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住院醫(yī)生總結(jié)范文1
為了保護(hù)和改善我區(qū)草原生態(tài)環(huán)境，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式，增加牧民收入，促進(jìn)牧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定，現(xiàn)將新一期生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、任務(wù)完成情況
已與XX戶(hù)牧民簽訂XX年《禁牧責(zé)任書(shū)》，簽訂完畢后，將XX年草原補(bǔ)獎(jiǎng)資金通過(guò)惠農(nóng)一卡通發(fā)放到牧民手中。
二、資金發(fā)放情況
自2011年以來(lái)，XX區(qū)按照XX市禁牧政策的要求，在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行全面禁牧，制定了《2016年至2020年XX區(qū)禁牧工作實(shí)施方案》，成立禁牧執(zhí)法大隊(duì)，加大專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查工作力度。
XX區(qū)XX年草原禁牧補(bǔ)獎(jiǎng)面積XX萬(wàn)畝， XX年中央為我區(qū)下?lián)懿菰鷳B(tài)保護(hù)補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)總資金為XX萬(wàn)元。通過(guò)與牧民簽訂禁牧協(xié)議書(shū)，對(duì)牧民進(jìn)行補(bǔ)貼從而達(dá)到全面禁牧，XX年草原生態(tài)保護(hù)補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)資金正在發(fā)放中。資金發(fā)放情況說(shuō)明如下：
XX區(qū)現(xiàn)有牧民XX戶(hù)，結(jié)合草原確權(quán)工作，經(jīng)實(shí)地勘驗(yàn)測(cè)量，符合發(fā)放條件的牧民XX戶(hù)，發(fā)放草原生態(tài)補(bǔ)獎(jiǎng)資金XX元；其余XX戶(hù)牧民不具備發(fā)放條件，暫緩發(fā)放草原生態(tài)補(bǔ)獎(jiǎng)資金，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
1、拒領(lǐng)生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)資金：涉及牧民XX戶(hù)（畢力格），該牧民堅(jiān)持要求按照原XXXX年發(fā)放的第一輪草牧場(chǎng)使用證確認(rèn)草場(chǎng)面積， 與XXXX等牧民草場(chǎng)面積重疊面積較大，且大部面積已被廠礦企業(yè)占用，現(xiàn)狀為非草地類(lèi)型。XXX持有XX年XXX農(nóng)場(chǎng)發(fā)放的第一輪草牧場(chǎng)使用證，矛盾無(wú)法調(diào)解。XXX從一期獎(jiǎng)補(bǔ)起一直拒領(lǐng)生態(tài)補(bǔ)獎(jiǎng)資金。
2、因涉法涉訴停發(fā)生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)資金：涉及牧民XX戶(hù)（XXX）。XXX因采取不正當(dāng)手段取得一輪證換發(fā)了第二輪草原使用證，XX區(qū)政府吊銷(xiāo)其第二輪草原使用證，喬志高不服XX政府行政決定，提起行政訴訟，國(guó)家最高法要求自治區(qū)高院重新審理該案件，目前案件仍在重審中，因權(quán)屬不明，停發(fā)生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)資金。
XX因經(jīng)濟(jì)糾紛，區(qū)法院執(zhí)行局將其草場(chǎng)及草場(chǎng)收益凍結(jié)，目前，法院未解除凍結(jié)決定，暫緩發(fā)放生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)資金。
3、改變草原使用性質(zhì)暫停發(fā)放：XX戶(hù)（XX），XX270畝草原已被廠礦占用，全部變?yōu)榉遣莸仡?lèi)型，不予確權(quán)，不予發(fā)放生態(tài)獎(jiǎng)補(bǔ)資金。XX草場(chǎng)基本被廠礦企業(yè)占用，部分在保護(hù)區(qū)內(nèi)，如企業(yè)退出，恢復(fù)生態(tài)植被，可依據(jù)生態(tài)恢復(fù)情況再發(fā)，未恢復(fù)生態(tài)前，不予發(fā)放。XX草場(chǎng)基本被廠礦企業(yè)占用，全部在礦區(qū)綜合治理區(qū)域內(nèi)，如治理結(jié)束，生態(tài)植被恢復(fù)，依據(jù)生態(tài)恢復(fù)程度再發(fā)，未恢復(fù)生態(tài)前，不予發(fā)放。
4、牧民對(duì)核減企業(yè)占用面積有疑義：XX戶(hù)牧民（XXX），牧民XXX部分草場(chǎng)被企業(yè)占用，我站占用面積進(jìn)行實(shí)地測(cè)量，XX戶(hù)牧民對(duì)核減面積不認(rèn)同，因面積暫時(shí)無(wú)法確認(rèn)，暫緩發(fā)放，準(zhǔn)備聘請(qǐng)第三方有資質(zhì)的測(cè)繪單位，重新測(cè)量，確認(rèn)面積，確認(rèn)面積經(jīng)牧民認(rèn)可后，再行發(fā)放。
