前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文1

【摘要】通過對入住icu的老年患者可能產(chǎn)生不良刺激的種種原因的分析，進(jìn)一步的探討預(yù)防老年患者出現(xiàn)精神癥狀的護(hù)理方式，從而提高ICU護(hù)理的工作質(zhì)量，幫助老年患者盡快得到康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者 ICU 精神癥狀 預(yù)防護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，我國人口進(jìn)入老齡化，老年患者的就醫(yī)比例也在不斷上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已經(jīng)接近50%，由于老年患者在入住ICU后，因?qū)ψ陨砑膊”旧淼闹委熀陀笕狈φ_的認(rèn)識，加上術(shù)后的一些不良因素的刺激，如疼痛，睡眠障礙，語言表達(dá)不全等等，從而可能導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)緊張，焦慮，煩躁不安，譫妄等一系列精神癥狀。

通過對2009年9月-2010年6月期間，入住我科ICU的老年患者出現(xiàn)精神癥狀的14例病例進(jìn)行回顧性分析，探討誘發(fā)老年患者出現(xiàn)精神癥狀的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，從而有效降低了2010年7月至今我科ICU老年患者出現(xiàn)精神癥狀的發(fā)病率。

1、一般資料

2009年9月-2010年6月期間入住本科ICU的老年患者（大于65歲）56人中，出現(xiàn)精神癥狀的為14人，其中14人均有不同程度的緊張，焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒高漲的為6人，表現(xiàn)為煩躁不安甚至幻聽，幻視的為4人，表現(xiàn)為胡言亂語，不配合治療的為3人，1人表現(xiàn)為沉默抑郁。

2、分析原因

1）環(huán)境因素：入住ICU的病人多處于不自由的特殊環(huán)境，24小時受到監(jiān)護(hù)，被各種陌生的儀器，導(dǎo)線，管道所包圍，從而引起老年患者的緊張焦慮感；其次是噪音刺激，ICU各類儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀報警的聲音，搶救危重病人的聲音，以及工作人員的交談都是ICU噪音的來源，ICU的噪音水平一般白天50-75分貝，晚上為40-55分貝，根據(jù)有關(guān)研究顯示，每天至少有6H的噪音大于60分貝時，就會導(dǎo)致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經(jīng)，引起患者血壓升高，心率加快，壓力感和焦慮感加重，從而引起頭痛，睡眠障礙，以至產(chǎn)生幻覺等癥狀；此外，ICU內(nèi)常使用24小時人工照明，多數(shù)老年患者不習(xí)慣在有光亮的環(huán)境中入睡，從而更加重了老年患者休息差的問題。

2）病人自身因素：有些老年患者因年齡大，原本性格內(nèi)向或脾氣急躁易怒，知識缺乏等，入住ICU后因氣管插管，無陪護(hù)，限制探視，使用約束器具限制其活動等原因，會使患者因表達(dá)溝通不暢，護(hù)士不能很好的理解其意思或護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)其不適更進(jìn)一步誘發(fā)老年患者的不良情緒，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)精神癥狀。

3）病情因素：入住我科ICU的老年患者多為術(shù)后患者，因術(shù)中使用了一定劑量的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后因老年患者自身代謝較年輕人慢，可能仍有少量藥物殘留體內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和躁動等。

3、預(yù)防護(hù)理措施

1）術(shù)前訪視護(hù)理：做好術(shù)前宣教，專設(shè)術(shù)前訪視人員在接到手術(shù)通知后12H內(nèi)到患者床前做好訪視并進(jìn)行心理護(hù)理，內(nèi)容可包括：介紹科室成員及ICU護(hù)士，介紹ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備的功能以及使用各類儀器的目的，介紹術(shù)后進(jìn)入ICU后應(yīng)如何配合護(hù)士進(jìn)行操作和手術(shù)后的功能恢復(fù)鍛煉。通過術(shù)前訪視，加深了護(hù)理人員與患者之間的交流和溝通，增加了熟悉感，在與患者交流的同時得到患者初步的信任，并使之對ICU有了初步的認(rèn)識，從而消除患者的恐懼感和神秘感。加強(qiáng)術(shù)前訪視宣教，可有效減輕患者的心理壓力，對術(shù)后防止出現(xiàn)精神癥狀以及術(shù)后恢復(fù)都起著積極的作用。

