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環(huán)保治理技術(shù)范文1

關(guān)鍵詞:農(nóng)業(yè)機械;制造技術(shù);環(huán)保理念

一、我國農(nóng)業(yè)機械制造技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來,我國的農(nóng)機制造業(yè)不斷采用先進(jìn)制造技術(shù),但與工業(yè)發(fā)達(dá)國家相比,仍然存在一個階段性的整體上的差距。具體表現(xiàn)為:工業(yè)發(fā)達(dá)國家廣泛采用計算機管理,重視組織和管理體制、生產(chǎn)模式的更新發(fā)展,推出了準(zhǔn)時生產(chǎn)、敏捷制造、精益生產(chǎn)、并行工程等新的管理思想和技術(shù)。我國只有少數(shù)大型農(nóng)業(yè)機械制造企業(yè)局部采用了計算機輔助管理,多數(shù)小型企業(yè)仍處于經(jīng)驗管理階段。工業(yè)發(fā)達(dá)國家不斷更新設(shè)計數(shù)據(jù)和準(zhǔn)則,采用新的設(shè)計方法,廣泛采用計算機輔助設(shè)計技術(shù),大型企業(yè)開始無圖紙的設(shè)計和生產(chǎn),而我國采用這種技術(shù)的比例較低。在制造技術(shù)和工藝方面,工業(yè)發(fā)達(dá)國家較廣泛的采用高精密加工、精細(xì)加工、微細(xì)加工、微型機械和微米/納米技術(shù)、激光加工技術(shù)、電磁加工技術(shù)、超塑加工技術(shù)以及復(fù)合加工技術(shù)等新型加工方法。而這在我國普及率不高,尚在開發(fā)之中。在自動化技術(shù)方面,工業(yè)發(fā)達(dá)國家普遍采用數(shù)控機床、加工中心及柔性制造單元、柔性制造系統(tǒng)、計算機集成制造系統(tǒng),實現(xiàn)了柔性自動化、知識智能化、集成化。我國尚處在單機自動化、剛性自動化階段,柔性制造單元和系統(tǒng)僅在少數(shù)企業(yè)使用。

二、我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展與環(huán)境問題的警示

農(nóng)業(yè)作為第一產(chǎn)業(yè),是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。我國經(jīng)過近30年的發(fā)展,擺脫了農(nóng)產(chǎn)品短缺的長期困擾,但隨著農(nóng)業(yè)日益集約化、專業(yè)化和區(qū)域化的發(fā)展,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對水、大氣、土壤和生態(tài)環(huán)境的影響日益深刻和顯著。而且,在科技發(fā)展把大量農(nóng)機產(chǎn)品引入農(nóng)業(yè)大市場的可喜現(xiàn)實面前,人們越來越意識到,農(nóng)機產(chǎn)品的生產(chǎn)與使用也要注意環(huán)境污染問題。近年來,隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,環(huán)境問題正在對人類社會的生存與發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。在農(nóng)業(yè)機械制造企業(yè)將工業(yè)原材料轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械產(chǎn)品的制造過程中,以及在農(nóng)機產(chǎn)品的使用過程和廢棄處理過程中,一方面消耗大量人類社會有限的資源,另一方面造成環(huán)境污染,這兩方面是當(dāng)前環(huán)境污染問題的主要根源之一。對此,有關(guān)專家指出,面對當(dāng)前人類社會可持續(xù)發(fā)展的需要,制造業(yè)必須盡可能地減少資源消耗和由此所帶來的環(huán)境問題。在此背景下,農(nóng)業(yè)機械制造技術(shù)的環(huán)保理念在世界科技領(lǐng)域應(yīng)運而生。我國作為一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)量大、用量多,在整個制造業(yè)中占有相當(dāng)大的比重。因此,為防患于未然,把環(huán)保制造技術(shù)引入農(nóng)業(yè)機械行業(yè)勢在必行,并必將成為新的經(jīng)濟(jì)增長點。

三、把環(huán)保理念融入農(nóng)業(yè)機械制造技術(shù)的發(fā)展趨向

在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)機械制造技術(shù)迅猛發(fā)展與綠色環(huán)保呼聲日益強烈的今天,我們不得不面向環(huán)境考慮高科技制造業(yè)發(fā)展。這也是一種綜合考慮環(huán)境影響和資源效益的現(xiàn)代化制造意識跨越。其目標(biāo)是使產(chǎn)品從設(shè)計、制造、管理、運輸、生產(chǎn)、作業(yè)使用到報廢處理的整個產(chǎn)品生命周期中,對環(huán)境的影響負(fù)作用最小,而且資源利用率最高,并使企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益協(xié)調(diào)優(yōu)化,即明確農(nóng)機產(chǎn)品屬性、增強環(huán)境保護(hù)功能,加大能源節(jié)省力度、提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,優(yōu)化制造產(chǎn)品的工作環(huán)境。綠色環(huán)保制造戰(zhàn)略的運行模式涉及到產(chǎn)品整個生命周期,是一個“大制造”的概念。其產(chǎn)出是綠色環(huán)保農(nóng)機產(chǎn)品。即資源消耗少,在生產(chǎn)和使用過程中對環(huán)境污染小,并且便于回收再利用的產(chǎn)品。綠色環(huán)保制造可以通過材科選用設(shè)計、低耗能設(shè)計、綠色工藝設(shè)計、綠色包裝設(shè)計、可回收性設(shè)計等綠色設(shè)計來實現(xiàn),并對廢棄農(nóng)機產(chǎn)品進(jìn)行環(huán)?；厥仗幚?以減少資源的浪費和環(huán)境的污染。