5、登記面積全部征收：XX戶(hù)（XXX），牧民XXX草場(chǎng)登記面積XXX畝，政府歷年征收面積XXX余畝，不予發(fā)放。
6、草場(chǎng)邊界糾紛導(dǎo)致無(wú)法核定補(bǔ)獎(jiǎng)面積：XXX戶(hù)（XXX），牧民XXXX草場(chǎng)重疊面積較大，雖多次調(diào)解，牧民之間互不退讓?zhuān)瑹o(wú)法確定獎(jiǎng)補(bǔ)面積。暫緩發(fā)放，現(xiàn)仍在組織調(diào)解中，如調(diào)解成功，確認(rèn)面積，再行補(bǔ)發(fā)。
住院醫(yī)生總結(jié)范文2
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人;住院醫(yī)生;客觀結(jié)構(gòu)化考核;醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)考評(píng)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.261 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1265-02
我院自2005年以來(lái),在博士、碩士研究生與八年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的外科學(xué)考試中采用客觀結(jié)構(gòu)化考核(OSCE)。考生通過(guò)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients,SP)進(jìn)行實(shí)際臨床操作,并經(jīng)歷多個(gè)考站的測(cè)試,最終得到較為客觀的臨床技能評(píng)價(jià)。為配合考核的順利進(jìn)行,我們分別選擇了五年制、七年制和八年制臨床醫(yī)學(xué)生三批次共85人進(jìn)行了SP培訓(xùn),并建立了53種外科疾病的SP素材庫(kù)。但由于學(xué)生畢業(yè)離校等原因,我們培訓(xùn)的SP逐年流失,而每年培訓(xùn)新的SP又代價(jià)昂貴、周期長(zhǎng),為此,我們對(duì)能否采用工作穩(wěn)定,且臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)更為豐富的住院醫(yī)師進(jìn)行SP培訓(xùn),建立穩(wěn)定的SP庫(kù),進(jìn)行了初步實(shí)踐和探索。
1.SP的定義及產(chǎn)生背景
SP產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代,又稱(chēng)為模擬病人(simulate patients),指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床癥狀的正常人或病人。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培養(yǎng),合格的SP能夠按照規(guī)范化的病例腳本,逼真地表現(xiàn)出病人的各種主訴和癥狀,供受訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行接待、問(wèn)診和體格檢查等各種練習(xí)[1]。SP的應(yīng)用在1968年由Barrows首先報(bào)道。1990年Stillman首次將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的臨床技能評(píng)估,為SP提出了新要求,即不但需要逼真地扮演真實(shí)的患者,保證為每一位被評(píng)估者提供相同一致的病例,還應(yīng)客觀地對(duì)被評(píng)估者的操作表現(xiàn)給予評(píng)分,最后給予考核人員信息反饋,指出該考生的優(yōu)點(diǎn)、遺漏或錯(cuò)誤之處。由于SP可以提供臨床教學(xué)中具有針對(duì)性的病例,同時(shí)提高考核的客觀性和可靠性,解決了以往臨床教學(xué)中碰到的諸多問(wèn)題,該技術(shù)隨之被西方各國(guó)的醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用于OSCE中,并已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域非常重要,甚至是不可或缺的因素之一[2]。
2.國(guó)內(nèi)SP現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)生型SP存在的問(wèn)題
SP自20世紀(jì)90年代初被引入我國(guó)后,華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)和九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校受美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)資助又將OSCE引入。此后,OSCE廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的臨床技能測(cè)試,已成為臨床醫(yī)學(xué)重要的教學(xué)及考核手段。