2)規(guī)范ICU的環(huán)境 ：將ICU的各類儀器分類放置整齊，將搶救和監(jiān)護(hù)的儀器放在不容易引起患者注意的地方，老年患者在術(shù)后返回ICU時，要告知其使用各類監(jiān)護(hù)儀器的目的，以及身上各類管道的作用，囑咐其不要隨意拔除管道，以防引起不必要的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員談話及走路時，動作要輕柔，要及時巡視病房，盡量減少心電監(jiān)護(hù)儀器，呼吸機(jī)，輸液泵，電話，呼叫器所產(chǎn)生的報警聲音，醫(yī)護(hù)人員工作時避免談及與工作無關(guān)的事宜。應(yīng)鼓勵老年患者白天少睡，以利于形成規(guī)律的睡眠，夜間條件允許時，可盡量減少照明，只開工作臺附近的燈。如遇到搶救病人時，應(yīng)注意使用床與床之間的布簾遮擋，以防給其它患者照成壓力。

3）對疼痛的及時處理：術(shù)后的老年患者，往往對疼痛部位表達(dá)不清，或者因氣管插管無法正常溝通，插尿管等引起疼痛，如發(fā)現(xiàn)患者有不適感，可根據(jù)病情，給予一定劑量的止痛藥，以減少因疼痛引起的休息差，焦慮，煩躁等不良情緒。

4）加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時巡視：在護(hù)理老年患者時，最重要的一點就是要加強(qiáng)關(guān)心及溝通，及時了解患者所需。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用各類溝通技巧，如面部表情，肢體語言，文字表達(dá)等方式獲取患者的心理需求信息。對于有語言障礙、意識障礙的老年患者，護(hù)士要表現(xiàn)出更多的愛心和耐心，認(rèn)真傾聽患者要表達(dá)的意思。在ICU里，由于患者往往是一個人而沒有親屬的陪護(hù)，而有時ICU護(hù)士配備又不能完全滿足需要，護(hù)士就會過多的關(guān)注監(jiān)護(hù)和治療，而忽略了患者本身，因此這就要求護(hù)士在做各項治療前要更多的患者溝通，盡量得到患者的配合，平時也要多巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病人的各種生活需要，如喝水、吃飯、大小便等問題，不要等到這些不良因素變成刺激老年患者出現(xiàn)煩躁不安，生氣等情緒時才發(fā)現(xiàn)。

5）加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理：由于疾病的影響，尤其是危重、昏迷、高熱、手術(shù)、氣管插管的老年患者，因無法自主變換，局部組織長期受壓，常常引起患者身體疲憊、虛弱、大汗淋漓、機(jī)體抵抗力下降，從而并發(fā)其它疾病。這就要求我們要嚴(yán)格做好老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，會陰擦洗，床上擦浴等，以保證患者的清潔，舒適，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的不適和焦慮情緒。

6）早期發(fā)現(xiàn)，及時處理：醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)護(hù)工作時，要及時觀察患者的病情變化，對任何一個細(xì)小的變化都要引起足夠的重視，如老年患者突然出現(xiàn)話多，情緒高漲，行為動作反常等情況，要積極尋找原因并正確處理，要及時發(fā)現(xiàn)精神癥狀的先兆，做到早期治療，不要等到病情惡化時才引起重視。

小結(jié) 根據(jù)以上幾點的分析，在采用了上述預(yù)防護(hù)理措施后，我科ICU老年患者發(fā)生精神癥狀的比例較前明顯下降，此方法行之有效，關(guān)心護(hù)理老年患者時，更體現(xiàn)出我們要采用人性化的護(hù)理方式。

參考資料

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞：重型顱腦外傷患者；ICU護(hù)理；方法

重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變，而且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)：ι黐1]。重型顱腦外傷通常需進(jìn)行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測生命體征和各項指標(biāo)，同時為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，需加強(qiáng)對患者的護(hù)理，從而有利于預(yù)后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進(jìn)行研究，分析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法和效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經(jīng)診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術(shù)治療，術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)。

