shè)不規(guī)范、服務(wù)流程不規(guī)范、技術(shù)培訓(xùn)不規(guī)范、文化宣傳不規(guī)范，開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入，中醫(yī)預(yù)防保健科環(huán)境形象建設(shè)不夠突出，設(shè)備配置不足，內(nèi)涵建設(shè)不足。

1.2.2 服務(wù)項目與需求存在差距 目前，大部分基層醫(yī)療機構(gòu)仍未能提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)數(shù)量較少，服務(wù)面較窄，服務(wù)能力普遍較弱；其他非醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高，甚至存在弄作假、亂收費現(xiàn)象。

1.2.3 人才匱乏 專業(yè)高層次中醫(yī)預(yù)防保健人才不足，縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才培養(yǎng)力度不足，培養(yǎng)渠道有限，加之目前基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制有待健全，補償機制有待完善，人員流失仍較為普遍。

1.2.4 相關(guān)政策和制度不完善 現(xiàn)行中醫(yī)預(yù)防保健機構(gòu)準(zhǔn)入管理、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置、環(huán)境設(shè)置、人員技能鑒定等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善。許多“治未病”服務(wù)在醫(yī)療機構(gòu)無收費項目，造成許多縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科運轉(zhuǎn)困難。

2 南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系構(gòu)建實施要點

以地市級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為主要依托，通過“一加強、三明確、四規(guī)范”（即加強市、縣、鄉(xiāng)三級緊密協(xié)作；明確共建規(guī)劃目標(biāo)，明確共建分級體系，明確共建責(zé)任義務(wù)；平臺建設(shè)規(guī)范，技術(shù)培訓(xùn)規(guī)范，服務(wù)流程規(guī)范，文化傳承規(guī)范）新模式，輻射帶動縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，共同構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。

2.1 加強市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作

2.1.1 開展市、縣、鄉(xiāng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè) 2008年以來，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《“治未病”健康工程實施方案（2008-2010年）》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2008〕37號）精神，南寧市先后在5家縣級以上中醫(yī)醫(yī)院試點單位設(shè)立了中醫(yī)預(yù)防保健科，探索“治未病”服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、隊伍建設(shè)、運行機制和宣傳普及等內(nèi)容。2013年以來，全市共有8家中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)預(yù)防保健科。全市123所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和38個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)建成了中醫(yī)民族醫(yī)科和中藥房，配備了中藥柜、煎藥機、中醫(yī)治療床、TDP治療儀等中醫(yī)設(shè)備，多渠道培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。在1200個政府辦村衛(wèi)生所和51個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)包，在1278所村衛(wèi)生室培訓(xùn)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥“十方五技”（即10首常用方劑、5項中醫(yī)操作技能），使現(xiàn)有服務(wù)體系基本完善、服務(wù)能力快速提升，并得到主管部門和社會的充分肯定。目前，南寧市100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、99.2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和88.3%政府辦村衛(wèi)生所能夠提供中醫(yī)藥民族醫(yī)藥保健服務(wù)。地市級中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過近3年的建設(shè)和投入，建成了較為規(guī)范的區(qū)域“治未病”服務(wù)平臺，并于2015年2月通過了國家中醫(yī)藥管理局的評估驗收，其中部分項目排在國內(nèi)前列。總之，南寧市在原有中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)試點單位的基礎(chǔ)上，已逐步形成由區(qū)域內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)組成的功能完善、覆蓋全面、輻射周邊的區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.1.2 建立“上下聯(lián)動、部門協(xié)作”的工作機制 隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日益深入，南寧市在同步推進中醫(yī)醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革過程中，有序推進了分級診療制度、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，積極推進構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，探索“一加強、三明確、四規(guī)范”的工作新模式。通過建立“上下聯(lián)動、部門協(xié)作”的機制，使市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)緊密協(xié)作，進一步整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，加快縣、鄉(xiāng)兩級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺（“治未病”中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，快速提升縣、鄉(xiāng)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力。藉以推動城市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下移，開通縣、鄉(xiāng)需求人群合理順暢向上流動的通道，讓縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級就能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，同時促進病患者城鄉(xiāng)雙向流動。

2.2 系統(tǒng)規(guī)劃、分級管理

2.2.1 明確共建規(guī)劃目標(biāo) 市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作，共建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺（“治未病”中心），把中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作建設(shè)做全、做細(xì)、做實，把讓老百姓少得病、晚得病作為工作的出發(fā)點和落腳點，進一步宣傳中醫(yī)“治未病”的健康理念，全面提升區(qū)域中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力，努力造福更多的基層民眾。

2.2.2 明確共建分級體系 明確協(xié)作共建的一級牽頭指導(dǎo)單位為承擔(dān)南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的責(zé)任單位，各縣（區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院為協(xié)作共建二級成員單位，社區(qū)和衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為三級協(xié)作成員單位。市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科為共建協(xié)作技術(shù)執(zhí)行部門，輻射帶動基層單位中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展。

2.2.3 明確共建責(zé)任義務(wù) 指定地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院為一級牽頭指導(dǎo)單位，承擔(dān)區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系內(nèi)成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號）等相關(guān)要求，相關(guān)主管部門牽頭召集成員單位研究制定《南寧市區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健（“治未病”）服務(wù)體系章程》和各項相關(guān)工作制度、優(yōu)化診療方案。定期派出技術(shù)團隊到二級成員單位開展平臺建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、診療服務(wù)和文化宣傳等相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)活動。二級成員單位負(fù)責(zé)本單位中醫(yī)預(yù)防保健科的基本條件建設(shè)，負(fù)責(zé)做好日常管理工作，接受和配合一級牽頭指導(dǎo)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，配合完成各級衛(wèi)生計生行政主管部門和市級牽頭指導(dǎo)單位交給的相關(guān)工作任務(wù)。二級成員單位負(fù)責(zé)指導(dǎo)三級基層單位開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)“四規(guī)范”建設(shè)。三級單位積極接受和配合二級成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和共建幫扶。

2.3 四個規(guī)范，整體推進

按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號），通過“四個規(guī)范”，整體推進南寧區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建工作。

2.3.1 平臺建設(shè)規(guī)范 嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2014〕3號）要求建設(shè)各成員單位的預(yù)防保健科。在人員配置方面，全部為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中科室主任均為高級職稱或從事中醫(yī)臨床工作10年以上的中級職稱醫(yī)師擔(dān)任，中醫(yī)健康干預(yù)設(shè)備配置均能開展針灸、熏蒸、推拿、熱療、電療等中醫(yī)診療項目，制定并實施干預(yù)方案，開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)的效果總結(jié)、分析和評估工作；在共建體系內(nèi)各成員單位全面推行《中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)》《中醫(yī)健康管理系統(tǒng)》等軟件，牽頭指導(dǎo)單位落實專人運行控制和遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.3.2 技術(shù)培訓(xùn)規(guī)范 一級牽頭單位地市級中醫(yī)“治未病”中心每年選送中醫(yī)骨干參加全國各類研修、適宜技術(shù)培訓(xùn)班，定期聘請院外專家到院指導(dǎo)及開展中醫(yī)預(yù)防保健相關(guān)課題研究，定期安排技術(shù)團隊到二級成員單位開展規(guī)范平臺建設(shè)、規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范診療服務(wù)和規(guī)范文化宣傳等相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)活動。二級成員單位免費選送技術(shù)人員到一級牽頭單位進修學(xué)習(xí)，優(yōu)先享受《南寧市區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健（“治未病”）服務(wù)體系章程》有關(guān)體系內(nèi)成員單位的優(yōu)惠政策，優(yōu)先得到技術(shù)幫扶支持，同時定期下基層指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)“四規(guī)范”建設(shè)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和中醫(yī)藥壯醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。相關(guān)培訓(xùn)均覆蓋縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員及中醫(yī)藥管理人員。同時設(shè)置專業(yè)技術(shù)人員考核及評價機制，使技術(shù)培訓(xùn)逐步規(guī)范化。