近年來(lái),隨著一系列醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái),患者的法律權(quán)利受到進(jìn)一步重視,加之全社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系正處于一個(gè)較為緊張的狀態(tài),目前相當(dāng)多的患者不愿意配合醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng),使得臨床教學(xué)常常陷入尷尬境地。而且,通過(guò)患者進(jìn)行臨床教學(xué),現(xiàn)實(shí)中一旦引發(fā)醫(yī)療糾紛,可能成為醫(yī)院的棘手問(wèn)題,因此,為了減少各種麻煩,教學(xué)的重要性往往會(huì)讓步退位,使醫(yī)學(xué)生常常得不到很好的臨床技能訓(xùn)練。而SP教學(xué)可提供更多的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì),并完全回避了臨床教學(xué)中可能產(chǎn)生的法律問(wèn)題,同時(shí)還極大地緩解了因醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招導(dǎo)致的臨床教學(xué)資源緊缺。
目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校SP的來(lái)源主要是在校高年級(jí)醫(yī)學(xué)生和社會(huì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。招募非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行SP培訓(xùn),應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以及專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)來(lái)實(shí)施,需耗費(fèi)大量的人力和物力,SP考核合格后,還受到工作報(bào)酬、工作滿足感等多種因素的制。因此,結(jié)合我國(guó)國(guó)情,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大多選擇了臨床高年級(jí)醫(yī)學(xué)生作為SP的培訓(xùn)對(duì)象,并遵循以下原則進(jìn)行SP的選擇和培訓(xùn)。實(shí)踐證明,選擇高年級(jí)醫(yī)學(xué)生作為SP的來(lái)源,相比招募社會(huì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn),有疾病認(rèn)知較深、易于培訓(xùn)、易于組織管理等優(yōu)勢(shì)。
但是,通過(guò)將高年級(jí)醫(yī)學(xué)生扮演的SP應(yīng)用于研究生和長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的多站式考核,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生型SP的培訓(xùn)和使用存在著以下諸多問(wèn)題:
2.1 高年級(jí)醫(yī)學(xué)生通常較快面臨畢業(yè)就業(yè)問(wèn)題,而作為軍事院校,大部分學(xué)生在畢業(yè)后分配到部隊(duì)工作,留校或繼續(xù)進(jìn)行研究生學(xué)習(xí)的僅占少數(shù),因此,通過(guò)培訓(xùn),一名成熟的SP只能擔(dān)任1-2年的工作,往往剛剛培訓(xùn)成熟的SP,尚未參加OSCE便畢業(yè)離校,使我們不得不每年招募新SP并進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn),以補(bǔ)充SP的流失,大大增加了工作強(qiáng)度和費(fèi)用。
2.2 高年級(jí)醫(yī)學(xué)生處于臨床實(shí)習(xí)階段,仍缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷,雖然經(jīng)過(guò)一系列培訓(xùn)可表演部分疾病表現(xiàn),但畢竟缺少經(jīng)驗(yàn)的積累,其扮演SP模擬相似度較低,難以逼真地展現(xiàn)所有體征,同時(shí),由于平時(shí)缺少對(duì)于臨床資料的收集,學(xué)生扮演的SP只能模擬疾病的主觀部分,對(duì)于疾病的客觀表現(xiàn),如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,只能通過(guò)事先錄制的聲音或多媒體資料進(jìn)行補(bǔ)充。
2.3 高年級(jí)醫(yī)學(xué)生忙于臨床實(shí)習(xí)工作,本身又要參加很多考核,難以集中精力投入SP工作中。SP的參與態(tài)度、水平參差不齊,容易引起OSCE考生對(duì)于考核成績(jī)公平性的擔(dān)憂。