1.2方法 重型顱腦外傷患者術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內(nèi)壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強(qiáng)ICU護(hù)理，以利于及時發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理異常情況。

1.2.1密切監(jiān)測病情 密切監(jiān)測患者意識、瞳孔、心肺功能等變化，通過患者意識狀態(tài)、瞳孔變化判斷病情嚴(yán)重程度，護(hù)理過程中，需每30min觀察一次雙側(cè)瞳孔變化，若患者瞳孔不對稱，而且呼吸困難、顱內(nèi)壓升高，必須加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生腦疝。重型顱腦外傷會嚴(yán)重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護(hù)理過程中必須密切監(jiān)測血壓、尿量、心電圖變化。

1.2.2心理護(hù)理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應(yīng)，尤其是ICU中的儀器聲、報警聲以及周圍患者聲，會加重患者不良心理反應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動的和患者溝通交流，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①詳細(xì)觀察記錄患者生命體征變化，護(hù)理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導(dǎo)致泌尿感染。②術(shù)后，嚴(yán)格無菌操作給予患者術(shù)腔引流，按時清潔引流管，以防醫(yī)源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入ICU；④術(shù)后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復(fù)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

1.2.4中心靜脈置管護(hù)理 ICU患者因長期輸液、輸入血制品等，應(yīng)選擇中心靜脈置管，并做好相應(yīng)護(hù)理。

1.2.5呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時協(xié)助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術(shù)后患者若氣管插管或切開氣管，需嚴(yán)格掌握吸痰時機(jī)，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時，動作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤。

1.2.6康復(fù)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者極易發(fā)生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，具體為：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動功能鍛煉，逐漸鍛煉大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，且逐漸增加運(yùn)動幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵安慰，并按摩肢體關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能和肌力恢復(fù)。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄ICU患者護(hù)理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護(hù)理后效果。痊愈：ICU護(hù)理后，患者生命體征恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內(nèi)血腫有所清除；死亡：患者無生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后ICU護(hù)理后，73例重型顱腦外傷患者護(hù)理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴(yán)重，而且伴重要臟器衰竭，沒有搶救成功而死亡。ICU監(jiān)護(hù)期間，有2例（2.74%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)及時采取有效方法處理后均完全改善。

3 討論

重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過6h的危重急癥，患者通常病情嚴(yán)重，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，且術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)[3]。為提高重型顱腦外傷患者預(yù)后和生存質(zhì)量，必須對其實施密切監(jiān)測病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等ICU護(hù)理，早期監(jiān)測患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復(fù)顱內(nèi)壓，提高搶救成功率，降低院內(nèi)感染率，有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡月玲.重型顱腦外傷病人腦亞低溫治療的護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009（18）.

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文3

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫(yī)療健康水平，醫(yī)療服務(wù)在人們生活中占據(jù)著重要地位，對保證人們健康起著重要作用，因此，無論是群眾還是政府，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都十分重視；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，基礎(chǔ)護(hù)理作為一項基礎(chǔ)性工作，對減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保障生命安全及提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等，均起著重要作用，所以，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點問題；近年來，我國各大醫(yī)院開始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化工作，將患者的院感發(fā)生率有效降低，同時，還能夠提高患者的滿意度[1]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護(hù)理中，給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護(hù)理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理；除了護(hù)理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。

1.2 方法[2]

1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護(hù)理流程

在臨床護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護(hù)士，一般來說，ICU基礎(chǔ)護(hù)理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護(hù)理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理工作有效安全進(jìn)行下去。③臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理，首先為洗頭與擦身，然后進(jìn)行飲食與口腔護(hù)理，最后給予患者會陰護(hù)理，通過給予患者上述一系列護(hù)理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)

這個步驟中，需要做到以下幾點：①護(hù)理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護(hù)理人員培訓(xùn)期間，新入科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，帶教護(hù)理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護(hù)理人員進(jìn)行授課，內(nèi)容主要包括常見病基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項、急救護(hù)理及注意事項，同時，還可以向新入科護(hù)理人員講授護(hù)理經(jīng)驗[4]，使新入科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識能夠得到有效增強(qiáng)。④要求新入科護(hù)理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進(jìn)行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強(qiáng)調(diào)操作錯誤事項；帶教人員針對護(hù)理人員的突出成績給予表揚(yáng)，充分調(diào)動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類似錯誤。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理意識