2.3.3 服務(wù)流程規(guī)范 通過設(shè)置健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域、健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域，使各區(qū)域布局合理、就診流程便捷，保護患者隱私。通過建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)范、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立健全科室工作制度，制定診療規(guī)范，制定優(yōu)勢病種診療方案。

2.3.4 文化傳承規(guī)范 所開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)著重突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)天、地、人三位一體的整體觀，以人為本的醫(yī)德觀，以及陰陽協(xié)調(diào)、動靜互涵的恒動觀，未病先防、既病防變的防治觀，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。使中醫(yī)治療率、辨體論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率力爭達到100%。在中醫(yī)藥文化宣傳方面，重點傳播中醫(yī)預(yù)防保健的理念，介紹中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法及養(yǎng)生知識，彰顯中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢。

3 三級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的優(yōu)勢

預(yù)防保健服務(wù)體系主旨在于為人民群眾提供系統(tǒng)、全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系是促進中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展的又一重大舉措，是提高全民健康水平的重要手段，也是節(jié)省醫(yī)療費用的主要方法。據(jù)報道，將1元錢用在預(yù)防上，可以節(jié)省8.59元藥費，相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救、誤工損失、陪護等費用，對緩解看病難看病貴有積極意x[4]。因此，有必要構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健三級服務(wù)體系，整合市、縣（區(qū)）中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動，促進市、縣兩級中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為城鄉(xiāng)居民提供公平可及的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

4 構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的體會

4.1 把滿足民眾對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求作為出發(fā)點和落腳點

通過共建協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源下移，指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提升中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力，使縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，同時開通需求人群向上（市、縣級“治未病”中心）合理順暢流動的通道，改善民眾的就醫(yī)體驗。

4.2 效果評價

①區(qū)域協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“治未病”服務(wù)區(qū)域設(shè)置符合要求，設(shè)備設(shè)施配置滿足“治未病”服務(wù)需求。②建立了區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)協(xié)作平臺，實現(xiàn)了區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)信息管理。③中醫(yī)預(yù)防保健的健康文化傳播內(nèi)容豐富、形式多樣，具有科學(xué)性、指導(dǎo)性、針對性和適用性。④開展了老年人體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，以及冬病夏治、膏方等中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)項目。縣域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達40%以上，開展中醫(yī)預(yù)防保健科學(xué)研究合作項目。⑤縣域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）高血壓患者、糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理率分別超過35%、20%。

4.3 以機制創(chuàng)新為保障

通過協(xié)作共建中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）服務(wù)平臺，使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系各級協(xié)作單位的中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）服務(wù)平臺得到規(guī)范建設(shè)指導(dǎo)、規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范文化宣傳，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)作用，使區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健體系內(nèi)綜合服務(wù)能力得到快速提升。

5 小結(jié)

國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）服務(wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》（國中醫(yī)藥科技發(fā)〔2013〕12號）提出：到2020年末，系統(tǒng)整理和詮釋中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）理論，建立理論體系框架；優(yōu)化集成一批效果明確、經(jīng)濟實用的中醫(yī)預(yù)防保健方法和技術(shù)；建立相對系統(tǒng)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)業(yè)態(tài)和服務(wù)模式；初步形成中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）服務(wù)科技創(chuàng)新體系，持續(xù)推動中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展。為此，南寧市通過規(guī)范服務(wù)平臺建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、服務(wù)流程、文化宣傳，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善的縣級中醫(yī)預(yù)防保健科（縣級“治未病”中心），逐步健全區(qū)域內(nèi)“治未病”服務(wù)體系，有效整合和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)寶貴的中醫(yī)醫(yī)療資源，較好地建立了中醫(yī)預(yù)防保健（治未病）三級服務(wù)新模式。

參考文獻：

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[2] 司富春，宋雪杰，高燕.我國中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展的現(xiàn)狀及思考[J].中醫(yī)研究，2013，26（7）：1-3.

市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文2

這次會議的任務(wù)是：認(rèn)真總結(jié)年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作進展，明確全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求，安排部署年衛(wèi)生信息化重點工作，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動，加快推進全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。下面，我講幾點意見。

一、年全市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的回顧

（一）建設(shè)思路更加清晰。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；聯(lián)合開發(fā)、資源共享；分級建設(shè)、分級管理；整體推進、分步實施”的32字建設(shè)方針。切實按照“五統(tǒng)一”原則開展工作，即：統(tǒng)一軟件開發(fā)，統(tǒng)一硬件建設(shè)，統(tǒng)一資金使用，統(tǒng)一人員培訓(xùn)，統(tǒng)一日常監(jiān)管，充分發(fā)揮現(xiàn)有資金、技術(shù)、人員的最大效益。

全省衛(wèi)生信息化建設(shè)是一盤棋，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)是全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設(shè)，不能割裂的看問題。

（二）建設(shè)項目穩(wěn)步推進。

1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)

按照我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃，年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)圍繞我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)項目展開工作。

我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺初步設(shè)計包括新農(nóng)合資金監(jiān)管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)與采購、疫情網(wǎng)絡(luò)直報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等功能，涉及到衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)辦公系統(tǒng)、兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)、新農(nóng)合管理軟件、市級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基本電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療平臺軟件等多個系統(tǒng)軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療單位。涉及市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、企業(yè)醫(yī)療單位、其他局委辦所屬醫(yī)療單位、私營醫(yī)療單位等約204個網(wǎng)點。我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺將成為我市衛(wèi)生信息中樞，整合多方面資源，以區(qū)域內(nèi)覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲、應(yīng)用為基礎(chǔ)，連接區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及各類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。該項目已經(jīng)爭取到省、市資金支持，力爭今年初步建成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，并與省衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)。

2.新農(nóng)合管理市級平臺建設(shè)

我市已初步完成對新農(nóng)合管理平臺基礎(chǔ)上的新農(nóng)合即時結(jié)報子系統(tǒng)縣級平臺信息系統(tǒng)改造。并將大病直補擴大我市各縣市區(qū)，實現(xiàn)定點醫(yī)院的即時結(jié)報。

