前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了針灸學(xué)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
針灸學(xué)范文1
摘 要 唐?孫思邈在所著《千金方》與《千金翼方》二書中有很多有關(guān)針灸方面的論述。首先孫氏重視疾病的預(yù)防和早期治療;考訂并繪制彩色的穴位圖,對(duì)針灸教學(xué)和發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用;書中輯錄針灸處方千余條,為后世針灸家所推崇;他首次介紹了取穴指寸法,為臨床取穴帶來(lái)極大的方便;強(qiáng)調(diào)針刺、艾灸、湯藥三者并重,根據(jù)病情的需要,取舍應(yīng)用,充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢(shì),以提高療效;重視脈診,認(rèn)為針灸須先診脈,而后下針施灸;灸炷的大小,灸之生熟,要根據(jù)病情靈活應(yīng)用;重視經(jīng)外奇穴,倡"阿是之法",為針灸學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。
主題詞 孫思邈 針灸學(xué)/歷史 《千金方》 唐?孫思邈,京兆華原(陜西耀縣)人,自幼篤學(xué),博覽群書,通百家言,兼好釋典,又通陰陽(yáng),推及醫(yī)藥,學(xué)識(shí)淵博。著《備急千金要方》、《千金翼方》二書,各30卷。在匯總前人成就的基礎(chǔ)上充實(shí)了不少新內(nèi)容,對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響至為深遠(yuǎn)。
二書對(duì)針灸多所論述,《千金方》卷29、30,《千金翼方》卷26、27、28,均專論針灸,還有不少則散見(jiàn)于其它各卷中,對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展也起了重要作用。
1 防病早治 孫氏繼承《內(nèi)經(jīng)》"圣人不治已病,治未病"的思想,重視疾病的預(yù)防和早期治療,提倡用艾灸預(yù)防傳染病。曰:"凡入?yún)鞘竦赜位?體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫差,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也"。指出化膿灸三兩處可提高人體抵抗力,以預(yù)防瘴癘溫瘧。既病之后,又提倡及時(shí)治療,曰:"凡腳氣初得腳弱,使速灸之,并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散,無(wú)不差,惟速治之"。還諄諄告誡:"此病輕者,登時(shí)雖不即惡,治之不當(dāng),根源不除,久久期于殺人,不可不精以為意"。
2 針灸人圖針灸是通過(guò)腧穴來(lái)疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血而治病的。要達(dá)到這一目的,準(zhǔn)確地取穴,是治療的關(guān)鍵。曰:"夫病源所起,本于臟腑,臟腑之脈,并出手足,循環(huán)腹背,無(wú)所不至,往來(lái)出沒(méi),難以測(cè)量,將欲指取其穴,非圖莫可備預(yù)之要",庶可"依圖知穴,按經(jīng)識(shí)分",然而,"舊明堂圖年代久遠(yuǎn),傳寫錯(cuò)誤,不足指南",乃以甄權(quán)等新撰為藍(lán)本,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),按位分經(jīng)繪制了三幅彩色《明堂經(jīng)圖》。曰:"其十二經(jīng)脈,五色作之,奇經(jīng)八脈,以綠色為之。仰人二百八十二穴,背人一百九十四穴,側(cè)人一百七十四穴,穴名三百四十九個(gè),單穴四十八名,雙穴三百一名"。此圖雖失,但三圖詳細(xì)內(nèi)容載在《千金方》卷29中。對(duì)針灸教學(xué)和發(fā)展都起了積極的推動(dòng)作用。
3 輯錄針灸處方 孫氏在其著作中除了唐代醫(yī)家和他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)外,還收錄了許多現(xiàn)已失傳的古代醫(yī)籍內(nèi)容,其中如郭玉、張文仲、范汪等各家之說(shuō),多賴此書得以部分保存和流傳。僅《千金方》中載內(nèi)外、婦兒、五官等各科病癥下附方五千余首,此外尚收載針灸處方一千余條,其收集之多,范圍之廣為他書所不及,有單方、有復(fù)方。曰:"卒噦,爪眉頭,亦可針,此主實(shí)噦"。眉頭即攢竹穴,治呃逆,現(xiàn)今還在臨床應(yīng)用。"百邪所病者,針有十三穴",這十三穴即"十三鬼穴"。古人認(rèn)為,精神疾患是由鬼邪作祟所致,因此稱治療精神疾患的腧穴為鬼穴。處方治癥明確,組成合理,為后世針灸家所推崇。
4 取穴指寸法腧穴是針灸施術(shù)之處,準(zhǔn)確地取穴是針灸治病的關(guān)鍵,它直接影響到治療效果。孫氏曰:"夫用針刺者,先明其孔穴"。又曰:"凡孔穴在身,皆是臟腑榮衛(wèi)血脈流通,表里往來(lái)各有所主,臨時(shí)救難,必在審詳。人有老少,體有長(zhǎng)短,膚有肥瘦,皆須精思商量,準(zhǔn)而析之,無(wú)得一概,致有差失"。于是提出:"指寸法",如取病者,男左女右手中指上第一節(jié)為一寸,中指為三寸。亦有長(zhǎng)短不定者,即取手大拇指第一節(jié)橫度為一寸。食、中、無(wú)名、小指并攏橫量為一夫。此法可用于任何場(chǎng)合、任何人,"以意消息、巧拙在人",給臨床取穴帶來(lái)極大的方便。
5 針灸藥并重孫氏強(qiáng)調(diào)針刺、艾灸、湯藥三者并重,認(rèn)為"若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也。針灸而不藥,藥不針灸,尤非良醫(yī)也";"湯藥攻其內(nèi),針灸攻其外,則病無(wú)所逃矣,方知針灸之功,過(guò)半于湯藥矣。"因此,孫氏在其著作中所述的許多病癥的治療采取針灸藥兼施的。有些病以針為佳,有些病以灸良,有些病宜用藥治,有些病則針灸藥同時(shí)施用。曰"其有須針者,即針刺以補(bǔ)瀉之,不宜針者,直爾灸之"。又曰:"凡中風(fēng),服藥益劇者,但是風(fēng)穴,悉皆灸之三壯,無(wú)不愈也,神良。"孫氏就是這樣根據(jù)各種療法的特長(zhǎng),按照病情的需要,進(jìn)行取舍應(yīng)用,充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢(shì),以提高療效。
6 診脈刺灸孫氏重視診脈刺灸,認(rèn)為:"凡欲針灸,必先看脈",強(qiáng)調(diào)脈診對(duì)針灸的指導(dǎo)作用,曰"每針常須看脈,脈好乃下針,脈惡勿亂下針"。在他的著作中就記載了許多根據(jù)脈診癥狀而施治的內(nèi)容。曰:"寸口脈浮,中風(fēng)發(fā)熱頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風(fēng)池、風(fēng)府,向火灸身,摩治風(fēng)膏,覆令汗出";"關(guān)上脈微,胃中冷,心下拘急,宜服附子湯、生姜湯、附子丸,針巨闕補(bǔ)之";"尺脈沉、腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補(bǔ)之"。這種診脈指導(dǎo)刺灸的思想,也值得我們重視。
7 灸須權(quán)變《千金要方?灸例》提出了艾炷的大小和灸之生熟問(wèn)題,曰:"云刺入三分、灸三壯,茲乃舉其大綱","手足皮薄,炷小數(shù)少,腹背肉厚,炷大數(shù)多"。又曰:"凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深篤者可倍多于方數(shù),其人老小羸弱者,可復(fù)減半"。"灸之生熟,亦宜樽而節(jié)之,法當(dāng)隨病遷變"。灸炷的大小,灸之生熟雖有定數(shù),但仍根據(jù)病情機(jī)靈順變。
孫氏在書中記敘了許多隔物灸,如隔豆豉、葶藶子等10余種。更記敘了些特殊的灸法,如麻花艾灸、葦筒灸、青布繩灸等,大大豐富了灸法的內(nèi)容,擴(kuò)大灸法的應(yīng)用范圍。尤其可貴的是,在記敘用艾炷灸療蛇毒的方法后,又補(bǔ)充了一個(gè)權(quán)宜的應(yīng)急措施,曰:"治蛇毒,灸毒上三七壯。無(wú)艾,以火頭稱瘡孔大小熱之"。為急救及時(shí),倉(cāng)促之際,無(wú)艾以"火頭"代之。這些療法,都有很大的學(xué)術(shù)價(jià)值。
8 重視奇穴經(jīng)外奇穴是針灸腧穴的重要組成部分。這類腧穴,雖在唐前文獻(xiàn)有所記述,但孫氏對(duì)此特別關(guān)注,他在所撰《千金》二書中第一次收載了近二百個(gè)經(jīng)外奇穴的定位和應(yīng)用。孫氏所收載的經(jīng)外奇穴,一類是有穴名、有部位及取穴法的,如《千金方》中的當(dāng)陽(yáng)、寅門、頰里、濁浴;《千金翼方》中的膝目、泉門、氣端、虎口等120多個(gè);另一類是有部位及取穴法,但無(wú)穴名的,如《千金方》:"目卒生翳,灸大指節(jié)橫紋三壯";"卒淋,灸外踝尖七壯";又曰:"小兒脫肛灸頂上旋毛中三壯,即入",等70余處,這些經(jīng)外奇穴有些在現(xiàn)今還有其實(shí)用價(jià)值。
針灸學(xué)范文2
1循證醫(yī)學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響
1．1循證醫(yī)學(xué)的宗旨與目標(biāo)循證醫(yī)學(xué)是在90年代初期逐漸萌芽并發(fā)展的一門新興基礎(chǔ)學(xué)科，目前在西方醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中廣為應(yīng)用［1］。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐過(guò)程，即對(duì)患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學(xué)證據(jù)之上。醫(yī)師在決定臨床干預(yù)措施時(shí)，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，三者結(jié)合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)于臨床證據(jù)的收集與分析不夠系統(tǒng)全面。而循證醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)，相對(duì)而言，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方案更加審慎嚴(yán)密，更能體現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、臨床研究進(jìn)展和患者意愿的綜合價(jià)值。