①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對護(hù)理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強(qiáng)患者家屬的信任感。②護(hù)理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營造一個人性化的環(huán)境。④在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要時刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結(jié)果

表1 對比兩組搶救成功率

表2 對比兩組的院感發(fā)生率

表3 對比兩組患者的滿意度

從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文4

摘 要 目的：探討ICU氣管插管患者給予心理護(hù)理的積極作用。方法：ICU氣管插管68例患者，隨機(jī)分為兩組，對照組給予一般護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，觀察對比兩組的焦慮程度。結(jié)果：觀察組的焦慮程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 ICU 氣管插管 心理護(hù)理 護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.269

氣管插管是為危重患者改善通氣，輔助呼吸的一種人工呼吸方法1。而ICU收治的患者，往往病情危重，需要呼吸機(jī)給予支持。而對于清醒的患者，由于氣管插管導(dǎo)致吞咽困難和溝通障礙等，會產(chǎn)生各種不良情緒，影響治療和康復(fù)2。我院在臨床工作中，對氣管插管的患者給予心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年3月～2011年12月ICU氣管插管68例患者，患者意識清楚，能配合本次研究。為避免組間護(hù)理方法的滲透，將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。對照組34例，其中男15例，女19例，年齡27～62歲，平均4562±755歲。觀察組34例，其中男17例，女17例，年齡26～64歲，平均4597±703歲。兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異（P>005）。具有可比性。

方法：對照組給予一般護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理。首先，護(hù)士要告知患者氣管插管的必要性，以消除其緊張的情緒。降低ICU內(nèi)的儀器噪音和報警音，要求醫(yī)護(hù)人員不要大聲喧嘩，不要在患者面前談?wù)摬∏?。耐心地告知患者為什么ICU內(nèi)會有噪音，并告訴患者報警音響的原因，以消除其不良情緒。告訴患者在ICU內(nèi)有護(hù)士對其進(jìn)行24小時的監(jiān)護(hù)，以隨時觀察其病情變化，以提高患者的安全感。教會患者使用動作、手勢、表情、眼神等方法，表達(dá)自己的情感。有書寫需要的患者，護(hù)士可以提供寫字板等。告訴患者盡量少轉(zhuǎn)頭，以減少對黏膜的刺激。護(hù)士還可以使用音樂療法，在ICU內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂，以緩解患者的不良情緒，穩(wěn)定患者心情。護(hù)士要用和藹可親的溫和語氣，多與患者焦慮，多給予鼓勵和安撫。此外，護(hù)士還可以多向患者提供治療效果較好的病例，以樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組的焦慮程度。使用國際通用的焦慮自評量表，滿分為100分，得分越高，其焦慮程度越重。得分在50分以上，表示其有焦慮狀態(tài)。

統(tǒng)計學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗水準(zhǔn)ɑ=005。P

結(jié) 果

觀察組的焦慮程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[CSX]

表1 兩組護(hù)理前后焦慮情況比較

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后

觀察組3465.95±7.5247.62±5.99*

對照組3466.59±6.9558.95±6.26

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：與對照組比較，*P

討 論

ICU的患者多為急危重癥患者，而氣管插管作為一項侵入性操作，會加重患者的緊張焦慮和恐懼情緒。部分患者還會出現(xiàn)ICU綜合征4。

我院在臨床工作中，加強(qiáng)了心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)實際情況，為患者選擇合適的心理護(hù)理服務(wù)。且心理護(hù)理從環(huán)境出發(fā)，從多方面、多角度穩(wěn)定其情緒，降低患者的焦慮恐懼狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮狀態(tài)明顯降低，與對照組比較差異有顯著性（P

護(hù)士在心理護(hù)理干預(yù)中，要注意根據(jù)患者的不同情況，給予不同的心理護(hù)理。尤其是語言溝通方面，要針對患者的主要心理問題，主動地詢問，細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，耐心地解釋和溝通。同時，還要注意患者反饋，判斷心理護(hù)理是否有效，是否能夠緩解其情緒。對心理護(hù)理效果不佳的患者，護(hù)士要積極改變護(hù)理干預(yù)措施，找到能夠緩解患者負(fù)性情緒的方法，例如讓家屬探視等。

綜上所述，ICU氣管插管患者多存在有較為嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)，需要護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，提高其舒適度。

參考文獻(xiàn)

1 宋麗平.ICU氣管插管全麻手術(shù)后病人的心理分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，（2）：57—58.