3.衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)是衛(wèi)生工作縱向業(yè)務(wù)引擎項目，以監(jiān)測業(yè)務(wù)下沉、預(yù)案數(shù)字化為亮點和突破口，有機關(guān)聯(lián)決策層、應(yīng)急專家及應(yīng)急值守人員，及時形成并實時完善執(zhí)行方案以提高突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力，發(fā)揮決策支持的效能，以此為契機引導(dǎo)和帶動后續(xù)信息化項目的建設(shè)實施。繼年省市兩級視頻會議系統(tǒng)建成并投入使用后，衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)省級平臺已正式投入運行，應(yīng)急指揮市級平臺正在建設(shè)中。

4.兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)

兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)是公衛(wèi)體系中的第一套業(yè)務(wù)系統(tǒng)，用于實時收集我市兒童的預(yù)防接種信息，并對接種全過程實施動態(tài)監(jiān)管和效果評價。目前系統(tǒng)運行狀態(tài)良好。

在肯定成績的同時，我們還應(yīng)該清醒地看到推進信息化建設(shè)工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎(chǔ)薄弱，缺乏系統(tǒng)支撐。我市基層計算機操作水平不高、意識不強。二是缺乏標(biāo)準(zhǔn)支持，資源共享難度大。三是信息化建設(shè)是長期任務(wù)，人才、資金投入不足。

總之，雖然我市衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚，但自年以來，市衛(wèi)生局以項目實施為抓手，高起點謀劃我市衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，各項工作取得了一定進展，并得到衛(wèi)生廳的充分肯定。借此機會，也向戰(zhàn)斗在衛(wèi)生信息化戰(zhàn)線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。

二、衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)

（一）搞好設(shè)計。“十二五”時期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體思路是：加強設(shè)計，建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、資源合理利用、信息互通共享的我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為強化衛(wèi)生綜合管理服務(wù)。在框架設(shè)計上，實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力、高效推進醫(yī)改五項重點改革任務(wù)。

（二）把握原則。加強衛(wèi)生信息化建設(shè)，必須堅持以下原則：

一是惠及居民，服務(wù)應(yīng)用。

讓居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是政府主導(dǎo)，合力建設(shè)。

要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，堅持以公益性為主，調(diào)動社會力量參與，多元推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。

三是統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享。

要統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計，集中資金和技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)和推進衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享。

四是梯度推進，務(wù)求實效。

要根據(jù)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域需求和能力條件，突出建設(shè)重點，以點帶面，循序漸進。

（三）明確目標(biāo)。具體來說，就是根據(jù)衛(wèi)生部研究提出的“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521工程”總體框架，建設(shè)好衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)。把三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐，系統(tǒng)整合五項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。

（四）完善措施。在框架設(shè)計上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個系統(tǒng)的規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

三、年衛(wèi)生信息化建設(shè)重點工作

根據(jù)全市衛(wèi)生工作會議的總體要求，今年的衛(wèi)生信息化建設(shè)要著重做好以下幾方面工作：

（一）拓展衛(wèi)生專網(wǎng)覆蓋范圍。依托我市電子政務(wù)網(wǎng)，建立服務(wù)于衛(wèi)生全行業(yè)信息交換和信息傳輸?shù)奈沂袇^(qū)域衛(wèi)生信息平臺。遵循網(wǎng)絡(luò)建設(shè)服務(wù)于平臺建設(shè)的原則，建立市級平臺與省級平臺、市級（區(qū)域）平臺與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)連接，保障衛(wèi)生信息高效、快捷、安全傳輸。

（二）加快我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。

向醫(yī)療機構(gòu)、居民和患者提供日常信息服務(wù)。服務(wù)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、基層衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等業(yè)務(wù)，支持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)信息共享，支持遠(yuǎn)程會診，支持健康檔案信息查詢、預(yù)約掛號、社區(qū)轉(zhuǎn)診、健康咨詢服務(wù)，支持慢病控制與個人健康管理，支持基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理。

各縣市區(qū)地要積極爭取當(dāng)?shù)丶壺斦С帧Ｍ瑫r完善數(shù)據(jù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和安全體系，建立數(shù)據(jù)交換平臺和電子認(rèn)證體系，將信息管理納入等級保護管理之內(nèi)。

（三）實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。努力實現(xiàn)全市醫(yī)院信息系統(tǒng)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接，提高衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，強化以電子病歷為基礎(chǔ)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為目標(biāo)的醫(yī)院信息化整體解決方案，借助多種信息技術(shù)手段開展院前院后延伸服務(wù)，開展預(yù)約掛號、病床預(yù)約、診療信息查詢、網(wǎng)上隨訪等便民服務(wù)，為醫(yī)療管理和服務(wù)提供數(shù)據(jù)、信息支持。積極推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果共享。

（四）繼續(xù)完善新農(nóng)合信息平臺。努力實現(xiàn)新農(nóng)合信息平臺與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接。為實現(xiàn)全市參合農(nóng)民異地跨區(qū)直補，方便農(nóng)村居民即時報銷及政府職能部門實時監(jiān)管，提高基金監(jiān)管水平做好準(zhǔn)備工作。力爭做好年底前推廣參合農(nóng)民健康一卡通的準(zhǔn)備工作。逐步完善基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為監(jiān)管、個人管理服務(wù)等功能，爭取建立與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等各種信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通。

（五）做好其他各項信息化建設(shè)。完成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與應(yīng)急平臺對接，實現(xiàn)應(yīng)急決策上下貫通，并積極創(chuàng)造條件，為各級應(yīng)急網(wǎng)點配置移動單兵設(shè)備，提高應(yīng)急處置能力和水平。加強基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，上半年完成村衛(wèi)生室電腦和打印機等設(shè)備配置工作，提高基層信息化水平。加強兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)規(guī)范應(yīng)用，推動規(guī)劃免疫工作的科學(xué)發(fā)展。

（六）加強信息化人才隊伍培養(yǎng)。加大對基層衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)，普及信息化知識和掌握信息技術(shù)操作技能，加強信息化隊伍力量，逐步建立信息化人力資源培養(yǎng)制度。

四、切實加強對衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）進一步提高對信息化建設(shè)的認(rèn)識。

加強衛(wèi)生信息化建設(shè)作為一項民生工程，逐漸受到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，國家發(fā)改委正在研究將衛(wèi)生信息化納入國家信息化“十二五”規(guī)劃，這為衛(wèi)生信息化提供了前所未有的機遇。隨著新醫(yī)改的大力推進，其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機遇，下大力氣推動項目實施，建設(shè)適應(yīng)醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化體系，為全面推進我市衛(wèi)生信息化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。

（二）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃實施。

市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文3

本刊訊（《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 王偉特約記者 齊祖宏楊俊濤樊新生）記者日前從河南省南陽市衛(wèi)生局獲悉，2011年，該市衛(wèi)生工作將重點提升公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力，進一步促進該市衛(wèi)生事業(yè)健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展。