四、讓環(huán)保意識貫穿農(nóng)業(yè)機械制造技術(shù)全過程。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迫切任務(wù)與環(huán)境保護(hù)的嚴(yán)峻現(xiàn)實面前,農(nóng)業(yè)機械的綠色制造過程,一定要追求高科技的精益和環(huán)保綠色的完美。在過去的幾十年,農(nóng)機制造企業(yè)可以通過改善產(chǎn)品質(zhì)量、降低庫存、加快周期、節(jié)省成本和良好的客戶滿意度作為制勝策略;但是,新時代的焦點將主要是圍繞著如何利用高科技手段把精益原則與綠色環(huán)保理念有效地結(jié)合起來。農(nóng)機生產(chǎn)企業(yè)只有把環(huán)保綠色計劃通過一系列整合的項目進(jìn)行推動,其環(huán)境保護(hù)功能具備了,同時減少了潛在的生產(chǎn)和使用成本,方可為企業(yè)征得新的市場機會。所以,今天的農(nóng)機生產(chǎn)企業(yè)都面臨著這樣一種壓力,即接受高科技和綠色環(huán)保的雙重策略來創(chuàng)造一個新的市場環(huán)境立場。由此可知,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)機械涉及到機械、電子、信息、農(nóng)業(yè)以及氣象學(xué)等領(lǐng)域,其研制生產(chǎn)是一項系統(tǒng)工程,是多領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)同工作的結(jié)果。在農(nóng)業(yè)機械制造方面,正在實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械化作業(yè)的高效率、高質(zhì)量、低成本、全環(huán)保目標(biāo)。領(lǐng)先的企業(yè)都紛紛減少廢物和有效地進(jìn)行運營,他們在企業(yè)運營的所有方面都考慮到了環(huán)境因素。

參考文獻(xiàn):

1、錢易,陳吉寧.農(nóng)業(yè)環(huán)境污染的系統(tǒng)分析和綜合治理[M].中國農(nóng)業(yè)出版社,2008(5).

2、葛紅巖.淺析綠色制造與企業(yè)全球化競爭戰(zhàn)略[J].制造業(yè)信息化,2009(1).

環(huán)保治理技術(shù)范文2

1、制定標(biāo)準(zhǔn)――夯實安全監(jiān)督約束機制的基礎(chǔ)

抓標(biāo)準(zhǔn)制定使安全監(jiān)督管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化。通過建立健全安全監(jiān)督管理體系，使原來零散、不全面、顧此失彼的安全管理變得系統(tǒng)化，使之成為監(jiān)督約束的行為規(guī)范，做到有章必循，違章必究。在標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善上，應(yīng)按照國家和企業(yè)在不同時期頒發(fā)的管理制度和工作要求，結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展的需要，在實際工作中不斷總結(jié)和完善，并注意三個結(jié)合：與企業(yè)的安全工作和生產(chǎn)作業(yè)特點相結(jié)合；與基礎(chǔ)管理現(xiàn)狀相結(jié)合；與企業(yè)工作發(fā)展的內(nèi)容和要求相結(jié)合。

（1）完善安全總監(jiān)――安全監(jiān)督――安全監(jiān)督員為主體的監(jiān)督體系。在這一體系中，充分發(fā)揮安全監(jiān)督人員在基層安全生產(chǎn)和安全管理中的核心作用至關(guān)重要。為此，在公司聘任安全總監(jiān)，基層單位設(shè)置專職安全監(jiān)督，班組配備兼職安全監(jiān)督員，把技術(shù)過硬、責(zé)任心強、敢于逗硬的人員充實到安全監(jiān)察隊伍中。各級安全監(jiān)督人員按照股份公司制定的《安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查暫行規(guī)定》的要求開展監(jiān)督檢查，實行安全監(jiān)督人員定期述職制度，每周至少向上一級安全監(jiān)督匯報一次安全監(jiān)督工作情況，每季度向安全生產(chǎn)委員會述職一次，安委會依據(jù)《安全監(jiān)督考評標(biāo)準(zhǔn)》對安全監(jiān)督人員進(jìn)行考評，實施獎懲，實現(xiàn)安全工作專業(yè)管理。

（2）制定統(tǒng)一的安全監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)。在原有管理標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上新制定了《安全生產(chǎn)考核評比標(biāo)準(zhǔn)》。主要從安全管理、HSE管理體系建立與實施、風(fēng)險管理、設(shè)備管理、倉儲管理、消防管理、現(xiàn)場管理、基礎(chǔ)工作管理、行政后勤管理、綜合職能管理、服務(wù)承諾管理、事故管理、其他管理等13個方面進(jìn)行了完善，每條都有考核內(nèi)容、方法及扣分尺度，并將考核得分作為先進(jìn)單位或個人的評比與獎勵條件。為了使《安全生產(chǎn)考核評比標(biāo)準(zhǔn)》具有符合性、可操作性、可檢查性和唯一性，我們將“標(biāo)準(zhǔn)”下發(fā)到各部門學(xué)習(xí)討論，使廣大員工人人掌握、自覺遵守。通過標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善，克服了管理者的主觀性，增大了各管理環(huán)節(jié)的透明度，使員工的行為得到了規(guī)范，做到了崗位有專責(zé)、操作有規(guī)程、行為有規(guī)范、考核有依據(jù)、檢查有標(biāo)準(zhǔn)、違反有罰則，為安全監(jiān)督約束機制的正常運行起到保證作用。