1．2循證醫(yī)學(xué)與針灸學(xué)的關(guān)系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術(shù)是來(lái)源于人類從古至今長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與總結(jié)。隨著人類對(duì)自身與自然的不斷認(rèn)識(shí)以及歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的闡發(fā)與完善，針灸學(xué)逐漸依托經(jīng)絡(luò)、腧穴等獨(dú)特學(xué)術(shù)內(nèi)容而衍生為獨(dú)立學(xué)科。正因?yàn)橐陨显颍樉膶W(xué)更加強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化，特別是針刺手法等，更是難以用現(xiàn)代量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。而且，針灸學(xué)發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，在這個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程中積累了海量的文獻(xiàn)，這些資料一方面為針灸臨床實(shí)踐提供了取之不盡的證據(jù)來(lái)源，同時(shí)又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質(zhì)量的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)對(duì)于證據(jù)的獲得與評(píng)價(jià)有一套完整的方法學(xué)體系，這個(gè)體系是中醫(yī)學(xué)數(shù)千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫(yī)的窗口和排頭兵，針灸學(xué)自然要最先接受循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和理念的考問(wèn)。將循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)有機(jī)結(jié)合，將是促進(jìn)針灸學(xué)國(guó)際化、現(xiàn)代化的必由之路。
1．3循證醫(yī)學(xué)對(duì)于促進(jìn)針灸學(xué)發(fā)展具有積極意義1999年3月31日，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心(中國(guó)Co-chrane中心)注冊(cè)成為國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十四個(gè)中心。值得欣喜的是，中國(guó)針灸界沒(méi)有落后于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。針灸上世紀(jì)90年代末至本世紀(jì)初，針灸學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到科學(xué)的研究設(shè)計(jì)方法對(duì)于驗(yàn)證針灸療效、提高針灸學(xué)術(shù)水平的重要性。越來(lái)越多的研究者開(kāi)始采用循證醫(yī)學(xué)研究手段進(jìn)行針灸臨床研究，科研設(shè)計(jì)水平逐漸提高，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數(shù)量急劇增加，為針灸的臨床應(yīng)用提供了更多證據(jù)。循證針灸學(xué)，作為一個(gè)新概念被有關(guān)學(xué)者正式提出［3］。同時(shí)，在世界范圍內(nèi)“針灸熱”的背景下，也使國(guó)外的醫(yī)療界同行對(duì)針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國(guó)外患者認(rèn)識(shí)和接受。所以，循證醫(yī)學(xué)的興起對(duì)于針灸這門古老醫(yī)學(xué)重新被世人認(rèn)識(shí)是很好的機(jī)遇，同時(shí)，其嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系不可避免地對(duì)以多年臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的針灸醫(yī)學(xué)形成挑戰(zhàn)。
2循證醫(yī)學(xué)時(shí)代針灸學(xué)面臨的問(wèn)題
2．1針灸臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低當(dāng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)尺衡量針灸臨床研究的設(shè)計(jì)水平時(shí)，發(fā)現(xiàn)盡管經(jīng)過(guò)了10余年的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，針灸臨床研究依然與國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)有很大距離。現(xiàn)行針對(duì)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，如CONSORT聲明和STRICTA標(biāo)準(zhǔn)，以這些標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)針灸臨床試驗(yàn)質(zhì)量，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多研究存在一些共性問(wèn)題。總結(jié)起來(lái)主要有幾個(gè)方面:隨機(jī)方法不正確或沒(méi)有真正意義上采用隨機(jī)(只是名義上聲稱采取了隨機(jī)分配，但具體隨機(jī)方法并無(wú)描述);分配隱藏方法缺乏描述;對(duì)照組設(shè)立隨意性強(qiáng)，缺乏科學(xué)依據(jù);沒(méi)有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準(zhǔn)確;療效判定標(biāo)準(zhǔn)和療程不統(tǒng)一;沒(méi)有進(jìn)行隨訪或沒(méi)有足夠的隨訪時(shí)間;統(tǒng)計(jì)方法不正確;失訪、退出病例沒(méi)有做恰當(dāng)處理等等。這些容易使讀者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性產(chǎn)生疑問(wèn)，不利于臨床推廣應(yīng)用［4］。
2．2針灸標(biāo)準(zhǔn)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，是現(xiàn)代社會(huì)體現(xiàn)行業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，是在某一領(lǐng)域掌握話語(yǔ)權(quán)的制勝法寶。眾所周知，個(gè)體化治療是針灸的一大特色，針對(duì)疾病，每個(gè)針灸醫(yī)生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標(biāo)準(zhǔn)化，日益成為針灸學(xué)界面臨的另一課題。實(shí)際上，在針灸發(fā)展史中，一直有關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標(biāo)準(zhǔn)。建國(guó)后，針灸標(biāo)準(zhǔn)化得到一定發(fā)展，已經(jīng)頒布了《腧穴名稱與部位》等12項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，還有14項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)正在研制中。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)建立了一系列標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，編制了《針灸標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》和針灸標(biāo)準(zhǔn)體系。但是，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，標(biāo)準(zhǔn)化工作為我們提出了新的課題，同時(shí)對(duì)針灸標(biāo)準(zhǔn)化人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)在的針灸標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。我國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)制定起步晚，專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，所以目前，針灸標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)尚不完善，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量有待提升。與此同時(shí)，目前，韓國(guó)、日本及部分歐美國(guó)家也在積極制定針灸標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)針灸國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)。標(biāo)準(zhǔn)是循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物之一，也是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床的一種方式。由于標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致臨床醫(yī)療行為缺乏規(guī)范性，療效可重復(fù)性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。
2．3針灸療效評(píng)價(jià)體系有待完善科學(xué)、客觀的臨床評(píng)價(jià)是任何一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。針灸自身的一些特點(diǎn)，決定其評(píng)價(jià)方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應(yīng)不光與選擇哪些穴位相關(guān)，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態(tài)等等密切相關(guān)。單一評(píng)價(jià)某些指標(biāo)并不能反應(yīng)針灸療效的全貌，可能導(dǎo)致針灸真實(shí)臨床療效不能被客觀、真實(shí)反映。例如，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有已發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)來(lái)看，以往普遍認(rèn)為對(duì)某種疾病有效的針灸療法，卻因?yàn)闆](méi)有足夠的證據(jù)支持，而無(wú)法得出確切結(jié)論。這已經(jīng)對(duì)針灸發(fā)展形成了阻礙，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的產(chǎn)出如系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果等，將很大程度影響患者、醫(yī)生甚至國(guó)家醫(yī)療政策制定者對(duì)針灸的態(tài)度。針灸臨床評(píng)價(jià)要借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)要素，既運(yùn)用大家公認(rèn)的方法，又不失針灸自身特點(diǎn)，這是針灸研究者的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。
3與時(shí)俱進(jìn)，提高針灸學(xué)術(shù)地位
針灸經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，已經(jīng)成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無(wú)污染的治療方法，在美國(guó)，調(diào)查顯示每年超過(guò)200萬(wàn)人接受針灸治療，其應(yīng)用前景不言而喻［5］。在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為全球主流醫(yī)學(xué)普遍接受的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的背景下，古老的針灸學(xué)惟有與時(shí)俱進(jìn)，在不失特色的前提下，采用現(xiàn)代手段，證明自己的確實(shí)療效、良好的安全性以及優(yōu)異的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展和提高。