該市完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，擴大門診統(tǒng)籌覆蓋面，探索按病種付費改革試點，提高基層醫(yī)療機構(gòu)補償比例，將急性白血病、先天性心臟病兩類疾病6個病種的農(nóng)村參合兒童全部納入提高重大疾病保障水平的范圍。完成精神病醫(yī)院1號病房樓和8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建設(shè)任務(wù)。加快農(nóng)運會醫(yī)療應(yīng)急中心建設(shè)等項目的擴建步伐，啟動多項新城區(qū)綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃項目。

今年，該市中心醫(yī)院將完成信息化管理建設(shè)任務(wù)，實施門診病房“一卡通”；其他三級醫(yī)院和二級醫(yī)院也將逐步完成信息化建設(shè)任務(wù)；同時，完成市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)、市級衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺、居民健康檔案區(qū)域信息平臺建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦操作培訓(xùn)，實現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”、兒童規(guī)劃免疫信息化管理，推進衛(wèi)生管理的科學(xué)化、信息化。

抓好項目建設(shè)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)。該市以實施國債項目和“五年百億工程”為突破口，抓好“三院一所兩中心”等基本衛(wèi)生建設(shè)項目。2011年爭取1~2所縣級醫(yī)院、3~4所縣級衛(wèi)生監(jiān)督所、3~4個縣級醫(yī)療急救指揮中心、2~4所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、225所國債村衛(wèi)生室和河南省全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地建設(shè)項目。吸引境內(nèi)外資本到南陽開辦綜合性或特色專科醫(yī)療機構(gòu)，壯大南陽醫(yī)療衛(wèi)生資源。

據(jù)了解，今年該市將圍繞第二輪醫(yī)院等級評審工作，以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為載體，按照“科研帶動發(fā)展，高精尖設(shè)備上水平，十個到位防糾紛、加強管理出效益、提高效率一卡通、信息管理上檔次、單病種收費惠民生、臨床路徑把環(huán)節(jié)、惠民利民聚人心、文化建設(shè)樹形象”的要求，抓好“十個落實”，確保“十個到位”，切實保證醫(yī)療安全，提高病人醫(yī)療感受。全市衛(wèi)生系統(tǒng)將為南陽經(jīng)濟社會發(fā)展提供健康保障，為促進南陽衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展做出新的更大的貢獻。

市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；重點專科；管理

Abstract：The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM， based on the development goal of becoming a general hospital of TCM， the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized， and also the deficiencies and experiences， to clarify the necessity and significance of key specialty construction， and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.

Key words：Hospital of TCM；Key specialties；Management

中醫(yī)藥在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有不可替代的作用[1]。但是，在中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展面臨較大困難，基礎(chǔ)設(shè)施與裝備落后、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不成體系、中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用少、中醫(yī)技術(shù)更新慢、產(chǎn)業(yè)競爭壓力大等問題[2]，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。通過發(fā)展中醫(yī)重點專科項目，緊密圍繞臨床診療實際，以中醫(yī)藥技術(shù)為抓手，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力推動中醫(yī)醫(yī)院重點科室的建設(shè)，以科室發(fā)展帶動醫(yī)院發(fā)展，達到改善專科基礎(chǔ)設(shè)施，提高專科人員專業(yè)技術(shù)水平，發(fā)揮專科輻射、示范、帶頭作用，進而帶動醫(yī)院其他科室建設(shè)和技術(shù)發(fā)展，從而促進醫(yī)院全面建設(shè)，提高醫(yī)院整體水平，造福轄區(qū)內(nèi)百姓。

1我院臨床重點專科（專病）建設(shè)概況

我院重點專科建設(shè)肇始于2006年，經(jīng)過近10年的努力，取得了豐碩的成果，但其發(fā)展仍存在不足之處。我院現(xiàn)有國家臨床重點專科3個（肺病科、腦病科、婦科）；國家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點專科3個（肺病科、腦病科、婦科）；國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點專科建設(shè)項目3個（脾胃病科、心血管科和外科），國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點專科培育項目2個（臨床藥學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)科）；天津市重點中醫(yī)專科（專病）6個（外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科）。形成兩級并進、滾動發(fā)展的格局，以老資歷的國家重點專科帶動市級專科及普通科室的發(fā)展，給天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱"中醫(yī)二附院"）的發(fā)展注入新活力，鼓勵普通科室申報重點專科。

2我院臨床重點專科（專病）建設(shè)成果

經(jīng)過多年建設(shè)特別是近10年的飛速發(fā)展，中醫(yī)二附院堅持以專科（學(xué)科）建設(shè)為核心，以技術(shù)進步為動力，以規(guī)范管理為保障的工作思路，逐漸發(fā)展為以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療帶動，醫(yī)教研綜合發(fā)展的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。

2.1加強監(jiān)管，建立專科管理體系 借助國家衛(wèi)生和計劃生育委員會與國家中醫(yī)藥管理局的政策支持，為更好的適應(yīng)社會發(fā)展的要求，醫(yī)院認(rèn)真抓好重點專科的建設(shè)工作，堅定不移落實任務(wù)內(nèi)容。首先，建立重點專科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：院長任組長，醫(yī)療副院長任副組長，醫(yī)務(wù)部部長任辦公室主任，將重點專科建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的中心任務(wù)，本著精簡、高效的原則設(shè)立"重點專科建設(shè)辦公室"，辦公室掛靠在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)重點專科的建設(shè)和管理工作，同時各專科設(shè)立專科秘書，實現(xiàn)科室內(nèi)主任及專科秘書雙級協(xié)作制。其次，制定重點專科建設(shè)管理制度及專項資金使用管理辦法，建立重點專科考核體系，重點專科按季度上報考核數(shù)據(jù)，市級專科按照國家重點專科管理和考核標(biāo)準(zhǔn)管理，使管理工作逐步規(guī)范化、制度化。

2.2注重培養(yǎng)，形成專科人才梯隊 人才是專科的發(fā)展關(guān)鍵，樹立"人才資源為專科發(fā)展核心資源"的思想[3]，注重專科人才梯隊建設(shè)尤其是學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，提高團隊整體素質(zhì)[4]。通過引進和培養(yǎng)，我院現(xiàn)有碩、博士生導(dǎo)師70余人，教授、副教授26人，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才11人，市級優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才8人，天津市名中醫(yī)6人、中青年名醫(yī)6人，享受政府特殊津貼專家8人，擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會專業(yè)委員會主任委員、副主任委員各1人，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會專業(yè)委員會副主任委員1人。通過引進博士、碩士研究生，外派進修、師帶徒、設(shè)立名中醫(yī)工作室、重點專科研究室及培訓(xùn)基地等多種渠道培養(yǎng)專科人才，逐漸形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理的高素質(zhì)專科"金字塔型"人才隊伍，克服了以往人才隊伍不合理制約專科發(fā)展的難題，進一步提高了各專科的核心競爭力和勞動生產(chǎn)率。