2、責(zé)任到位――把握安全監(jiān)督約束機制的關(guān)鍵

抓責(zé)任到位，就是抓安全到位、效益到位。責(zé)任與安全成正比，責(zé)任上的疏忽往往會造成安全上的漏洞，這是有血的教訓(xùn)的。盡好責(zé)任是一個員工敬業(yè)精神的真實體現(xiàn)，也是用好監(jiān)督約束機制的關(guān)鍵。崗位是責(zé)任點，點點相連形成責(zé)任網(wǎng)，全面責(zé)任到位就能紡織成安全屏障。

3、檢查考核――用好安全監(jiān)督約束機制的有力措施

加強各作業(yè)環(huán)節(jié)的檢查考核是運用安全監(jiān)督約束機制的有效方法。在檢查考核中，我們注重抓了“二卡工作法”和“三違”員工過“六關(guān)”整改法。

（1）“兩卡工作指導(dǎo)法”，即《領(lǐng)導(dǎo)班組工作指導(dǎo)卡》、《專業(yè)技術(shù)管理人員班組工作指導(dǎo)卡》。領(lǐng)導(dǎo)班組工作指導(dǎo)就是要求領(lǐng)導(dǎo)靠前管理和服務(wù)，根據(jù)各自的職責(zé)深入班組，對執(zhí)行制度、生產(chǎn)作業(yè)、設(shè)備運行、崗位操作、安全巡檢、工作態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查指導(dǎo)，幫助班組解決工作中的困難，將發(fā)現(xiàn)的問題填寫在《領(lǐng)導(dǎo)班組工作指導(dǎo)卡》上，提出改進(jìn)意見，并及時跟蹤改進(jìn)情況，從而加強了生產(chǎn)作業(yè)的過程控制，融洽了管理者與被管理者之間的關(guān)系，提高了一線班組的管理水平。專業(yè)技術(shù)管理人員班組工作指導(dǎo)就是要求專業(yè)技術(shù)管理人員根據(jù)各自專業(yè)管理特點，每天用50%的時間深入班組，按照法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程、QHSE管理體系和內(nèi)控體系標(biāo)準(zhǔn)逐條對照檢查，對發(fā)現(xiàn)的不安全因素和違反安全管理規(guī)定的人與事及時制止、糾正，如實填寫《專業(yè)技術(shù)管理人員班組工作指導(dǎo)卡》，經(jīng)過有效實施專業(yè)技術(shù)管理人員班組工作指導(dǎo)，進(jìn)一步提高了員工的安全意識、責(zé)任意識和法制意識，最大限度地掃除了管理盲區(qū)，堵塞了管理漏洞，使過去發(fā)油作業(yè)前溢油探頭放置不當(dāng)、高空作業(yè)不系安全帶、進(jìn)入輕油泵房和發(fā)油島不觸摸人體靜電釋放裝置、女職工戴首飾上崗作業(yè)等違規(guī)現(xiàn)象得到了有效控制。

（2）“三違”員工實行過“六關(guān)”整改法，消除人的不安全行為。由于“三違”行為具有習(xí)慣性、反復(fù)性、盲目性、無知性和不確定性，因此在企業(yè)的安全管理工作中，“三違”現(xiàn)象是一個繞不開也躲不過的管理難題。我們創(chuàng)新推行對“三違”員工實行過“六關(guān)”整改法，有效地杜絕了“三違”現(xiàn)象的發(fā)生。在反“三違”中，我們專門設(shè)置了“三違”行為舉報箱，廣泛發(fā)動員工查找自己及身邊員工的“三違”現(xiàn)象，分環(huán)節(jié)、分崗位進(jìn)行梳理分類，組織員工學(xué)習(xí)討論，讓員工了解本崗位可能出現(xiàn)的“三違”現(xiàn)象及其危害性，制定了《反“三違”和管理規(guī)定》、《“三違”禁令》和《員工違章扣分臺賬》等管理制度和措施，員工一旦發(fā)生“三違”行為，他必須經(jīng)過個人反思亮相關(guān)（在員工大會、板報、簡報上點名批評），班組幫助教育關(guān)（所在班組幫扶教育），股室懲罰警醒關(guān)（按員工考核辦法給予處罰），家屬親情感化觀（喚起員工對個人和家庭負(fù)責(zé)的意識），“三違”醫(yī)院治療關(guān)（對違章行為進(jìn)行深刻剖析），安全領(lǐng)導(dǎo)評審關(guān)（對個人整改進(jìn)行檢查驗收）。這“六關(guān)”形成了一個全方位、多角度的防護(hù)網(wǎng)，使一切“三違”行為無處藏身。

環(huán)保治理技術(shù)范文3

關(guān)鍵詞：包莖、包皮過長、包皮環(huán)切術(shù)

0引言

包皮過長是臨床常見的畸形。頭完全被包皮包裹，易發(fā)生頭包皮炎。 包莖或包皮過長的對身心都有嚴(yán)重的危害。 容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，嚴(yán)重的會導(dǎo)致糜爛或形成潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 因此需及時救診 ，及時治療。治療包莖及包皮過長的有效手段之一是行包皮環(huán)切術(shù)。 本文就我院2013年治療的24例包莖及包皮過長的病例資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2013年治療的24例包莖及包皮過長患者，年齡6-----34歲。 其中包莖6例，包皮過長12例，包莖粘連4例。 24例患者并發(fā)包皮炎9例，包皮垢5例，排尿困難4例，包皮嵌頓2例。