2 羅德生，王慧，方敏，等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（16）：36—37.

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文5

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染危險因素；預(yù)防護(hù)理措施

作者單位：221200江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及臨床新診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，特別是創(chuàng)傷性操作逐漸增多，醫(yī)院感染的發(fā)生已成為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的突出公共衛(wèi)生問題。而ICU是危重患者集中、易感因素集中的高危區(qū)域，醫(yī)院感染的發(fā)生顯著高于普通科室。因此加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，制定有效的防護(hù)措施，最大程度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生是非常必要的［1］。結(jié)合我院2008年6月至12月對ICU進(jìn)行的目標(biāo)性監(jiān)測，分析感染發(fā)生原因，提出預(yù)防及護(hù)理措施，有效降低醫(yī)院感染。

1資料與方法

11一般資料我院ICU病房于2008年6月至2008年12月共收治患者217例(入院≥48 h)，其中男141例，女76例，年齡2~76歲，平均386歲。住院天數(shù)2~41 d，平均65 d。發(fā)生醫(yī)院感染46例，感染率為212％?；A(chǔ)疾病包括：腦血管疾病72例，呼吸系統(tǒng)疾病53例，重大手術(shù)49例，消化系統(tǒng)疾病26例，其他疾病17例。

12調(diào)查方法采用前瞻性監(jiān)測的方法，持續(xù)6個月對ICU醫(yī)院感染的發(fā)生及危險因素進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗。

13醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，依據(jù)臨床表現(xiàn)、血、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等確定醫(yī)院感染患者。

2結(jié)果

21ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率普通病房醫(yī)院感染發(fā)生率與重癥監(jiān)護(hù)病房感染率比較，ICU收治的217例患者中，有46例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為212％；同期普通病房收治患者5687例，感染184例，感染率為32％，ICU感染發(fā)生率顯著高于普通病房。

22感染部位構(gòu)成比46例感染患者中，下呼吸道感染25例(543％)；泌尿道感染10例(217％)；消化道感染2例(43％)；傷口感染4例(87％)；導(dǎo)管相關(guān)性感染2例(43％)；其他感染3例(65％).

23易感因素年齡偏大、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、住院時間長、侵入性操作多、手術(shù)創(chuàng)傷大等因素，增加了ICU患者的易感性。本組患者中， 年齡≥60歲，醫(yī)院感染發(fā)生率為356％；年齡＜60歲，醫(yī)院感染發(fā)生率為123％。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝167，P

表1年齡、基礎(chǔ)疾病、時間、侵入性操作與醫(yī)院感染的相關(guān)性及感染率(％)

醫(yī)院感染因素病例數(shù)感染例數(shù)感染率P值年齡≥608731356＜6013016123＜001基礎(chǔ)疾病腦血管7223319呼吸系統(tǒng)5313245重大手術(shù)497143＜005消化系統(tǒng)26138其他172118住院時間≥7 d4831646＜7 d1691589＜001侵入性操作氣管插管17943240＜005氣管切開5139765＜001深靜脈留置針11831263＜005留置尿管16341252＜005引流管18344240＜0053討論

從本調(diào)查資料中可以看出，我院ICU醫(yī)院感染率為212％，感染發(fā)生部位主要為呼吸道，其次是泌尿道，與文獻(xiàn)報道一致［2］本組病例胸外、腦外患者占多數(shù)，不少患者年齡偏大，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜嚴(yán)重，加之昏迷、手術(shù)、外傷等原因?qū)е聶C(jī)體免疫功能下降，容易引發(fā)內(nèi)源性感染；而侵入性操作(如深靜脈留置針、氣管插管、氣管切開、留置尿管、引流管等)破壞了機(jī)體正常的防御屏障，導(dǎo)致微生物的定植增加及患者對感染的易感性增加。留置尿管時間越長，菌尿發(fā)生率越高，長期留置尿管患者幾乎1000％發(fā)生菌尿［3］；動靜脈插管時間過長和廣泛應(yīng)用塑料導(dǎo)管，可培養(yǎng)出以塑料為食的病原菌［4］；本組病例說明，侵入性操作與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。表1顯示：ICU患者入住時間越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高。所以嚴(yán)格控制患者入住時間，也是降低醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