2.3加大投入，提高專科綜合實力 對于重點專科的建設(shè)，中醫(yī)二附院本著"經(jīng)費優(yōu)先投入，人員優(yōu)先進修，設(shè)備優(yōu)先購買，科研優(yōu)先考慮"的原則培養(yǎng)。國家臨床重點專科項目作為國家公共衛(wèi)生部門的一項開創(chuàng)性工作，公共財政為我院每個國家級臨床重點專科投入300萬專項經(jīng)費，為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科分別投入50萬專項經(jīng)費，為十二五重點專科分別投入50萬專項經(jīng)費；天津市財政為第一批市級重點專科投入10萬/科，為第二批市級重點專科投入5萬/科。醫(yī)院按1∶1的比例為各專科匹配相應(yīng)院內(nèi)支持經(jīng)費，按照專項資金專項使用的原則，支持和促進各重點專科建設(shè)和發(fā)展。

2.4規(guī)范管理，優(yōu)化專科專病診療方案 在重點專科的創(chuàng)建和建設(shè)過程中，我院依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局"中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南"及《國家中醫(yī)重點專科建設(shè)要求（2013版）》的相關(guān)規(guī)定，以"從嚴(yán)要求、規(guī)范管理"的原則，以"打造一流學(xué)科、培養(yǎng)卓越人才"為宗旨，以"提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢"為總體目標(biāo)，不斷加強專科的系統(tǒng)化、科學(xué)化管理。我院制定《重點專科項目建設(shè)管理辦法》，從組織結(jié)構(gòu)、申報實施、資金管理、督導(dǎo)檢查等多方面對專科建設(shè)的管理予以規(guī)范，特別在資金使用上嚴(yán)格按照設(shè)備購置、學(xué)術(shù)交流、臨床研究3個方面予以執(zhí)行。

醫(yī)院重點專科緊密圍繞臨床實際，制定3個優(yōu)勢病種診療方案，在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本專科的有效中醫(yī)技術(shù)和方法，定期對優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案進行優(yōu)化完善，針對臨床工作中的疑點、難點加以攻關(guān)，積極應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法，定期進行臨床療效總結(jié)分析。我院制定《重點專科建設(shè)季報表》，要求重點專科按季度上報專科專病建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)，制定《三級醫(yī)師查房考核評分表》、《中醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用考核評分表》、《中醫(yī)運行病案考核評分表》等考評體系，定期組織專家組下科室對專科"三級醫(yī)師查房"、"中醫(yī)病案質(zhì)量"、"優(yōu)勢病種診療方案臨床應(yīng)用"、"中醫(yī)診療技術(shù)實施"等專科建設(shè)重點內(nèi)容進行督導(dǎo)檢查，院務(wù)會通報成績并排名公示，借此強化監(jiān)督，規(guī)范管理。

2014年我院開展了"技術(shù)進步是核心競爭力"的主題研討活動，此次研討各專科梳理了本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及前沿進展，分析了本科室技術(shù)水平及在同領(lǐng)域的學(xué)術(shù)位置以及本科室專業(yè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，通過PPT形式進行匯報研討，以此相互借鑒、相互促進、共同提高。2015年年初，我院全部重點專科順利通過天津市中醫(yī)藥管理局的中期評審驗收。

2.5發(fā)揮優(yōu)勢，提高專科輻射能力 我院利用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢，以重點專科建設(shè)為契機，以帶動區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為己任，在天津市河北區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，在河北區(qū)開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)與臨床服務(wù)能力建設(shè)。由我院46名醫(yī)療專家組成宣講團，定期到基層開展健康講座及義診，提供咨詢和指導(dǎo)，對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師進行培訓(xùn)。制定高血脂危險人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預(yù)防指南，中風(fēng)病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年，共開展社區(qū)講座及義診50場，發(fā)放宣傳手冊6000余本，建立社區(qū)醫(yī)院"治未病小屋"十個，建立體質(zhì)辨識檔案2000余份。形成衛(wèi)生局-三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長期合作模式，提升了區(qū)域基層醫(yī)院的專業(yè)能力水平，搞好科研與醫(yī)療的協(xié)作，使綜合能力得到質(zhì)的提升，并初步建立起區(qū)域性中醫(yī)藥預(yù)防保健工作體系和管理聯(lián)動機制。在專科建設(shè)的過程中，我院為河北區(qū)社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大批定向應(yīng)用型人才，提高了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平，為病人就診提供方便，體現(xiàn)了醫(yī)院公益，擴大了專科的影響，壯大了專科聲譽，為重點專科發(fā)展注入新動力。

3重點專科建設(shè)的重大意義

從重點專科建設(shè)至今，我院建設(shè)和發(fā)展了一批具有中醫(yī)藥特色的國家臨床重點專科、國家中醫(yī)藥管理局重點專科、天津市重點專科。專科的發(fā)展對我院學(xué)科的發(fā)展和綜合水平的提高起到巨大促進作用：通過重點專科的建設(shè)，把醫(yī)院發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床診療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來，提高專科醫(yī)療技術(shù)水平，促進醫(yī)院軟實力建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，從而形成了以診療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為核心的良性醫(yī)院發(fā)展局面。

重點專科的建設(shè)項目是一項公益性衛(wèi)生服務(wù)項目，從國家層面和省、市級對醫(yī)院臨床專科進行系統(tǒng)評價，通過公立醫(yī)院臨床重點專科的建設(shè)，形成一批各具特色的專科，同時促進了各醫(yī)院技術(shù)人才梯隊建設(shè)[5]、資源設(shè)備合理分配、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學(xué)化、輻射帶動能力擴大化，形成百花齊放、中西醫(yī)相互促進的良好發(fā)展局面。

4重點專科建設(shè)過程中存在的問題及展望

4.1問題 國家臨床重點專科建設(shè)評估體系為三級指標(biāo)體系，各專科體系略有不同，所占比重略有差異，但所有專科一級指標(biāo)分為5項：基礎(chǔ)條件（占總分權(quán)重10%左右）、醫(yī)療技術(shù)隊伍（占總分權(quán)重20%左右）、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（占總分權(quán)重35%左右）、醫(yī)療質(zhì)量狀況（占總分權(quán)重25%左右）、科研與教學(xué)（占總分權(quán)重10%左右）[6]，其側(cè)重點為醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量，涉及如何評估臨床能力相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的客觀性、真實性，在此存在信息監(jiān)測不足等問題，距西方發(fā)達國家有較大差距；作為中醫(yī)醫(yī)院，重點專科檢查標(biāo)準(zhǔn)要求門診診療活動中，門診醫(yī)師收集完整的四診資料，診療方案體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維，中醫(yī)院存在大門診小病房的特點，巨大的門診壓力下難以完成規(guī)范的門診處方；國家重點專科經(jīng)費主要用于"設(shè)備購買"、"人才隊伍建設(shè)"和"技術(shù)推廣"三部分，按照文件要求，三部分所占權(quán)重分別為2/3，1/6，1/6，市級專科參照國家重點專科管理，在實際專科建設(shè)中發(fā)現(xiàn)，各專科各具特點，例如：我院腦病科，為更好的完成專科專病建設(shè)，需大型診療設(shè)備配合專科建設(shè)，但在心內(nèi)科則不同，其建設(shè)則對新技術(shù)推廣有更多的要求，等等，各專科的建設(shè)呈現(xiàn)出不同特點、不同需求，對于此比例是否合理有待考究。