1.2 治療方法

所有患者行包皮環(huán)切術(shù)治療。 2例包皮嵌頓患者先給予手法復(fù)位切開術(shù)治療，術(shù)后l～3個月行包皮環(huán)切術(shù)。

全部患者術(shù)前3天起，清洗生殖器?？捎脺厮?：5000高錳酸鉀溶液泡。術(shù)前空腹4--6小時。所有患者給予根部阻滯麻醉。具體手術(shù)步驟如下：

1.2.1改良傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)

用1%利多卡因在根部行皮下浸潤麻醉，加背神經(jīng)阻滯麻醉，用高頻電刀在距冠狀溝約1.5cm處，腹側(cè)1.8cm處環(huán)行切開內(nèi)板。 碰到血管需緩慢切除或電灼止血。切割時用紗布保護(hù)好頭，保留部分淺筋膜組織，切后立即用濕鹽水紗布濕敷切口，以減少熱損傷。 狀態(tài)下保留距冠狀溝背側(cè)1.5cm處，腹側(cè)1.8cm處的皮膚，環(huán)行切開外板，兩環(huán)行切口間對合皮膚后于系帶處用4―0 peterglyd V可吸收線在皮下縫合打結(jié)，然后順時針方向在真皮層行褥式皮內(nèi)縫合， 邊縫邊將縫線拉直（不必拉緊），縫完一圈后與起始線結(jié)線尾打結(jié)于皮下或采用單純間斷縫合切口。 紗布垂簾覆蓋。

1.2.2根部皮膚環(huán)切術(shù)（僅適用于包皮過長者）

用1%利多卡因在根部行皮下浸潤麻醉，浸潤麻醉時間7天。手術(shù)時，將全部暴露，確定根部皮膚切除的寬度。于淺筋膜層切除，間斷縫合兩端皮緣。

2 結(jié)果

2.1 一般手術(shù)結(jié)果

全部患者手術(shù)成功，術(shù)后無一例出現(xiàn)水腫及皮腫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，全部治愈。 治愈率100%。

2.2 患者滿意度

患者術(shù)中痛苦小，出血量小，創(chuàng)傷小，無須住院，術(shù)后無一例水腫及皮腫出現(xiàn)，患者及家屬滿意率高達(dá)100%。

3 討論

包莖與包皮過長患者平時很少有癥狀，等到就診時是因為出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。 常見的并發(fā)癥有：頭包皮炎、包皮垢、排尿困難 、包皮嵌頓。包莖或包皮過長的對身心都有嚴(yán)重的危害。 容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，嚴(yán)重的會導(dǎo)致糜爛或形成潰。癢痛，小兒常常扯拉、擠壓，排出的包皮垢有腐臭味，有時可發(fā)生急性潴留[1] 。 炎癥、尿液積聚于又會刺激包皮及頭，往往會加劇分泌物的分泌，從而使包皮垢積聚加重。乳白色豆腐樣的包皮垢長時間積聚，會形成結(jié)石。從而引發(fā)排尿困難，嚴(yán)重的會引發(fā)脫肛等疾病。包皮過長，嚴(yán)重影響發(fā)育。不但會引發(fā)炎癥，嚴(yán)重的會癌變。包皮口狹窄、排尿困難。

由于包莖或包皮過長會引發(fā)多種疾病。不但影響患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅患者身心健康。因此包皮過長需及時治療。包皮過長及包莖臨床診斷根據(jù)以下表現(xiàn)即可作出診斷。包皮過長：①包皮覆蓋頭，可上翻并使尿道口及頭外露。 包莖患者的包皮不能翻轉(zhuǎn)，頭不能外露。包皮口狹小，尿線變細(xì)。短小，時不適或疼痛。常常出現(xiàn)包皮頭炎，包皮水腫和疼痛。

治療包莖及包皮過長的有效手段之一是行包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)適用于包皮過長、包莖和反復(fù)炎癥所引起的包莖粘連的患者[2] ?；颊呤中g(shù)前需做好生殖器準(zhǔn)備工作。術(shù)前3天起，清洗生殖器?？捎脺厮?：5000高錳酸鉀溶液泡。為避免出現(xiàn)包皮嵌頓，清洗結(jié)束后續(xù)立即把包皮復(fù)位。炎癥患者，需炎癥消退后方可手術(shù)。選用相應(yīng)藥物進(jìn)行局部浸泡治療炎癥。包皮環(huán)切術(shù)的一般步驟為：設(shè)計合理、清洗消毒生殖器、分離粘連、設(shè)計切口、背側(cè)切開、切除包皮、止血、包扎、縫合。

手術(shù)時為防止出現(xiàn)大水腫，需結(jié)扎內(nèi)、外板間的血管斷端。為避免痛性術(shù)中包皮不可切得過多。術(shù)后3～4日內(nèi)，睡前服鎮(zhèn)靜劑如安定2.5毫克，以防，引起疼痛或出血[3] 。 術(shù)后，需定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癥，及早治療。同時做好術(shù)后護(hù)理工作，為預(yù)防感染，免不潔。同時飲食要清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，適當(dāng)休息。

本組24例包莖及包皮過長患者行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后全部治愈，無一例水腫、皮腫出現(xiàn)，治愈率、滿意率高達(dá)100%。 因此，治療包莖及包皮過長的有效手段是行包皮環(huán)切術(shù)。該手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥少，患者痛苦小，同時無須住院，減少了患者的醫(yī)療成本，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 景治安， 劉彥軍 ，李紀(jì)華 ，等. 使用一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)后并發(fā)癥分析及處理 【J】.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，20： 115-117.