4預(yù)防及護(hù)理措施

有關(guān)研究表明， ICU發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會是普通病房的5~10倍。因此必須嚴(yán)格加強(qiáng)ICU的感染管理，注重環(huán)節(jié)控制，才能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

41ICU病房設(shè)施及環(huán)境的管理ICU病房的布局及流程要符合感染控制的要求，每個床單元的面積不得少于95 m2。設(shè)置獨(dú)立的隔離觀察室。保持病房內(nèi)環(huán)境清潔，空氣新鮮。室內(nèi)配置循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或動態(tài)空氣消毒機(jī)，定時消毒。通風(fēng)2次／d。地面用消毒液拖擦2次／d。配備感應(yīng)洗手設(shè)備及快速手消毒劑。保持床單元整潔，有污染時及時更換。床頭柜、監(jiān)測儀器等物品每日用消毒液擦拭，做到一人一用一消毒。呼吸機(jī)接頭、螺紋管、霧化罐、呼吸囊等使用后，應(yīng)嚴(yán)格清洗消毒，再放入熏箱內(nèi)消毒后備用。每月常規(guī)對空氣、物表、工作人員手進(jìn)行微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，制定控制措施。嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，患感染性疾病者不得進(jìn)入。進(jìn)入ICU人員必須換鞋、更衣，洗手，戴口罩、帽子。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，限制人數(shù)，探視者逗留時間不得過長。

42對患者的防護(hù)措施對有特殊耐藥菌感染的患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，用物專人專用，單獨(dú)處置。嚴(yán)防對其他患者造成交叉感染。對年老體弱、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、復(fù)合傷、開放性損傷患者予以特殊觀察及護(hù)理，及時處置傷口，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防呼吸道感染的發(fā)生。對有靜脈留置針及留置導(dǎo)尿的患者，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及拔管指征，盡量縮短留置時間；留置期間要加強(qiáng)尿道口及留置針周圍皮膚的觀察及護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)感染征象，及時處置，以降低尿路感染及導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。盡量減少因環(huán)境、侵入性操作、手衛(wèi)生不良等誘發(fā)因素而導(dǎo)致的感染；加強(qiáng)抗生素的合理使用，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，嚴(yán)禁濫用或頻繁換藥；控制預(yù)防性用藥，同時盡量縮短用藥時間，以減少二重感染的發(fā)生。

43ICU護(hù)理人員的管理ICU病房要有完善的護(hù)理管理制度及醫(yī)院感染管理規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提升護(hù)士素質(zhì)。ICU護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的感染控制意識，在護(hù)理部及感染管理科的指導(dǎo)下，不斷加強(qiáng)感染管理知識學(xué)習(xí)，并貫穿落實于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。在執(zhí)行各項護(hù)理操作尤其是侵入性操作時，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)；嚴(yán)格按照六步洗手法執(zhí)行洗手制度，堅持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡單、最有效的防護(hù)措施。洗手率提高10%，感染率下降35%［5］。1／3的醫(yī)院感染是可以通過良好的手部衛(wèi)生控制的。所以在進(jìn)行每一項操作前、后都要嚴(yán)格洗手或手消毒，徹底阻斷因手操作傳播病原菌的途徑。在應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理ICU患者的過程中，只有把感染管理專業(yè)知識融入每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，才能有效的控制ICU患者的醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

［1］李書章，府偉靈，黃慶，等.現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004,14(1)：6466.

［2］陳蜀嵐，陳先云，劉華，馬青華，黃曉波.外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(5)：640642.