4.2展望 通過不斷的探索，在今后的專科建設(shè)中，要逐步做到"評、改"聯(lián)動，數(shù)據(jù)可觀，大力推動衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)[6]；進一步規(guī)范門診診療活動，做好專科專病建設(shè)，增加人員投入，對門診做到提高質(zhì)量控制人均診療數(shù)量，切實做好專科專病的規(guī)范化治療；總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗，不斷完善專科建設(shè)考核指標(biāo)體系和機制。

重點專科建設(shè)項目還將持續(xù)推進，對中醫(yī)院發(fā)展建設(shè)來說既是機遇、又是挑戰(zhàn)。要想成頂尖綜合性中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的醫(yī)院，必須抓住這個機會，充分調(diào)動衛(wèi)生、教育兩方面的積極性，"教""衛(wèi)"合作，協(xié)同創(chuàng)新，統(tǒng)籌重點專科建設(shè)，不斷開展臨床新技術(shù)、項目，持續(xù)提高臨床診療技術(shù)水平，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文5

“在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，數(shù)據(jù)安全是第一位的。在數(shù)據(jù)保護方面，我們很早以前就開始采用磁帶備份的方式。但是磁帶備份的不足是，不能對數(shù)據(jù)進行實時保護，而且管理員無法及時驗證數(shù)據(jù)備份是否成功，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)中斷而不能及時恢復(fù)，將會嚴(yán)重影響患者就醫(yī)。”河南省人民醫(yī)院信息中心主任李剛表示，“隨著新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加，數(shù)據(jù)量不斷增長，我們在數(shù)據(jù)保護方面面臨的壓力也越來越大。建立一套高效、實時、全面的數(shù)據(jù)保護及容災(zāi)系統(tǒng)，對河南省人民醫(yī)院來說是至關(guān)重要的。”

20分鐘內(nèi)恢復(fù)

從某種程度上來說，醫(yī)院數(shù)據(jù)的重要性堪比銀行等金融機構(gòu)。醫(yī)院每天24小時都要接待患者，而醫(yī)院工作的順利開展又與信息系統(tǒng)息息相關(guān)，如果信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，比如宕機或數(shù)據(jù)丟失，將會造成醫(yī)患之間的矛盾。面對市場上眾多的數(shù)據(jù)保護方案時，河南省人民醫(yī)院經(jīng)過仔細(xì)考察和實際測試，最終選定了美國飛康軟件公司的CDP（持續(xù)數(shù)據(jù)保護）解決方案。

CDP是一款實時備份和恢復(fù)軟件。通常情況下，具有實時備份功能的產(chǎn)品比普通備份產(chǎn)品的價格高得多。河南省人民醫(yī)院一定要選擇實時數(shù)據(jù)保護產(chǎn)品嗎？它能夠負(fù)擔(dān)得起這樣一款昂貴的實時數(shù)據(jù)保護解決方案嗎？“很多醫(yī)院以前都曾經(jīng)發(fā)生過系統(tǒng)宕機或數(shù)據(jù)丟失的情況，這給醫(yī)院造成了十分嚴(yán)重的后果。這讓我們清楚地認(rèn)識到，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院信息化工作中不能忽視的一點。原有的磁帶備份已經(jīng)不能滿足我們對重要數(shù)據(jù)庫進行實時備份和恢復(fù)的要求。此外，磁帶備份的速度比較慢，而且會占用大量的CPU資源，這也是我們不能忍受的。”李剛解釋說，“CDP軟件不僅能夠?qū)崿F(xiàn)任意時間點的恢復(fù)，而且能夠保證數(shù)據(jù)的完整性，這對于保證醫(yī)院重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的連續(xù)性，建立和完善應(yīng)急管理機制都起到了十分重要的作用。當(dāng)初，我們在選擇數(shù)據(jù)保護方案時，面對的幾乎全是國外的產(chǎn)品。相比較而言，飛康的CDP方案具有很好的性價比，既可以滿足我們的需求，又是我們能夠負(fù)擔(dān)得起的。”

采用CDP方案后，河南省人民醫(yī)院可以實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的即時恢復(fù)，RPO（恢復(fù)點目標(biāo)）近似于零。“在CDP系統(tǒng)上線后，我們曾經(jīng)做過一次測試。在人為中斷系統(tǒng)后，我們利用CDP進行恢復(fù)，結(jié)果在不到20分鐘的時間里就實現(xiàn)了系統(tǒng)的恢復(fù)。更讓我們高興的是，CDP的安裝不會對原有的硬件系統(tǒng)造成任何影響。”

由于院區(qū)面積非常大，河南省人民醫(yī)院在CDP的基礎(chǔ)上又構(gòu)建了異地容災(zāi)系統(tǒng)，為數(shù)據(jù)保護又增添了一份保險。

2008年，河南省人民醫(yī)院的門診系統(tǒng)上線，一卡通系統(tǒng)也同時開通。這之后，包括HIS、LIS、PACS、MIS等在內(nèi)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)陸續(xù)上線。這些系統(tǒng)的上線對于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程起到了十分重要的作用，而信息系統(tǒng)就是這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)的堅強后盾。現(xiàn)在，河南省人民醫(yī)院每年新增的數(shù)據(jù)量達到28TB。據(jù)李剛估計，等到河南省人民醫(yī)院集團化運作的目標(biāo)實現(xiàn)后，數(shù)據(jù)量會更加龐大。如此一來，數(shù)據(jù)安全這個最基本的問題對李剛和他的技術(shù)團隊來講又將是一次嚴(yán)峻的考驗。不過有一點讓李剛感覺很放心，那就是當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)量增加時，只要相應(yīng)地增加CDP的容量，就可以輕松實現(xiàn)對新增系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的保護。

數(shù)據(jù)整合與共享

實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的一個基礎(chǔ)是實現(xiàn)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的整合以及共享。由于歷史的原因，醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中形成了許多信息孤島，在遵循不同標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)不能自由交換。這也是造成患者看病難的一個原因。省內(nèi)的區(qū)域醫(yī)療將包括省級、市級、縣級以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)，并以電子病歷和健康檔案為核心，對醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)進行整合。李剛表示：“實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的第一步就是要建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，解決異構(gòu)數(shù)據(jù)的共享問題。河南省人民醫(yī)院正在積極做這方面的探索和準(zhǔn)備工作。大概還要經(jīng)過兩三年，區(qū)域醫(yī)療才能達到一個比較理想的效果。”在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還要進一步實現(xiàn)數(shù)據(jù)的挖掘和歸檔，從而為醫(yī)院的科研和教學(xué)服務(wù)。李剛表示：“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，進行統(tǒng)一規(guī)劃，這樣才能實現(xiàn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)整合，甚至是跨區(qū)域的數(shù)據(jù)整合。”