3．1加快人才培養(yǎng)，提高針灸臨床人員和研究者素質(zhì)循證醫(yī)學(xué)畢竟還是一門年輕的科學(xué)，很多針灸從業(yè)者對(duì)其一知半解甚至一無(wú)所知。通過(guò)對(duì)某些病種的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)可以看出，很多作者的臨床研究設(shè)計(jì)能力還停留在采用自擬標(biāo)準(zhǔn)觀察有效率的水平上。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)內(nèi)針灸學(xué)界開(kāi)始應(yīng)用現(xiàn)代臨床研究設(shè)計(jì)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，本世紀(jì)初，部分針灸從業(yè)者開(kāi)始掌握循證醫(yī)學(xué)研究方法，進(jìn)行針灸系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。但是，與龐大的針灸從業(yè)者隊(duì)伍比較，這個(gè)群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專業(yè)知識(shí)傳播不利、教育培訓(xùn)渠道不通暢、重視程度不夠有關(guān)。有必要增加院校相關(guān)課程比重，提高研究生學(xué)位論文水平，同時(shí)，針灸學(xué)術(shù)期刊應(yīng)該提高針灸學(xué)術(shù)論文準(zhǔn)入要求，從研究設(shè)計(jì)方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻(xiàn)得以采納。
3．2構(gòu)建符合針灸特點(diǎn)的科研模式針灸因其復(fù)雜性干預(yù)的特征，注定不能照搬西方醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)模式。在針灸特色評(píng)價(jià)體系建立過(guò)程中，一方面要按照國(guó)際公認(rèn)的臨床科研設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行療效驗(yàn)證;另一方面不能拋棄針灸特色內(nèi)容，如經(jīng)絡(luò)辨證、補(bǔ)瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關(guān)鍵技術(shù)必須在臨床研究當(dāng)中加以詳細(xì)描述、記錄，采用中醫(yī)特色的、非量化的方法加以評(píng)價(jià)。近年來(lái)，基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時(shí)也成為了聯(lián)通古老針灸與循證醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實(shí)脫節(jié)的窘境［6］。依據(jù)基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來(lái)，到臨床中去，針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的優(yōu)勢(shì)特色才能得以發(fā)揮。
3．3建立中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)體系20世紀(jì)80年代，在以我國(guó)針灸專家為主的團(tuán)隊(duì)努力下，世界衛(wèi)生組織相繼推出了《經(jīng)穴名稱標(biāo)準(zhǔn)》《針灸基本技術(shù)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，我國(guó)也相繼推出了《經(jīng)穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱和部位》(GB/T13734－1992)等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步，如何針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段針灸學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r建立健全針灸標(biāo)準(zhǔn)體系，是針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體任務(wù)之一［7］。除了穴名、經(jīng)穴定位、針灸器具等標(biāo)準(zhǔn)外，作為針灸從業(yè)者，更加關(guān)心針灸操作標(biāo)準(zhǔn)的制訂。臨床針灸標(biāo)準(zhǔn)的制訂水平與循證針灸學(xué)的發(fā)展水平直接相關(guān)。只有當(dāng)針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供依據(jù)，使我們的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)得起國(guó)內(nèi)、國(guó)外針灸從業(yè)者的實(shí)踐檢驗(yàn)。通過(guò)前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項(xiàng)WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)以及針灸治療肥胖、便秘等15項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)相繼。在欣喜的同時(shí)，也清楚地看到，因?yàn)獒樉呐R床研究水平的限制，在國(guó)際最新證據(jù)評(píng)價(jià)體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據(jù)，以致于難以拿出成系統(tǒng)、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實(shí)做好每一項(xiàng)臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的跟蹤與更新。
3．4提高針灸在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，鼓勵(lì)針灸從業(yè)者積極性盡管針灸在國(guó)內(nèi)外廣受歡迎，但針灸專業(yè)在中國(guó)醫(yī)療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數(shù)醫(yī)院，特別是綜合醫(yī)院屬于輔助科室，與重點(diǎn)專科無(wú)緣。針灸診療價(jià)格長(zhǎng)期受行政干預(yù)，不受市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，其成本和價(jià)格不相匹配，長(zhǎng)期處于極不合理的低價(jià)位，針灸診療的效益差，從業(yè)人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學(xué)術(shù)研究和發(fā)展［8］。只有在經(jīng)濟(jì)投入和產(chǎn)出方面給予針灸應(yīng)有的待遇，才能使更多從業(yè)者有充分時(shí)間和精力從事臨床研究，提高學(xué)科整體水平。針灸以其“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)界占有不可替代的地位。循證醫(yī)學(xué)的興起，給針灸學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)平等對(duì)話提供了契機(jī)。雖然循證針灸學(xué)還處于起步階段，但循證醫(yī)學(xué)理念與方法在針灸學(xué)的應(yīng)用必將繼續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
［1］高鈺琳，陸愛(ài)平．國(guó)外循證醫(yī)學(xué)教學(xué)研究進(jìn)展［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006(9):16－17
［2］張鳴明，劉鳴，編譯．循證醫(yī)學(xué)的概念和起源［J］．華西醫(yī)學(xué)，1998，13(3):265
［3］梁繁榮．循證針灸學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1－394
［4］蔣云峰，林麗霞，李素荷．基于CONSORT和STRICTA評(píng)價(jià)針灸治療白細(xì)胞減少癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4):380－384
［5］LarissaVados．美國(guó)針灸發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中華針灸電子雜志，2014，3(1):37－39
［6］劉保延．真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式［J］．中醫(yī)雜志，2013，54(6):451－455
［7］中國(guó)針灸學(xué)會(huì)．中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)基本體系［J］．中國(guó)針灸，2011，31(6):549－550
針灸學(xué)范文3
［主題詞］針灸學(xué)/發(fā)展趨勢(shì)；實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)；小刀針；全息針灸學(xué)
Three Breakthroughs in Modern Chinese Acup-Moxibustion Science
Wang Yongzhou (Gansu Provincial Academy of TCM, Lanzhou 730020,China)
［Abstract］Laboratory acup-moxibustion science, holographic acup-moxibustion science and knifeneedle science are three new sciences having own style. They all have developed and set up on the basis of acup-moxibustion science in recent years, and maintained fresh own distinctive characteristics in theories and have continuous developing potential, and mix together with composition and methods of modern sciences; they have formed own more mature ways and methods. The author holds that the three sciences and their sub-sciences construct main framework of modern acup-moxibustion science, and provide rich thinking and methods for study of acup-moxibustion science and promote innovation and development of acup-moxbustion science.