環(huán)保治理技術(shù)范文4

【關(guān)鍵詞】總淋巴細(xì)胞計數(shù) ；HIV/AIDS患者；機會性感染；護(hù)理干預(yù)

近年來，艾滋病流行形勢日趨嚴(yán)峻,目前正處于艾滋病防控的關(guān)鍵階段，而低免疫水平導(dǎo)致的各種機會性感染也已成為臨床診斷和治療的重點和難點。機會性感染易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，總淋巴細(xì)胞計數(shù)可作為監(jiān)測HIV疾病進(jìn)程的標(biāo)記物及監(jiān)測患者出現(xiàn)機會性感染和死亡率的重要參數(shù)，因此機會性感染與總淋巴細(xì)胞計數(shù)兩者相關(guān)性研究可對預(yù)防和控制機會性感染乃至對患者的總體治療效果及預(yù)后產(chǎn)生深刻影響。本研究對2009年6月至2011年5月在我院住院的210例HIV／AIDS患者進(jìn)行總淋巴細(xì)胞計數(shù)與機會性感染的相關(guān)性研究，為指導(dǎo)臨床護(hù)理人員密切觀察病人的病情變化，預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥及病情轉(zhuǎn)歸，及時修正護(hù)理措施提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 2009年6月至2011年5月在我院住院的HIV／AIDS患者，共210例，其中，男128例（60.9％），女82（39.1％）例，年齡26～66歲，平均45±9.581歲。所有患者經(jīng)確認(rèn)試驗檢測為抗HIV陽性，診斷均符合1993年美國疾控預(yù)防控制中心的HIV／AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。且均未接受過抗病毒治療。

1.2分組與觀察指標(biāo) 按患者總淋巴細(xì)胞計數(shù)（TLC）分為TLC＞1300個／μl分為常規(guī)護(hù)理組，TLC≤1300個／μl分為護(hù)理干預(yù)組，分析所有患者的總感染率與感染類型，比較兩組患者之間感染發(fā)生的差異。兩組患者年齡、職業(yè)、病程、住院時間比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 淋巴細(xì)胞計數(shù)方法 總淋巴細(xì)胞計數(shù)由貴港市人民醫(yī)院實驗室檢測，使用美國BD公司提供的流式細(xì)胞計數(shù)儀。CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)由廣西貴港市CDC實驗室檢測，使用由美國BD公司提供的FAcs calibur流式細(xì)胞計數(shù)儀，Tmecount管，F(xiàn)Acs溶血素。

1.4 臨床護(hù)理 常規(guī)組采用艾滋病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行臨床護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組除采用艾滋病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行臨床護(hù)理外，結(jié)合淋巴細(xì)胞計數(shù)變化預(yù)防機會性感染，當(dāng)TLC≤1300個／μl 時積極選用合理的抗菌藥物、抗真菌藥、抗病毒藥物來進(jìn)行預(yù)防治療護(hù)理，盡快控制感染，減少機會性感染的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有資料采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包分析。一般資料采用描述性記錄；計數(shù)資料采用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 HIV／AIDS患者機會性感染發(fā)生情況 210名HIV／AIDS患者中,發(fā)生機會性感染者共182人,總感染率為86.7%,其中在各種機會性感染中,排在前五位的是口腔念珠菌感染（56.2％）、細(xì)菌性肺炎（46.7％)、肺結(jié)核 (42.4％)、敗血癥（21.4％）、感染性腹瀉（20.5％)。具體情況見表1（同一人感染多種疾病時分別記為相應(yīng)感染患者）。

2.2 HIV／AIDS患者總淋巴細(xì)胞計數(shù)與機會性感染的關(guān)系

用總淋巴細(xì)胞計數(shù)1400個／μl、1700個／μl預(yù)測CD4+細(xì)胞計數(shù)200個／μl、350個／μl有較好的預(yù)測價值。隨著總淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降，患者發(fā)生機會性感染的機率逐漸增高。CD4+T細(xì)胞計數(shù)≤0.2×109/L患者的機會性感染發(fā)生率為96.5%，高于CD4+T細(xì)胞計數(shù)＞0.2×109/L患者的63.2%。兩組患者機會性感染的發(fā)生率見表2。