因此,總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),我們認(rèn)為,完全依賴(lài)于醫(yī)學(xué)生,難以保證SP建設(shè)的完整和穩(wěn)定性,OSCE的客觀性和公平性也將受到影響。
3.住院醫(yī)師型SP的探討
由于醫(yī)學(xué)生型SP制度的局限性和不足,大量來(lái)自于臨床一線的住院醫(yī)生進(jìn)入了我們的視野,他們可成為SP招募重要甚至首選的來(lái)源。住院醫(yī)生中包括從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后剛剛開(kāi)始獨(dú)立進(jìn)行臨床工作,在各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的低年資住院醫(yī)生和已經(jīng)確定科室,開(kāi)始深入接觸本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的高年資住院醫(yī)生。目前,國(guó)外醫(yī)學(xué)院校已普遍采用擇優(yōu)選拔低年資住院醫(yī)生作為SP來(lái)源的方法,住院醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的多樣性和工作較小的流動(dòng)性保證了SP素材庫(kù)建設(shè)的全面和穩(wěn)定。此外,我們認(rèn)為,住院醫(yī)生作為SP的來(lái)源,還具有以下一些特點(diǎn):
3.1 住院醫(yī)生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了臨床實(shí)習(xí)的鍛煉,雖然臨床工作年限不長(zhǎng),但大多已經(jīng)通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,基本熟練掌握了臨床常規(guī)技能,對(duì)理論知識(shí)的掌握比較全面和牢固,具備了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠迅速地接受和理解各種SP病例,通過(guò)短期培訓(xùn)后即能很好地勝任SP的工作。
3.2 在SP應(yīng)用于學(xué)生的練習(xí)和考核時(shí),住院醫(yī)生能夠更好地隨機(jī)應(yīng)變,在模擬病人的過(guò)程中,住院醫(yī)生充當(dāng)被檢者、評(píng)估者和反饋者,看到學(xué)生錯(cuò)誤的手法、生硬的問(wèn)診方法等缺陷,在考核后能夠及時(shí)產(chǎn)生反饋,有利于醫(yī)學(xué)生體會(huì)真實(shí)患者的心情,進(jìn)一步提高自身處理醫(yī)患關(guān)系的能力,形成良好的職業(yè)態(tài)度和習(xí)慣,且對(duì)于考核中出現(xiàn)的錯(cuò)誤印象深刻,有力增強(qiáng)了自身素質(zhì)。
3.3 由于大部分住院醫(yī)生在日常臨床工作中,都作為醫(yī)學(xué)生的帶教老師,交流機(jī)會(huì)多,這種非考核時(shí)的相互學(xué)習(xí)與指導(dǎo),使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)延伸到了課外,SP的橋梁作用更好地得到了發(fā)揮,使大量的問(wèn)題能夠在師生間交流,從而形成互動(dòng)式的良性教學(xué)模式。
3.4 進(jìn)行非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員或醫(yī)學(xué)生型SP的培訓(xùn),不僅需要大量時(shí)間及人力,而且需要支付較高的培訓(xùn)費(fèi)用,這一部分的花費(fèi)占據(jù)了整個(gè)教學(xué)考評(píng)支出的很大比例,導(dǎo)致OSCE整體成本的提高。由于住院醫(yī)生有接受臨床規(guī)范化培訓(xùn)的要求,同時(shí)參與臨床教學(xué)也是其日常工作的一部分,因此,選取住院醫(yī)生作為SP,可以在保證SP質(zhì)量的同時(shí),大幅降低培訓(xùn)、考核成本的支出。
綜上所述,醫(yī)師型SP的出現(xiàn),是在繼承了群眾型和醫(yī)學(xué)生型SP的醫(yī)學(xué)教育及考核模式基礎(chǔ)上的深化與改革,其目的是為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維及實(shí)踐能力。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索,我院已開(kāi)始逐步進(jìn)行SP主體由高年級(jí)醫(yī)學(xué)生向住院醫(yī)生的過(guò)渡,住院醫(yī)生型SP是否能真正顯示出其相對(duì)與其他類(lèi)型SP的巨大優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值,還需要在今后的臨床教學(xué)考核中作進(jìn)一步觀察和研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 路中,戚麗,李貴新,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式存在的問(wèn)題及解決措施探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,(5):482-483.