［Key words］Acup Mox Science/devel-tend; Laboratory Acupuncture; Small Knife Needle; Holographic Acupuncture
自20世紀(jì)中葉以來(lái)，針灸界正悄悄興起一場(chǎng)現(xiàn)代化的革命，業(yè)內(nèi)外人士運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科學(xué)的手段與方法，對(duì)針灸進(jìn)行全方位的研究，期望從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐全面的將傳統(tǒng)針灸學(xué)進(jìn)行科學(xué)的闡釋并揭開(kāi)其實(shí)質(zhì)，今天看來(lái)也許離我們的預(yù)期目標(biāo)還有不小的距離，但這種努力不僅提高了針灸在世界的知名度，大量的研究也使得針灸學(xué)的理論越來(lái)越清晰，實(shí)踐的精確性也有所提高，并逐步與現(xiàn)代科學(xué)相接軌，為我們研究針灸學(xué)提供了豐富的思路和可行的方法。在諸多的研究中，筆者認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)、全息針灸學(xué)、針刀學(xué)這3個(gè)方面，已經(jīng)初步總結(jié)形成了新的學(xué)科理論及相應(yīng)的實(shí)踐，與中國(guó)針灸學(xué)傳統(tǒng)的理論實(shí)踐相比已經(jīng)有實(shí)質(zhì)性的突破。
1實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)
實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是以現(xiàn)代科技手段及語(yǔ)言全面研究闡釋針灸作用機(jī)理和應(yīng)用技術(shù)的新學(xué)科。20世紀(jì)50年代中外學(xué)者開(kāi)始進(jìn)行穴位結(jié)構(gòu)功能與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究，從此拉開(kāi)現(xiàn)代針灸的序幕。特別是20世紀(jì)60年代針刺麻醉的開(kāi)展，把針灸作用的現(xiàn)代機(jī)理研究推向一個(gè)歷史的高峰。在針刺鎮(zhèn)痛的作用機(jī)理研究中發(fā)現(xiàn)，針刺鎮(zhèn)痛是針刺激發(fā)穴位深部感受器所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)Ⅱ類、Ⅲ類神經(jīng)纖維傳入中樞，一方面可在脊髓水平抑制痛信號(hào)的傳遞，另一方面上傳至腦，通過(guò)相應(yīng)核團(tuán)群――內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，對(duì)疼痛信號(hào)的傳遞或感覺(jué)起調(diào)制作用。針灸的免疫防衛(wèi)作用研究表明，針灸是通過(guò)對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)這一環(huán)路的調(diào)節(jié)和控制而得以實(shí)現(xiàn)的，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種功能以維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)功能除受本系統(tǒng)內(nèi)部的自我調(diào)節(jié)外，也接受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。換而言之，針灸能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫功能及效應(yīng)是以神經(jīng)內(nèi)分泌為基礎(chǔ)的。針灸對(duì)各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等方面積累了豐富的資料和內(nèi)容，大量研究證據(jù)表明，針灸對(duì)機(jī)體各器官、系統(tǒng)功能有顯著的雙向性、良性調(diào)整作用，這是針灸治療機(jī)體各種疾病的作用基礎(chǔ)，研究這些調(diào)節(jié)作用的基本特點(diǎn)、發(fā)生條件、作用范圍和規(guī)律及其影響因素，對(duì)闡明針灸治病機(jī)制有重要意義，對(duì)提高針灸臨床療效也有積極作用，這方面的內(nèi)容也最多，有些研究的水平已經(jīng)達(dá)到細(xì)胞水平、分子水平、基因水平。針灸作用原理同現(xiàn)代科技相結(jié)合，研制開(kāi)發(fā)出形色各異的儀器設(shè)備，如脈沖電針儀、激光穴位照射治療儀、微波針灸儀、紅外線灸儀、穴位探測(cè)儀、手法參數(shù)測(cè)定儀、針灸電腦診療儀等，這是針灸工具走向現(xiàn)代化的象征。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的形成標(biāo)志著針灸學(xué)術(shù)開(kāi)始與現(xiàn)代科技相接軌，在進(jìn)入高等院校后也正式宣告了針灸乃至中醫(yī)教育無(wú)實(shí)驗(yàn)課程歷史的結(jié)束。
目前，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)尚存在的問(wèn)題是，提出的觀點(diǎn)及假說(shuō)太多，能上升為理論的太少；理論和技術(shù)上，以模仿和移植現(xiàn)代科學(xué)模式為主流，而真正使傳統(tǒng)和現(xiàn)代、中醫(yī)和西醫(yī)相互有機(jī)融合滲透的內(nèi)容不多；研究理論、手段方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)色彩過(guò)濃，對(duì)傳統(tǒng)針灸可能有失公允；與針灸臨床實(shí)踐有些脫節(jié)，對(duì)針灸臨床有直接指導(dǎo)意義的及能使針灸醫(yī)生真正感興趣的新理論太少。
2全息針灸學(xué)
全息生物學(xué)是研究全息生命現(xiàn)象的科學(xué)，這是一門中國(guó)人創(chuàng)立的新學(xué)科，由山東大學(xué)張穎清教授在1986年正式提出，他借用了物理學(xué)激光照相的“全息”概念來(lái)描述生物界的整體與部分之間存在的一種特殊關(guān)系，即生物組成部分的生物學(xué)特性與生物整體相似，相對(duì)獨(dú)立部分貯存著整體信息，是整體在局部的相對(duì)縮影。由此派生出“全息元”“全息胚”“生物全息律”“全息相關(guān)度”“穴位全息律”等一系列基本概念、學(xué)說(shuō)、理論，并創(chuàng)立全息生物學(xué)這一新學(xué)科。全息生物學(xué)產(chǎn)生于我國(guó)絕非偶然，中醫(yī)學(xué)的影響是一個(gè)重要因素，最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)論述了人體整體與局部之間、人體與外環(huán)境之間、臟腑與體表之間在生理、病理、診斷諸方面的全息相關(guān)的關(guān)系，“人與天地相參與日月相應(yīng)”，“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知其病也”，“肝開(kāi)竅于目”，“脾其華在唇”。中醫(yī)的整體觀念中包含著全息的萌芽，當(dāng)然這只是籠統(tǒng)自發(fā)的，而全息理論的提出則更加具體、有序、完善、系統(tǒng)，可以說(shuō)是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步充實(shí)發(fā)展，它強(qiáng)調(diào)人體中的某一部分(全息元)包含著整個(gè)人體的縮影，也就是整體的全部信息這一特殊功能，而不是強(qiáng)調(diào)局部(全息元)的具體形態(tài)及存在形式。它的研究思想明顯有別于以分析為主要手段的形態(tài)功能學(xué)研究方法，也就是目前在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)研究中的主導(dǎo)方法。它認(rèn)識(shí)到許多解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)無(wú)法解釋的現(xiàn)象和規(guī)律。