兩組患者機會性感染的發(fā)生率行卡方檢驗，P=0.004

3.討論

3.1 CD4 + T 細(xì)胞計數(shù)水平是機體免疫狀態(tài)的最好體現(xiàn)，HIV 感染導(dǎo)致CD4 + T 淋巴細(xì)胞減少是艾滋病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。CD4 + T 細(xì)胞數(shù)的急劇下降標(biāo)志著HIV/AIDS 的進(jìn)行性發(fā)展，與機會性感染的發(fā)生有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的CD4 + 細(xì)胞計數(shù)＞ 200 /mm3 時發(fā)生機會性感染的危險性較小; CD4 + 細(xì)胞計數(shù)＜ 200 /mm3 是發(fā)生卡氏肺孢子蟲性肺炎感染的閾值，需采取預(yù)防治療護(hù)理措施;當(dāng)CD4 +細(xì)胞計數(shù)低于50 /mm3 應(yīng)對巨細(xì)胞病毒、鳥胞復(fù)合分枝桿菌群采取初期治療護(hù)理措施; 隱子蟲屬及弓形蟲等導(dǎo)致感染的閾值為50 ～ 100 /mm3，CD4 + 細(xì)胞數(shù)低于100 /mm3時應(yīng)選擇預(yù)防用藥; 而結(jié)核分枝桿菌及念珠菌屬的閾值則相對高于卡氏肺孢子蟲性肺炎，念珠菌和肺結(jié)核桿菌感染患者的CD4 +細(xì)胞數(shù)更高。CD4 + 細(xì)胞絕對計數(shù)測定可以判斷機會性感染的發(fā)生和發(fā)展。資料顯示，CD4 + 細(xì)胞計數(shù)越低，發(fā)生機會性感染的幾率越高，CD4 + 細(xì)胞水平降低與機會性感染的發(fā)生與患者存活時間緊密相連［5］?？偭馨图?xì)胞計數(shù)值能及時提示醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)護(hù)士及時修改并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃、有目的實施護(hù)理措施，及早發(fā)現(xiàn)并控制機會性感染，為患者提供最優(yōu)護(hù)理。

3.2 對于未接受HARRT的HIV感染者，用血常規(guī)TLC預(yù)測CD4+細(xì)胞數(shù)評估疾病進(jìn)展有一定可行性[3]。因此，總淋巴細(xì)胞計數(shù)被看作監(jiān)測AIDS進(jìn)程的標(biāo)記和患者出現(xiàn)機會性感染和死亡的重要參數(shù)。本文通過對210例HIV／AIDS患者研究發(fā)現(xiàn)，HIV／AIDS患者機會性感染的發(fā)生率高，總感染率為86.7％（182/210）,共432例次，主要的機會性感染是口腔念珠菌感染（56.2％）、細(xì)菌性肺炎（46.7％)、肺結(jié)核 (42.4％)、敗血癥（21.4％）、感染性腹瀉（20.5％)。提示機會性感染，尤其是一些重要器官的感染仍然是目前我國HIV／AIDS患者的致死原因，提高患者免疫水平，降低機會性感染的發(fā)生率是治療的首要任務(wù)。

3.3 進(jìn)一步分析HIV／AIDS患者細(xì)胞免疫水平與感染發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果顯示：總淋巴細(xì)胞計數(shù)TLC≤1300個／μl組患者機會性感染的發(fā)生率為93.6％，高于TLC＞1300個／μl組患者（55.3％）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；隨著總淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降，患者發(fā)生機會性感染的機率增高。機會性感染的出現(xiàn)與病原菌的毒力、患者的免疫抑制水平有關(guān)。相關(guān)研究表明，總淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降是診斷艾滋病疾病進(jìn)展的重要指標(biāo), 與機會性感染的發(fā)生和患者存活時間緊密相連。

3.4 PCR是AIDS最常見的機會性感染，當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200個／μl時易發(fā)生，患者病情復(fù)雜、進(jìn)展快、患者情緒低落。在護(hù)理工作中嚴(yán)密觀察病情變化，實行保護(hù)性隔離，降低體溫，糾正低氧血癥，正確引導(dǎo)患者按時服用抗PCR和抗病毒藥物的重要性，教會患者及家屬上些護(hù)理技能，才能降低患者的病死率。

3.5本研究結(jié)果說明總淋巴細(xì)胞計數(shù)是HIV／AIDS患者發(fā)生機會性感染的獨立危險因素，患者總淋巴細(xì)胞計數(shù)下降將增加機會性感染的機率。因此，在一些基層醫(yī)院監(jiān)測總淋巴細(xì)胞計數(shù)作為評估HIV／AIDS患者疾病進(jìn)展、預(yù)測機會性感染發(fā)生機率是可行的。護(hù)士是救治患者第一時間的參與者，運用總淋巴細(xì)胞計數(shù)變化對患者的病情進(jìn)行評價，既可以監(jiān)測病情和預(yù)防機會性感染的發(fā)生，又可以使護(hù)士在護(hù)理治療前和治療時能做到有計劃、有目的，避免盲目性，針對不同患者采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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環(huán)保治理技術(shù)范文5

關(guān)鍵詞 夏玉米；樹脂包膜緩釋尿素；種肥同播；產(chǎn)量；經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號 S513 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）11-0014-01

為了研究樹脂包膜緩釋尿素在夏玉米上的施用效果，特開展了不同施用比列對夏玉米的影響研究，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 試驗地基本情況

試驗點位于新野縣上港鄉(xiāng)王白村，地勢平坦，地力基礎(chǔ)均勻，灌排條件較好，土類為砂姜黑土，土種青黑土，質(zhì)地為中黏土。土壤測試結(jié)果：全氮1.31 g/kg，堿解氮133 mg/kg，有效磷30.3 mg/kg，速效鉀128 mg/kg，有機質(zhì)15.1 g/kg。

1.2 供試肥料及品種

樹脂包膜緩釋尿素（總氮44%）、普通尿素（總氮46.4%）；復(fù)混肥為尿基硫酸鉀型（17-17-17）；經(jīng)檢測，總N 16.97%，P2O5 17.15%，K2O 17.09%。供試玉米品種為豫安3號。