市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文6

公共衛(wèi)生服務(wù)信息化方面，通過建設(shè)“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”，借助市區(qū)兩級政務(wù)外網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋到600多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立了以全市數(shù)據(jù)大集中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為主，以市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)監(jiān)所三個數(shù)據(jù)中心為輔的“一主三輔”四個數(shù)據(jù)中心；建成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、傳染病管理、結(jié)核病管理、實驗室管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等一系列業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化方面，較早開展社區(qū)電子健康檔案的探索和實踐，閔行、閘北、長寧等區(qū)縣開始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，實現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將電子健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生工作站中，形成全科醫(yī)生工作站。醫(yī)療服務(wù)信息化方面，上海市500多家公立醫(yī)療機構(gòu)均已完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)，并全面與醫(yī)療保險系統(tǒng)互通。在此基礎(chǔ)上，二級以上醫(yī)院逐步建立起臨床信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院已初步建成數(shù)字化醫(yī)院。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在所屬34家市級醫(yī)院中推進實施了“醫(yī)聯(lián)工程”，建成了國內(nèi)最大的院際臨床信息共享系統(tǒng)和國內(nèi)規(guī)模最大的患者診療檔案數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)了網(wǎng)上查詢檢驗報告，減少往返奔波，實現(xiàn)了醫(yī)院之間檢驗檢查、用藥、醫(yī)學(xué)影像等臨床信息的共享，為減少不必要的重復(fù)檢驗檢查和用藥提供了支撐。

2010年7月11日,衛(wèi)生部部長陳竺曾赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，先后聽取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進衛(wèi)生信息化建設(shè)有關(guān)情況的匯報，并實地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。陳竺在調(diào)研時強調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，充分肯定了上海市推進衛(wèi)生信息化工作取得的成績，上海的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了重大突破。

上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺介紹了上海市衛(wèi)生信息化建設(shè)取得的成就：“上海市的衛(wèi)生信息化建設(shè)全面執(zhí)行了衛(wèi)生部‘十二五’框架中‘3521’的規(guī)劃。其中的‘3’就是三級平臺，國家、省、市三級平臺，上海已經(jīng)開始了這方面的工作。按照目前的進展來說，市級平臺已經(jīng)基本完成。從區(qū)一級的平臺來說，上海先期啟動的項目中有6個區(qū)已經(jīng)基本完成了項目。2012年底全市所有的區(qū)將完成平臺的全部建設(shè)。這里講的‘2’是兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，一個是電子病歷，一個是健康檔案。上海在這方面的工作也在全國范圍內(nèi)開展得比較早。上海自2006年開始了醫(yī)聯(lián)工程的建設(shè)，這一項目在實現(xiàn)信息共享的同時，還打破了上、下級醫(yī)療機構(gòu)間的技術(shù)壁壘，令醫(yī)療資源得到最大化整合。小醫(yī)院拍片、大醫(yī)院實時診斷，看病‘路徑’一下子變得簡便了許多。遍布全市醫(yī)院的 ‘醫(yī)聯(lián)工程’，在歷經(jīng)多年建設(shè)后，已網(wǎng)羅上千萬名患者的海量醫(yī)療信息。同時，我們還建立了電子病歷數(shù)據(jù)庫，而且基本已經(jīng)成了雛形。目前，市級平臺已經(jīng)基本建立，2012年將擴展到全市所有的區(qū)縣。另一個數(shù)據(jù)庫是健康檔案數(shù)據(jù)庫。針對這個數(shù)據(jù)庫衛(wèi)生部于2010年了許多相應(yīng)的規(guī)范，并要求到2012年2月份完成健康檔案的規(guī)范化，建檔率要達到50%。上海市作為試點市則要求達到70%的水平。坦白講做到這一水平很有難度。我們在這項工作上始終把握的一個要點就是，給更需要建檔的人建檔。上海的常駐人口和流動人口都很多，我們沒有挨家挨戶的上門建檔，而是對到醫(yī)院就診或者參加過體檢、接受過社區(qū)保健的人進行建檔工作。在這里我可以舉一個例子，比如在上海工作的一些白領(lǐng)，他們基本上都是年輕人，不太容易生病，那么我們就應(yīng)該把有限的資源用到最需要的地方，而不是花力氣去給這些人群建檔，因為他們不是我們急切管理的對象。我們所強調(diào)的是建立一個機制，而不是為了建檔而建檔，建檔的目的在于利用。”

閔行區(qū)成為全國典范

上海市各區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)各具特色，不拘一格，都是針對本區(qū)的特點建設(shè)的能夠切實落到實處的信息化項目，其中閔行區(qū)的閔行模式成為了全國最早的典范項目之一。

閔行區(qū)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和意見，結(jié)合自身多年衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)，與創(chuàng)業(yè)軟件合作，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)進行全面整合，以服務(wù)居民為中心，以電子健康檔案（EHR）為核心，綜合運用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，遵循衛(wèi)生部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。通過搭建區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)交換平臺，開發(fā)與整合了集醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療協(xié)作、婦幼保健、慢病管理、疾病預(yù)防、績效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，開創(chuàng)了終身式健康服務(wù)新模式和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式。

閔行區(qū)模式的創(chuàng)新之處在于以下四個方面。

1. 醫(yī)生“刷卡”遠(yuǎn)程讀取健康檔案：閔行區(qū)在數(shù)據(jù)中心建立了可實時聯(lián)網(wǎng)查閱更新的電子健康檔案，兼有居民健康資料和電子病歷雙重功能，并向居民發(fā)放健康卡，作為電子健康檔案的身份識別證明。

2. 完成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合：閔行區(qū)通過電子健康檔案信息平臺，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，同時建立的醫(yī)學(xué)影像會診平臺，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的雙向轉(zhuǎn)診和檢驗檢查協(xié)作流程、會診流程，充分利用衛(wèi)生資源加強醫(yī)療協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高了全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3. 整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合體系：將城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險系統(tǒng)整合到整個醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺中，實現(xiàn)社保與新農(nóng)合實時結(jié)算，同時推進醫(yī)療保險的單病種結(jié)算制度，從而降低了居民的醫(yī)療費用，同時還提高了服務(wù)質(zhì)量。

4. 支持績效考核機制和衛(wèi)生經(jīng)費投入機制的改革：閔行區(qū)為每個居民發(fā)放了健康卡，同時為每個醫(yī)務(wù)人員配備了績效卡，通過“刷雙卡”，每次工作內(nèi)容都記錄到數(shù)據(jù)庫，信息系統(tǒng)可實時統(tǒng)計分析，自動生成各類衛(wèi)生服務(wù)量、醫(yī)務(wù)人員工作量、藥品使用情況等報表。

醫(yī)聯(lián)工程解決就醫(yī)難題

2006年11月29日，“上海醫(yī)聯(lián)工程”項目在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心舉行了簽約儀式。標(biāo)志著萬達信息承接的上海醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的又一大型信息系統(tǒng)建設(shè)項目――“上海醫(yī)聯(lián)工程”正式啟動。