由于生物進(jìn)化歷程由水生到陸生，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由輻射對(duì)稱到兩側(cè)對(duì)稱這些基本規(guī)律的制約，陸生環(huán)境的復(fù)雜化、多樣化，使動(dòng)物乃至人體的頭部越來(lái)越發(fā)達(dá)，感官越來(lái)越集中，以提高機(jī)體適應(yīng)外環(huán)境的能力，人體的頭部是包涵整體信息最為集中的部位，也是全息醫(yī)學(xué)乃至所有醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。頭面部也是微針系統(tǒng)研究取得成果最豐富的部位，如頭針、耳針、眼針、鼻針、面針、舌針、口針。同時(shí)也出現(xiàn)研究成果多樣化的局面，僅頭針就有方氏、 焦氏、顧氏、朱氏等數(shù)家；耳針也形成國(guó)內(nèi)、國(guó)際不同的流派，研究深度已到了耳甲艇、耳甲腔、耳垂等次級(jí)全息元水平，穴位已經(jīng)出現(xiàn)了套疊。頭針、耳針的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，逐步走向世界，頭穴、耳穴分別由WHO制定出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穴位圖。此外，臨床上廣泛使用的還有手針、足針、腹針、背針等方法。全息生物理論的意義在于它使以往分散無(wú)序的微針療法，有了理論根據(jù)和相互之間的內(nèi)在聯(lián)系，借鑒微針學(xué)的豐富實(shí)踐及大量可重復(fù)案例，同時(shí)也進(jìn)一步證明了人體具有全息特征這一基本生命屬性。
全息針灸療法畢竟屬于反射療法，旨在激發(fā)和提高人體自身的調(diào)節(jié)整合功能，當(dāng)疾病的病理狀態(tài)超出人體自身調(diào)節(jié)的可能范圍時(shí)，療效就會(huì)受到限制，因此，對(duì)適應(yīng)癥及療效評(píng)價(jià)一定要公正客觀，這將有利于學(xué)術(shù)的健康發(fā)展。微針全息系統(tǒng)是針灸學(xué)的一個(gè)新的研究領(lǐng)域，但現(xiàn)在的針灸學(xué)教材中占的份量并不重，歸納也不到位，有的列為特殊針?lè)ǎ械膭t放在腧穴部分，我們認(rèn)為應(yīng)該獨(dú)立成章或編寫專門的《全息針灸學(xué)》，因?yàn)樗膶W(xué)術(shù)早已突破傳統(tǒng)的針灸學(xué)。在理論上，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)其指導(dǎo)意義遠(yuǎn)不及生物全息學(xué)說(shuō)，微針系統(tǒng)取穴也早已突破傳統(tǒng)腧穴學(xué)的365個(gè)穴位范疇，針?lè)ㄒ脖葌鹘y(tǒng)的刺灸法簡(jiǎn)單易行。而在國(guó)際上，微針療法的研究和應(yīng)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，理論上的創(chuàng)新突破及臨床上的簡(jiǎn)單實(shí)用，使微針療法近10來(lái)年蓬勃發(fā)展，相信這一切絕非偶然。
3針刀學(xué)
針刀是各種帶刃針的總稱，它起源于古代的“九針”。它是將中醫(yī)的針灸針與西醫(yī)的手術(shù)刀有機(jī)的融為一體，將傳統(tǒng)的穴位刺激上升為現(xiàn)代點(diǎn)式手術(shù)，從而使針灸的針刺術(shù)發(fā)生了質(zhì)的變化。針刀學(xué)在理論基礎(chǔ)上也與針灸學(xué)有所不同，后者以經(jīng)絡(luò)、腧穴、針?lè)ň姆橹笇?dǎo)，前者以解剖、生物力學(xué)、病理、阿是穴理論、影像診斷學(xué)為理論根據(jù)。小針刀療法的實(shí)質(zhì)是一種高選擇性的點(diǎn)式微創(chuàng)手術(shù)，它的術(shù)野比現(xiàn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)要小的多，皮膚僅有針眼大的創(chuàng)傷，其機(jī)理也與一般外科的切除等有所不同。它主要是通過(guò)直接松解切割無(wú)菌性炎癥所致的粘連、瘢痕，調(diào)整骨及附著軟組織(韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑膜)的應(yīng)力 (拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、切應(yīng)力)，迅速緩解病變組織對(duì)神經(jīng)血管壓迫，改善周圍循環(huán)，清除炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì)，使疼痛、酸困、麻木及活動(dòng)障礙等癥狀很快得到改善。它的主要適應(yīng)癥是各種軟組織急慢性損傷，但近年來(lái)針刀適應(yīng)癥有向內(nèi)科病及臨床其他科擴(kuò)展的趨勢(shì)，特別是脊柱相關(guān)性疾病的針刀治療經(jīng)驗(yàn)和成果比較集中。但總體上，還缺乏較深入系統(tǒng)的機(jī)理研究。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和高新技術(shù)手段對(duì)其機(jī)理進(jìn)行深入的研究及探討是非常及時(shí)和必要的。我們?cè)诮甑难芯恐校瑢⒊?nèi)窺鏡技術(shù)與針刀療法有機(jī)結(jié)合，把現(xiàn)代高科技手段引入針刀臨床、研究、教學(xué)領(lǐng)域，拓展其學(xué)術(shù)空間，是對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新，也是針灸學(xué)與現(xiàn)代高科技的主動(dòng)融合，隨著研究的深入和應(yīng)用的廣泛，我們期待針刀療法能作為中醫(yī)高科技，推向全國(guó)，走向世界。
需要指出的是，針刀雖然在臨床上取得了顯著的療效，但其基礎(chǔ)研究的薄弱和理論體系的不完善，難以對(duì)其療效作出準(zhǔn)確和令人信服的科學(xué)解釋，這將是制約其發(fā)展的瓶頸；在臨床治療的規(guī)范化方面也不夠嚴(yán)謹(jǐn)，使療效難以得到保證，安全上也存在隱患；在教育培訓(xùn)方面也存在著周期過(guò)短、收費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題，使許多學(xué)員不能很好的開(kāi)展工作；學(xué)科的合理歸屬，在政策、法規(guī)上的銜接上還有許多工作要做。
4綜述
針灸學(xué)范文4
針灸是國(guó)際性研究熱點(diǎn)，近年學(xué)術(shù)數(shù)量不斷增加，且《Nature》《TheLancet》《NEnglJMed》等國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上均有刊登。指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)用PUBMED、WebofScience、WebofKnowledge等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，一方面掌握所從事課題的研究背景、主要觀點(diǎn)和前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和綜合分析問(wèn)題的能力，使研究生明確醫(yī)學(xué)科研的切入點(diǎn)；另一方面，可借鑒其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，甚至其他學(xué)科如物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)等的科學(xué)思維方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，引導(dǎo)啟發(fā)本學(xué)科研究方向的源頭創(chuàng)新。