1.3 試驗設(shè)計

試驗設(shè)5個處理，3次重復(fù)，隨機區(qū)組排列。所有處理施肥量（折純）均為純N 240 kg/hm2、P2O5 75 kg/hm2、K2O 75 kg/hm2。施用復(fù)混肥（17-17-17）441.15 kg/hm2，折合N 75 kg/hm2、P2O5 75 kg/hm2、K2O 75 kg/hm2，首先配足磷鉀肥的用量，剩余的純N 165 kg/hm2，用樹脂包膜尿素和普通尿素補足，通過樹脂包膜尿素施用量的差別調(diào)節(jié)氮肥中緩釋氮與速效氮的比例，使6個處理緩釋氮占總施氮量的比例分別為0%、10%、20%、30%、40%（表1）[1-3]。

1.4 試驗方法

試驗于2015年5月29日播種，9月19日收獲，全生育期113 d。各處理均采用種肥同播一次性施肥模式[4-6]。

2 結(jié)果與分析

2.1 緩釋尿素不同施用比例的產(chǎn)量效應(yīng)

試驗產(chǎn)量統(tǒng)計見表2。由表2可知，各處理產(chǎn)量排序為處理5>處理4>處理3>處理2>處理1（CK）。與處理1（CK）比，處理2、3、4、5分別增產(chǎn)757.39、1 191.60、1 396.82、1 507.16 kg/hm2，增幅分別為9.46%、14.88%、17.44%、18.82%。

試驗產(chǎn)量方差分析結(jié)果見表3，F(xiàn)=18.721 21>F0.01=5.994 339，處理間差異極顯著。表明5種不同施肥處理對夏玉米產(chǎn)量的影響極顯著。增產(chǎn)量和增產(chǎn)幅度隨著緩釋尿素施用比例的增大而遞增。

2.2 緩釋尿素不同施用比例的施肥成本及經(jīng)濟(jì)效益

各處理施肥成本和效益分析比較詳見表4?？鄢┓食杀竞?，與處理1（CK）對比，處理2、3、4、5分別凈增收1 282.30、1 983.09、2 271.49、2 389.10元/hm2?？梢姡S著樹脂包膜尿素施用比例的增加，雖然肥料成本有所上升，但扣除肥料成本后，經(jīng)濟(jì)效益仍然呈明顯遞增趨勢。

3 結(jié)論

試驗結(jié)果表明，砂姜黑土土類、重壤土質(zhì)地種植夏玉米，在種肥同播一次性底施模式下，樹脂包膜緩釋尿素肥效明顯高于普通尿素。在等養(yǎng)分量施肥且保證磷、鉀適宜施用量的條件下，當(dāng)樹脂包膜尿素氮占總施氮量的比例10%、20%、30%、40%時，分別比無包膜尿素氮的對照增產(chǎn)757.39、1 191.60、1 396.82、1 507.16 kg/hm2，增幅分別達(dá)到9.46%、14.88%、17.44%、18.82%，差異極顯著?？鄢柿铣杀竞?，分別增收1 282.30、1 983.09、2 271.49、2 389.10元/hm2。增產(chǎn)量和增收值均隨著緩釋尿素施用比例的增大而遞增。

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環(huán)保治理技術(shù)范文6

[中圖分類號]R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-118-02

賁門失弛緩癥通常稱為賁門痙攣，是一種食管神經(jīng)肌肉功能失調(diào)疾病。從1985年起我科改變以往經(jīng)胸行Heller手術(shù)的治療方案，采用經(jīng)腹迷走神經(jīng)左支切斷、食管下端賁門肌層切開、胃底固定及幽門成型術(shù)治療賁門失弛緩癥15例，結(jié)果良好，報道如下：

1對象與方法

1.1 臨床資料

本組15例，男性5例，女性10例，年齡22～40歲，平均29歲，病程5個月～11年。所有病人均以不同程度的吞咽困難為主癥，其中同時伴有胸骨后和上腹部悶脹感、疼痛感8例，嘔吐或返流7例，有神經(jīng)癥狀3例，有間斷性咳嗽、發(fā)熱等肺部并發(fā)癥4例，全組病人體重均有不同程度下降。

全組病例術(shù)前行食管鋇透均呈典型賁門失弛緩癥X線征象，按Ventrappen分型，重度擴(kuò)張5例，中度擴(kuò)張7例，輕度擴(kuò)張3例。術(shù)前纖維食管鏡檢查，6例鏡下見賁門正常，9例食管擴(kuò)張，有食物潴留，5例食管黏膜不同程度炎癥改變。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)麻醉采用全麻者10例，連續(xù)硬膜外麻醉者5例。手術(shù)取上腹正中切口，切除劍突，顯露膈肌裂孔，切開腹段食管的腹膜，游離食管，繞以膠管提起，切斷迷走神經(jīng)左干，游離胃底賁門并下移食管6～8 cm，在食管前壁切開食管肌層至黏膜下層，長度5～7 cm，將肌層黏膜分離1/2～2/3周，胃端肌層切開不超過1.0 cm，認(rèn)真止血，將胃管拉回食管腔內(nèi)，用手指鉗閉賁門，向胃管內(nèi)注氣以使食管黏膜充分膨出，檢查有無殘存未斷的肌纖維，并將膨起的黏膜置于水面下檢查有無漏氣，有黏膜破裂者，用無創(chuàng)傷可吸收縫線仔細(xì)修補。將胃底覆蓋于肌層切口的黏膜膨出部位，并將胃底與食管切開的肌緣結(jié)節(jié)縫合固定，使肌緣被隔開，并保護(hù)了食管黏膜。縱行切開幽門部前壁0.5 cm，橫行間斷全層縫合。