［3］成超，曾蕾莉，劉杰，等.預(yù)防顱腦外傷昏迷病人導(dǎo)尿致尿路感染的護(hù)理研究護(hù)士進(jìn)修雜志，2004,19(7)：591.

icu患者基礎(chǔ)護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)理； 舒適護(hù)理

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0083-01

筆者所在醫(yī)院2011年2月開始應(yīng)用舒適護(hù)理理念對ICU患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院ICU病房2011年2月-2013年2月收治住院的160例患者作為研究對象，其中男101例，女59例，年齡29～68歲，平均（47.5±18.6）歲?；颊呔裰厩逍选?/p>

1.2 護(hù)理方法

在有針對性的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對160例患者采取舒適護(hù)理。具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)舒適護(hù)理方法 主要針對患者最直接的感官進(jìn)行護(hù)理，重點考慮患者的身體感受，如護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、患者對護(hù)理的滿意度、護(hù)理后患者對創(chuàng)傷部位疼痛的感知度等。護(hù)理服務(wù)方面，應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)至上的理念，護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑，以細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)態(tài)度為患者進(jìn)行治療?；颊邔ψo(hù)理的滿意度方面，主要從患者的實際感受出發(fā)，如對ICU虛弱的患者進(jìn)行定時翻身、擦洗，指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行按摩緩解緊張等方法。合理指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)其緩慢翻身以減輕引流管刺激的疼痛感等[1]。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理措施 良好的環(huán)境能帶給患者舒適的心情，因此ICU病房很有必要建設(shè)較為舒適的環(huán)境[2]。主要措施包括：保持ICU病房及周邊環(huán)境的安靜、整潔，控制ICU病房溫濕度在人體舒適的范圍內(nèi)，如溫度可以設(shè)定在20 ℃～25 ℃，適度控制在50%～65%等，噪音控制在50 dB以內(nèi)，夜間等休息時間應(yīng)保證噪音在20 dB以內(nèi)，以免影響患者的正常休息。

1.2.3 睡眠舒適護(hù)理方法 良好舒適的睡眠是人體新陳代謝所必須的，對于危重癥患者尤其如此，因此必須盡力保證患者的睡眠舒適[3]。睡眠舒適護(hù)理的主要措施包括：首先要為患者者創(chuàng)造良好的、安靜的睡眠環(huán)境，如工作人員探視期間動作應(yīng)盡可能的輕柔，規(guī)定時間段安排家屬探視等，以減少外界因素對患者的影響。護(hù)理人員夜間治療時間應(yīng)集中安排，盡量減少對患者的干擾。

1.2.4 心理關(guān)懷舒適護(hù)理方法 ICU重癥患者因身體的創(chuàng)傷往往情緒較為焦慮，有時候難以控制自己的心態(tài)。針對此種情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的安撫，對其進(jìn)行必要的、積極的鼓勵和支持，告知其通過治療和護(hù)理是能很快恢復(fù)健康的，以親切的態(tài)度贏得患者的安全感，使其全力配合治療。護(hù)士應(yīng)盡可能多的抽出時間與患者進(jìn)行交流，解答疑惑，聽取治療過程中患者的感受等，心理關(guān)懷舒適護(hù)理十分必要[4]。

1.3 評價指標(biāo)

收集采用舒適護(hù)理前后患者的焦慮評分情況，采用焦慮評分量表（SAS）由兩名護(hù)士打分后取平均分，主要針對患者的焦慮、恐懼和抑郁癥狀。統(tǒng)計治療前后具有焦慮、恐懼和抑郁中度以上癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

采用舒適護(hù)理后，患者抑郁、焦慮和恐懼比例低于未采取舒適護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本文采取舒適護(hù)理對160例ICU重癥患者進(jìn)行護(hù)理，其主要護(hù)理理念為人文關(guān)懷，主要護(hù)理措施為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者身心等多層次的關(guān)懷，包括關(guān)注患者對于治療的實際舒適度、關(guān)注其的睡眠質(zhì)量、給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，對患者的焦慮和恐懼心理進(jìn)行安慰和適度的宣教，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)配合治療等。通過積極的舒適護(hù)理措施，患者抑郁、焦慮和恐懼比例低于未采取舒適護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]王朝燕.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（4）：21-22.

[2]朱文芳，張秋敏，蔡慧，等.護(hù)理需求提示板在ICU機(jī)械通氣清醒病人舒適護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（31）：2876-2877.

[3]石崛，胡敏芝.舒適護(hù)理在ICU留置人工氣道患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（22）：58-59.