養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣
完成實(shí)驗(yàn)記錄是進(jìn)行科學(xué)研究的基本要求，從開(kāi)始時(shí)就教導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，是研究生階段的重要一課。做好實(shí)驗(yàn)記錄并及時(shí)總結(jié)歸納實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于保持清晰的實(shí)驗(yàn)思路、抓住重要的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、得出創(chuàng)新性結(jié)果和提高研究工作效率十分重要，也是以后追溯實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的直接證據(jù)。因此，做好實(shí)驗(yàn)記錄、規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄內(nèi)容是十分必要的。
鼓勵(lì)行業(yè)學(xué)術(shù)交流
在科研過(guò)程中，鼓勵(lì)研究生與他人合作，創(chuàng)造一個(gè)積極、活躍而又和諧的科研氛圍。許多重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)往往都出自于一個(gè)團(tuán)結(jié)合作、積極活躍的科研群體。科研除了埋頭苦干于實(shí)驗(yàn)室外，積極參加同行之間的學(xué)術(shù)交流也非常重要。鼓勵(lì)研究生積極參加學(xué)術(shù)交流，聆聽(tīng)同行們的綜述性和研究進(jìn)展性報(bào)告，這是獲得信息資源最直接的方法，也是交流實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)最好的機(jī)會(huì)；另一方面，將自己的科研結(jié)果展示給同行，通過(guò)同行的反饋意見(jiàn)可以不斷修正和完善研究設(shè)計(jì)和內(nèi)容。除了大型國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議之外，課題組內(nèi)部定期舉行討論會(huì)，可以督促研究生對(duì)所做的實(shí)驗(yàn)研究做階段性的總結(jié)，并認(rèn)真考慮下一階段的研究計(jì)劃，導(dǎo)師也可以全面掌握課題的進(jìn)展。討論會(huì)有助于提高研究生的學(xué)術(shù)口頭表達(dá)、提出問(wèn)題和答疑解惑能力，堅(jiān)持用一定比例的英語(yǔ)交流，則有益于鍛煉研究生英語(yǔ)交流的能力。
小結(jié)
針灸學(xué)范文5
鄭卓人(1904～1984),浙江省浦江縣人。早年曾任承淡安創(chuàng)辦的中國(guó)針灸研究社副社長(zhǎng),并聘為中國(guó)中醫(yī)研究院研究員,香港針灸學(xué)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)。先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),耋耄精勤,畢生致力于中醫(yī)文獻(xiàn)和臨床研究,通曉中醫(yī)諸科,擅長(zhǎng)針灸。對(duì)《靈樞經(jīng)》造詣?dòng)壬睢Ｆ渲尾?以《靈樞》為旨,更能闡發(fā)百家,法簡(jiǎn)而效捷。一生著有《靈樞經(jīng)白話解》、《針灸歌賦選解》等書。筆者有幸跟師求學(xué),獲益匪淺,為光大先師的學(xué)術(shù)思想,以助后學(xué),現(xiàn)將部分學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理如下。
1 治病要調(diào)氣 氣至則效速
鄭老認(rèn)為,針灸治病以氣為要,這是因?yàn)闅馐侨梭w生命活動(dòng)的基本物質(zhì),是生命的動(dòng)力,功能的表現(xiàn)。十二經(jīng)脈,從肺經(jīng)太陰到肝經(jīng)厥陰的十二時(shí)辰氣血流注,陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端,正是經(jīng)脈之氣推動(dòng)的結(jié)果。它溝通了五臟六腑、筋脈骨骼,使機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的整體,保持著氣血陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)和平衡。因此,針灸治病的機(jī)理,就在于調(diào)節(jié)經(jīng)脈之氣來(lái)達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的目的。故在臨床上先師十分重視經(jīng)氣的調(diào)動(dòng),強(qiáng)調(diào)"用針之類,在于調(diào)氣"(《靈樞?刺節(jié)真邪》),"凡刺之道,氣調(diào)而止"(《靈樞?終始》)等理論。他認(rèn)為:"正氣和經(jīng)氣互為孿生,正氣存內(nèi),經(jīng)氣自旺,邪無(wú)可干,人體才能百脈無(wú)病,臟腑平安,疾無(wú)它生。"認(rèn)識(shí)到只有在激發(fā)經(jīng)氣的條件下,才能"盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則瀉之,寒則留之,不盛不衰,以經(jīng)取之"、"苑陳則除之"(《靈樞?九針十二原》)之目的。所以在針灸臨床上,鄭老根據(jù)自己獨(dú)特的見(jiàn)解,認(rèn)為"得氣"是經(jīng)氣調(diào)動(dòng)的標(biāo)志,"得氣"如何乃是針灸取效的關(guān)鍵,亦是機(jī)體正氣盛衰和疾病預(yù)后吉兇的征兆。在臨床治療上,對(duì)針刺難以得氣,特別是效果不明顯的病人,又常輔以補(bǔ)益氣血之大劑,往往相得益彰,療效頗佳。
曾治一病人李×,女,60歲,中風(fēng)失語(yǔ),偏右癱瘓7月余。曾用針灸和中藥治療3月許,療效不顯。病人神疲乏力,形體消瘦,診脈弦細(xì),重取不應(yīng),舌淡胖有瘀點(diǎn),苔薄少。鄭老取風(fēng)府、曲池、陽(yáng)陵泉針之,雖用手法催氣,但針下松浮,病人毫無(wú)反應(yīng)。遂給予炙黃芪50 g、當(dāng)歸10 g、黨參12 g、焦術(shù)10 g、烏藥10 g、桂枝6 g、桑枝20 g、地龍10 g,每天一劑,共5劑。另取關(guān)元、氣海、足三里直接灸之,每天一次,每次為60壯,重灸5天。第5天后配以體針,上肢取風(fēng)池、肩、曲池、外關(guān)、神門;下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、昆侖,施以燒山火手法,隔天1次,留針20分鐘。第一次針之即有針感產(chǎn)生,且逐日增強(qiáng),經(jīng)2個(gè)療程治療,針刺20余次,即能簡(jiǎn)單發(fā)音,偏癱改善,且能調(diào)理生活。先師認(rèn)為,偏癱的發(fā)生乃正氣不足,絡(luò)中虛邪賊風(fēng),而致氣血不暢,肢體枯萎不用。本例病人,久病真元耗亡,氣血消盡,大經(jīng)細(xì)絡(luò),積虛彌月,榮衛(wèi)皆空,徒存軀殼,治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血,固本復(fù)元為先,所以取以關(guān)元、氣海、足三里直接灸,加用補(bǔ)養(yǎng)氣血之大劑,同時(shí)取配疏通脈絡(luò)、調(diào)和氣血、清心開(kāi)竅之穴。由于治療求本,多日沉疴起于一旦。
2 調(diào)氣重脾胃 扶正能祛邪