2 結(jié)果

本組病人術(shù)后均恢復(fù)順利，無手術(shù)死亡，無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后10 d消化道功能均已恢復(fù)正常，無返酸、噯氣、嘔吐、腹脹等癥狀。術(shù)后鋇透檢查鋇劑通過幽門均順利，食管擴(kuò)張均有不同程度減輕，頭低位30度未見稀鋇向食管返流。隨訪最長15年，最短3年，所有病人均正常進(jìn)食，生活自理、參加正常的體力勞動，無再次手術(shù)。

3 討論

3.1 治療方法

目前賁門失弛緩癥的治療方法有藥物、擴(kuò)張和手術(shù)治療，都是以減低食管、胃聯(lián)合部位的阻力，使食物順利地從食管進(jìn)入胃內(nèi)，解除吞咽困難，又不引起胃內(nèi)容物的反流為目的。總的說來，藥物治療適用于早期、癥狀輕微或是不同意手術(shù)的患者，療效不滿意。擴(kuò)張治療是最有效的非手術(shù)方法，國內(nèi)張?zhí)┎葓蟮乐委煹挠行蕿?6.5%，但有近20%的病人因失敗而需要手術(shù)治療，并且有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥中最主要的是穿孔，發(fā)生率3%～5%，Metman等報道了237例行氣囊擴(kuò)張病例出現(xiàn)7例穿孔（3%）。改良Heller手術(shù)，即食管前壁黏膜外肌層切開術(shù)，根據(jù)資料報告其有效率在90%以上，并且遠(yuǎn)期效果較好，已是公認(rèn)的治療賁門失弛緩癥的術(shù)式。對術(shù)后部分有返流的病例，輔以抗酸抑酸、保護(hù)黏膜、增加胃動力藥物治療。

3.2 經(jīng)腹治療的優(yōu)點

評價手術(shù)方法的優(yōu)點，應(yīng)從是否解除梗阻、是否抗返流、是否操作簡單、創(chuàng)傷小來進(jìn)行。通過15例的臨床觀察以及文獻(xiàn)回顧復(fù)習(xí)，經(jīng)腹行Heller手術(shù)有以下優(yōu)點：將胃底固定，縫合在切開肌層的邊緣，使賁門切跡得以銳化，進(jìn)食后氣體及食物充填折疊的胃底形成的“球囊活瓣”機理對末端食管產(chǎn)生壓迫作用，對防止返流有重要的作用。因胃壁肌肉并不參與失弛緩的形成，所以，由食管繼續(xù)向胃壁切開時長度不超過1.0 cm，否則有可能切斷Heiretices環(huán)，造成反流。在黏膜下有幾條橫過胃壁的小靜脈，可作為切口已達(dá)到胃的滿意標(biāo)志。在胃上作2.0 cm以上的切口，反流率為100%。 經(jīng)腹手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，無需切開膈肌，且可行幽門成型術(shù)。尤其對年老體弱、心肺功能差的患者，減少了開胸手術(shù)的打擊和開胸手術(shù)后的并發(fā)癥，在這些方面明顯優(yōu)于胸部切口。但也有主張經(jīng)胸部入路進(jìn)行手術(shù)的，他們認(rèn)為術(shù)野顯露優(yōu)于腹部切口，手術(shù)操作也略簡便。

3．3 關(guān)于手術(shù)操作的幾點體會

為解決經(jīng)腹手術(shù)賁門部顯露不如胸部切口的問題，手術(shù)時應(yīng)切除劍突，切斷三角韌帶，并將肝左葉拉向右側(cè)，顯露賁門及食管下段不是很困難。切斷迷走神經(jīng)左支，充分游離，助手用食指或膠管向下牽拉賁門，可將食管拉下7～8 cm，可避免迷走神經(jīng)右支的損傷，也便于術(shù)者的操作。食管肌層切開時應(yīng)切斷所有的肌肉纖維，上端應(yīng)超越狹窄部位達(dá)擴(kuò)張段食管，分離至食管周徑的1/2～2/3，使食管黏膜充分的膨出，賁門部梗阻完全解除。食管腔內(nèi)注氣試驗，不僅可以檢查肌肉纖維是否全部切斷，還可以檢查黏膜有無破裂，避免發(fā)生食管瘺及膈下膿腫。

3．4 其他一些問題

賁門失弛緩癥患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，保守治療無法達(dá)到滿意療效。手術(shù)后的患者應(yīng)終生隨訪，病史較長者更應(yīng)警惕食管癌的發(fā)生。現(xiàn)在各基層醫(yī)院的設(shè)備逐漸改善，有條件的應(yīng)行術(shù)前、術(shù)后食管腔內(nèi)測壓、24 h PH監(jiān)測，了解反流情況，以便更好的指導(dǎo)治療。胸腹腔鏡下行Heller手術(shù)是一種新的手術(shù)方法，對手術(shù)操作要求較高，優(yōu)點是損傷更小、恢復(fù)更快，是未來發(fā)展的方向。

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