上海醫(yī)聯(lián)工程是為所轄市級醫(yī)院之間建立的一個信息交換共享集成平臺。該平臺將與各所轄醫(yī)院的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)銜接，以就診患者個體為本，在醫(yī)院之上建立電子診療信息檔案，實現(xiàn)跨醫(yī)院的對患者臨床診療信息的共享。同時，以此系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺為支撐，為作為市級公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運營責(zé)任主體的申康建立對所轄醫(yī)院的投資、融資、運營、管理和考核業(yè)務(wù)的高效率運作體系。萬達信息承接該項目的總體設(shè)計、總集成以及部分應(yīng)用軟件開發(fā)任務(wù)。

醫(yī)聯(lián)工程的體系結(jié)構(gòu)可以概括為：一個臨床信息共享平臺，一個中心數(shù)據(jù)庫，一個連接各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)，一個可在所屬市級醫(yī)院通用的就醫(yī)卡，一個對外門戶網(wǎng)站，臨床醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)和醫(yī)院管理輔助決策系統(tǒng)在內(nèi)的兩個輔助決策系統(tǒng)。

醫(yī)聯(lián)工程的目標(biāo)是通過信息共享，帶來醫(yī)院、醫(yī)生和患者的“共贏”。通過信息共享，減少患者不必要的支出；通過共享為醫(yī)院、醫(yī)院合理控制醫(yī)療費用提供幫助，同時，還通過“醫(yī)療安全輔助系統(tǒng)”將藥物信息的詳細(xì)內(nèi)容，包括藥物不良反應(yīng)、過敏指證等提供給醫(yī)生，為醫(yī)生用藥安全提供信息參考，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。除此之外，還可為醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢性病跟蹤等方面提供支持。

醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的非影像數(shù)據(jù)交換方式為：定時上傳，按需調(diào)閱；影像數(shù)據(jù)的交換方式可概括為：中心調(diào)度，可分布存儲。醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的數(shù)據(jù)包括非影像數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。非影像數(shù)據(jù)采取中心端集中存儲的方式；影像類數(shù)據(jù)采用可擴充為分布式的存儲模式。

醫(yī)聯(lián)項目中心系統(tǒng)通過交叉比對與各種就診卡相關(guān)聯(lián)的患者身份信息來進行患者身份認(rèn)證。調(diào)閱非影像類數(shù)據(jù)時，醫(yī)院端通過嵌入醫(yī)生工作站的調(diào)閱模塊，根據(jù)實際需要對臨床診療相關(guān)的數(shù)據(jù)進行調(diào)閱。調(diào)閱影像類數(shù)據(jù)時，中心端根據(jù)查詢請求進行服務(wù)調(diào)度，定位并指示資源所在的服務(wù)器提供數(shù)據(jù)。

醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)建成后效果明顯，帶來顯著的社會效益和一定的經(jīng)濟效益。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：醫(yī)生的診斷更準(zhǔn)確，治療更對癥。“醫(yī)聯(lián)工程”啟用后，患者在“醫(yī)聯(lián)工程”聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)時，經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站調(diào)閱該患者近期來在本院以及其他22家市級醫(yī)院的就診記錄、門診處方、住院病案首頁、檢驗檢查結(jié)果，并可以調(diào)閱在瑞金、市一級18家市級醫(yī)院拍攝的醫(yī)學(xué)影像。醫(yī)生可以更全面地掌握患者以往的診療情況，進而做出更安全、準(zhǔn)確的診斷和治療。

切實減少患者費用。醫(yī)院之間重復(fù)檢查一直是患者反映強烈的一個問題。出于自身經(jīng)濟利益及自我保護意識，醫(yī)院普遍不愿承認(rèn)其他醫(yī)院的實驗室檢查結(jié)果。“醫(yī)聯(lián)工程”啟用后，根據(jù)市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗檢查互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在一定條件下應(yīng)認(rèn)可通過“醫(yī)聯(lián)工程”調(diào)閱到的其他醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果，以切實減少不必要的重復(fù)檢驗檢查。

管理更加有效。在“醫(yī)聯(lián)工程”啟用以后，申康中心的管理人員可以方便地通過統(tǒng)計分析系統(tǒng)了解到所轄各醫(yī)院的運營情況、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及各種醫(yī)療專題的深入分析情況，有利于管理人員在全面地掌握所轄各醫(yī)院市級情況的基礎(chǔ)上作出正確、及時的現(xiàn)狀判斷和政策性的調(diào)整。

病人就醫(yī)更加方便。患者在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一家辦卡，34家醫(yī)院通用，減少了重復(fù)辦卡的麻煩。患者可以在醫(yī)聯(lián)網(wǎng)上查詢34家醫(yī)院的檢驗報告，也可以通過市民信箱訂閱檢驗報告，減少了往返的奔波。打破醫(yī)院之間有形與無形的障礙，讓孤立的資源流動起來，通過醫(yī)療信息化實現(xiàn)醫(yī)院間信息的共享，疏通有限的醫(yī)療資源提供協(xié)同服務(wù)，上海醫(yī)療服務(wù)將進入一個全新的“智能網(wǎng)絡(luò)時代”。

截止2011年底，已經(jīng)建立服務(wù)3000萬人的個人診療檔案庫，其中社保患者1200萬。內(nèi)容包括患者基本信息、處方、檢驗檢查報告、影象、病案首頁、出院小結(jié)，其中可調(diào)閱的診療記錄達到了1.1億個，處方明細(xì)20億條，病案180萬份，檢驗報告4000萬張，檢查報告500萬。是國內(nèi)規(guī)模最大的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)。

醫(yī)聯(lián)工程自2008年上線以來屢獲殊榮：2011年度上海市科學(xué)技術(shù)進步一等獎；2011年度中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎 ；2010年中國國際工業(yè)博覽會銀獎（IT類最高等級獎） ；CCW 2009中國信息化建設(shè)項目成就獎；2009年度上海市信息技術(shù)優(yōu)秀應(yīng)用成果獎；《e醫(yī)療》雜志2009年度中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化創(chuàng)新獎 。

居民健康檔案完成全市建檔工作

《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（征求意見稿）》，明確提出“建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”。建設(shè)覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)，有機整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)，夯實社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集居民健康信息，通過市區(qū)兩級數(shù)據(jù)平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現(xiàn)自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。按照衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，健康檔案的基本內(nèi)容由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合上海實際情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個人基本信息，包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息，主要包括兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等信息。

上海市基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息化項目是本次醫(yī)改的重要基礎(chǔ)建設(shè)之一，該項目的總體目標(biāo)是：以居民健康管理為核心，建設(shè)上海健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)人人享有電子健康檔案，使居民、家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)有效共享利用健康信息，為居民開展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。主要包括：一是建設(shè)一個覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)，有機整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)，并與醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，夯實社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)；二是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集居民健康信息，通過市區(qū)兩級數(shù)據(jù)平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現(xiàn)自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”；三是推行以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為依托，以慢性病綜合防治為重點的居民自我健康管理模式；四是實現(xiàn)全市公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生對健康檔案信息的互聯(lián)共享，減少不必要的重復(fù)用藥和檢驗檢查；五是依托健康信息網(wǎng)加強藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的輻射作用，提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。