鄭老認(rèn)為,脾胃之所以稱為"生化之源,后天之本",在于人體的生長(zhǎng)發(fā)育靠"胃主受納、脾主運(yùn)化"。二者配合微、布精氣,以滋養(yǎng)全身器官。人體一身之正氣全賴脾胃之氣為根本,"胃氣敗,則正氣絕"。所以理論上推崇東恒的脾胃學(xué)說(shuō),尤其贊同"元?dú)庵渥?皆脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)?若胃氣本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?而諸病之所由生也,""胃虛則五臟六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營(yíng)運(yùn)之氣,而百病生焉","人以胃氣為本","脾胃一傷,五亂互作",以及"病從脾胃所生","養(yǎng)生當(dāng)充元"的論點(diǎn)。他認(rèn)為脾胃之氣是經(jīng)脈之氣的根本;脾胃虛弱,氣血無(wú)源,經(jīng)氣無(wú)生,百脈空虛,病邪即可乘虛而入。并根據(jù)"脾主四肢肌肉"的理論,提出了"胃氣不撒,則四肢不用"的觀點(diǎn),認(rèn)識(shí)到脾胃是人體生命之樞紐;猶如機(jī)器的供油泵,油干機(jī)自停。而惟脾胃之氣充足,元?dú)獾靡曰謴?fù),雖痼疾也易康復(fù)。據(jù)此觀點(diǎn),在臨床上鄭老除對(duì)消化系統(tǒng)疾病外,對(duì)一些外感、精神、運(yùn)動(dòng)系疾病的治療上都十分注重脾胃之氣的調(diào)補(bǔ)。取穴常配足三里、三陰交、關(guān)元、氣海等,用藥上又常在辨證基礎(chǔ)上加萱草、陳皮、桔葉之類,以調(diào)脾胃之氣。
例如曾治一肩周炎病人,女,68歲,自訴右肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)艱難2年余,雖用針灸和中西藥物治療未見(jiàn)效果,察形體消瘦,面色欠華,脈沉細(xì)緊,舌淡苔薄白。此屬氣血虧虛,脈絡(luò)失養(yǎng),外寒之邪復(fù)入而無(wú)力祛除之候。取以足三里、陽(yáng)陵泉淺刺提插補(bǔ)法,又加肩三針溫針灸,共針治12次,痛除活動(dòng)自如。
又治一崩漏病人,經(jīng)水淋瀝不盡15天余,色淡量多,伴畏寒,頭昏目眩,失眠納呆,診脈沉細(xì)如絲,舌淡胖,證屬脾氣不足,血失統(tǒng)攝之候,取以足三里、血海用淺刺補(bǔ)法,留針20分鐘,另隔姜灸氣海、歸來(lái)、隱白各6壯,共針5次而愈。
3 針下辨虛實(shí) 補(bǔ)瀉更有度
鄭老治病,更善于用針刺來(lái)探測(cè)辨別正氣的盛衰、病邪的輕重、病位之深淺和疾病虛實(shí)的轉(zhuǎn)歸。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,總結(jié)提出了:"進(jìn)針求得氣,氣至驗(yàn)針感;得氣速遲要辨明,針下感覺(jué)更留意。"認(rèn)為實(shí)證病人一般"得氣"較速,針感以脹、酸、痛為主,且感傳遠(yuǎn),針下沉緊,甚至緊澀。這是邪氣盛實(shí),正氣旺盛,經(jīng)氣調(diào)動(dòng),正邪交爭(zhēng)的必然反映。而虛證病人,一般得氣緩慢,針感以麻酸為主,感傳相對(duì)弱,雖"得氣"但針下相對(duì)松滑,更有正氣大損者有針刺豆腐之感。在針感強(qiáng)弱的反映過(guò)程中也有一定規(guī)律,一般而言,實(shí)證病人針感由強(qiáng)到弱,虛證病人針感由弱而強(qiáng),順者為善,逆者為惡。鄭老還認(rèn)為,經(jīng)脈之氣除有虛實(shí)盛衰以外,又有重陰和重陽(yáng)之分,重陽(yáng)的人,對(duì)針的反應(yīng)很敏感,陽(yáng)中有陰的人既不敏感也不遲鈍,一般的說(shuō),針后反應(yīng)能適時(shí)而至;陰多陽(yáng)少的人,得氣較慢,出針后始有反應(yīng),或在針過(guò)數(shù)次后,才會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。就針刺感應(yīng)而言,如屬陽(yáng)虛陰盛之人,針后施透天涼手法,則針下有寒涼透骨之感;陰虛陽(yáng)盛之人,施燒山火手法,針下可有溫?zé)嶙茻嶂小８鶕?jù)這一點(diǎn),鄭老常常用于臨床一些真熱假寒、真寒假熱之證的辨治,而且得心應(yīng)手。
曾治一精神病人,男,14歲,由于精神刺激而致坐臥不安,睡倒即起,登高奔走約半小時(shí),復(fù)而回家上床再睡。病已2月,求醫(yī)無(wú)效。鄭老應(yīng)診,察面色潮紅,舌淡灰潤(rùn),脈沉細(xì)欲絕。取大椎穴,針1.2寸,施以透天涼手法后,遂問(wèn)病人針下有否涼感?答曰:涼至骨也。針畢處方:淡附片20 g(先煎)、肉桂10 g、干姜10 g、南星8 g、炙甘草10 g,2劑后諸癥減,連服5劑而愈。
鄭老根據(jù)前人總結(jié)的理論,結(jié)合古代各種補(bǔ)瀉手法,華,補(bǔ)不足。認(rèn)為補(bǔ)瀉手法,不管用何種方式,都以調(diào)動(dòng)扶助經(jīng)脈之氣、祛除邪氣為目的。所謂瀉即要設(shè)法使機(jī)體亢進(jìn)的機(jī)能得以復(fù)原,使病邪外泄和祛除;所謂補(bǔ)就在于鼓動(dòng)和扶助脈氣,使低下的功能有力祛除病邪。然要達(dá)到這個(gè)目的,必須審察經(jīng)氣的盛衰和順逆。根據(jù)《靈樞?九針十二原》指出的:"逆(迎)而奪之,惡得無(wú)虛?追(隨)而濟(jì)之,惡得無(wú)實(shí)?迎之隨之,以意和之,針道畢矣"。《靈樞?終始》:"瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和。"所以他認(rèn)為一切手法的補(bǔ)瀉以迎隨補(bǔ)瀉為基礎(chǔ),瀉實(shí)逆其經(jīng)氣,補(bǔ)虛順其經(jīng)氣,如子午流注針?lè)?母子補(bǔ)瀉手法等。都是由此而來(lái)。
3 小結(jié)
針灸學(xué)范文6
關(guān)鍵詞：協(xié)同教學(xué)法;針灸學(xué);教學(xué);設(shè)想
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）43-0166-02
《針灸學(xué)》是高等中醫(yī)藥院校一門非針灸專業(yè)重要必修課程，同時(shí)也在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能考試中占有比較大比例的一門學(xué)科，針灸學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，課程的目標(biāo)是在大量掌握經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟練運(yùn)用針灸的各種操作方法，對(duì)適應(yīng)針灸治療的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行辯證施治。但是非針灸專業(yè)的學(xué)生在大學(xué)本科階段只有一個(gè)學(xué)期的時(shí)間學(xué)習(xí)針灸學(xué)，且在實(shí)習(xí)階段也只有一個(gè)月的臨床實(shí)踐時(shí)間，如何提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果一直是教師們?cè)凇夺樉膶W(xué)》教學(xué)研究中重點(diǎn)關(guān)注的課題。
以往廣大教學(xué)科研工作者多把研究的焦點(diǎn)集中在如何改進(jìn)教材、如何加強(qiáng)臨床實(shí)踐和如何改進(jìn)教師的授課模式上，進(jìn)而提出了諸如使用多媒體教學(xué)、分小班實(shí)訓(xùn)教學(xué)、案例式、討論式、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)等教學(xué)方法。當(dāng)前研究多重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“教”的一面，沿用的是傳統(tǒng)的“輸灌式”教育，卻一定程度上忽略了“學(xué)”的一面，也就是學(xué)生的參與、學(xué)生共同智慧的收集或是教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力。這或許是提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的關(guān)鍵因素之一。
協(xié)同是一個(gè)過(guò)程，通過(guò)它，幾個(gè)獨(dú)立的方面可以一起工作所產(chǎn)生的結(jié)果就會(huì)比各方面單獨(dú)工作取得的成果更大。人們作為一個(gè)集體一起工作，協(xié)作就成了他們的特點(diǎn)。協(xié)同教學(xué)是在“協(xié)同學(xué)”理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新的教學(xué)理論和教學(xué)模式。因而將協(xié)同教學(xué)應(yīng)用于《針灸學(xué)》課程的教學(xué)中，是否可以寓“教”與“學(xué)”一體。
故擬將單純傳統(tǒng)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)生共同參與的討論、講解、實(shí)踐、案例分析等結(jié)合的協(xié)同教學(xué)法應(yīng)用到《針灸學(xué)》教學(xué)，比較兩類教學(xué)方法學(xué)生對(duì)針灸學(xué)的興趣、經(jīng)絡(luò)腧穴的掌握度（定位、點(diǎn)示、歸經(jīng)）、刺灸法的熟練度及臨床治療選穴的熟練度和靈活應(yīng)用度，從而為《針灸學(xué)》的教學(xué)提供新的視野、新的思路和方法，有助于更好地提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，為中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供更為合適的途徑。
一、設(shè)想目標(biāo)
通過(guò)觀察協(xié)同教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)應(yīng)用，為《針灸學(xué)》的教學(xué)提供新的視野、新的思路和方法，有助于更好地提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，為中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供更為合適的途徑。
二、設(shè)想觀察內(nèi)容
1.觀察傳統(tǒng)教學(xué)方法與協(xié)同教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》興趣的影響。
2.觀察傳統(tǒng)教學(xué)方法與協(xié)同教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》經(jīng)絡(luò)腧穴掌握度（定位、點(diǎn)示、歸經(jīng)）的影響。
3.觀察傳統(tǒng)教學(xué)方法與協(xié)同教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》刺灸法的熟練度的影響。
4.觀察傳統(tǒng)教學(xué)方法與協(xié)同教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》臨床治療選穴的熟練度和靈活應(yīng)用度的影響。
三、設(shè)想方案
1.分組。選取同批次中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合五年制本科班級(jí)6個(gè)班級(jí)，隨機(jī)分為兩組，每組各3個(gè)班級(jí)，分別為對(duì)照組和觀察組。
2.考查方法。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以授課老師講授為主，刺灸法部分輔以實(shí)踐操作;觀察組進(jìn)行協(xié)同教學(xué)法，根據(jù)不同的章節(jié)有不同的教學(xué)形式，以學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)為主。①經(jīng)絡(luò)腧穴總論部分，授課老師只講授原則性的東西，其他由學(xué)生分組討論、查閱文獻(xiàn)，擴(kuò)展相關(guān)知識(shí);②經(jīng)絡(luò)腧穴各論部分，授課老師示范經(jīng)絡(luò)腧穴各論講授的通用方法，并以肺經(jīng)為例重點(diǎn)講授并加以點(diǎn)穴演示與指導(dǎo)，剩下的經(jīng)絡(luò)腧穴由學(xué)生分成小組輪流講授，其他小組質(zhì)疑與補(bǔ)充，授課老師給以指正和精確;③刺灸法部分，授課老師講授臨床常用刺灸法基本操作要領(lǐng)及重點(diǎn)注意事項(xiàng)，學(xué)生分成小組內(nèi)部練習(xí)，組間糾錯(cuò)和競(jìng)賽;④臨床治療部分，重在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行典型病例分析，老師只講授總論部分一些基本的治則、治法和處方的配穴原則等原則性的東西，其他各論部分由學(xué)生分成小組輪流講授，其他小組質(zhì)疑與補(bǔ)充，授課老師最終以病案分析于以論證學(xué)習(xí)效果。
授課時(shí)間為一學(xué)期，每個(gè)章節(jié)結(jié)束以后，均要進(jìn)行不同形式的考核：①經(jīng)絡(luò)的基本概念和原則的問(wèn)答及擴(kuò)張性問(wèn)答;②經(jīng)絡(luò)的循行及腧穴的定位、點(diǎn)示、歸經(jīng)隨機(jī)抽查行問(wèn)答;③針灸學(xué)基本操作的操作演示及競(jìng)賽;④病案分析中的辯證論治的精確度、選穴的熟練度和靈活應(yīng)用度的考核;⑤總理論考試;并對(duì)兩組的學(xué)生的成績(jī)與興趣（分為有興趣、無(wú)興趣、其他三等）進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析。
參考文獻(xiàn)：
[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].I版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.
[2]徐恒澤.針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.
[3]常小榮，趙釗，潘思安，等.論《針灸甲乙經(jīng)》特定穴的學(xué)術(shù)價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（7）：1-4.
[4]李鑫輝，喻嶸，何宜榮，等.基于MOOC的《溫病學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐及其啟示――以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（10）：70-72.
[5]劉密，潘思安，張國(guó)山，等.《針灸學(xué)》四特性教學(xué)方法及教學(xué)手段改革的研究和實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（9）：84-86.
[6]馬睿杰，林咸明，方劍喬，等.PBL在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：816-818.
[7]鄭勝英.協(xié)同教學(xué)在國(guó)際貨運(yùn)課程中的實(shí)踐[J].重慶電子工程職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，21（5）：132-134.
Application of Collaborative Teaching Method in Teaching of "Acupuncture"
TIAN Hao-mei，TAN Jie，WANG Chao，LIU Jin-zhi，SHEN Jing，LIU Mi，SHI Jia，CHEN Chu-tao
（College of Chinese Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410208，China）