住院醫(yī)生總結(jié)范文3
用于模擬培訓(xùn)的模擬人為挪度公司生產(chǎn),功能齊全,有各個(gè)年齡階段的模擬人,包括新生兒。除了常見(jiàn)的生命體征的監(jiān)測(cè),氣道可以氣囊加壓呼吸,氣管插管,呼吸音比對(duì),心音和大脈搏的聽(tīng)診和觸診外,模擬人的瞳孔可以有對(duì)光及藥物做出反射,口唇甚至可以根據(jù)血氧飽和度的高低顯示出發(fā)紺的體征,模擬各種哭聲,可以靜脈,骨髓注射各種藥物,而且模擬人可以根據(jù)藥物做出不同的反應(yīng),例如給予肌松藥后,病人會(huì)停止呼吸。可供除顫,做各種穿刺操作,旁邊的顯示屏可以根據(jù)需要顯示心電圖,X線以及各種血液檢查的結(jié)果。
二、資源共享
模擬教學(xué)的設(shè)備先進(jìn),價(jià)格昂貴,并不是每個(gè)醫(yī)院都能夠負(fù)擔(dān)的起,而且老外也不愿意資源浪費(fèi),因此在整個(gè)BC省只有在VancouverGeneralHospital的培訓(xùn)中心有模擬培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室,各家醫(yī)院各個(gè)專(zhuān)科可以根據(jù)需要租借。BCChildrenHospital的急診兒科每周四下午固定的半天simulation課程培訓(xùn)。
三、病例設(shè)置
導(dǎo)師事先設(shè)置了各種急診常見(jiàn)的病例(場(chǎng)景scenario),同一病例針對(duì)不同年資的醫(yī)生設(shè)置不同的難易處理情況,每個(gè)在急診輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)生均要求完成所有病例的培訓(xùn)。對(duì)fel-low(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的高年資住院醫(yī)生)要求參與設(shè)計(jì)和協(xié)助導(dǎo)師完成部分病例編排的工作。編寫(xiě)病例的過(guò)程中其實(shí)也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程,必須要預(yù)想到學(xué)員可能的處理措施,以編排相應(yīng)的臨床結(jié)果。
四、角色扮演
與國(guó)內(nèi)搶救和診治病人不同,國(guó)外對(duì)病人的診治是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)完成的,因此在模擬培訓(xùn)的時(shí)候是一個(gè)治療小組為單位參與的,參與治療的有醫(yī)生和護(hù)士共6人,每人扮演不同角色(roleplay),各個(gè)角色輪換扮演,導(dǎo)師會(huì)扮演病人或家屬。其中最重要的角色是扮演leader的醫(yī)生,他對(duì)全局發(fā)號(hào)施令,其他成員可以給他各種建議。老外似乎個(gè)個(gè)都是天生的演員,在培訓(xùn)期間每個(gè)角色的扮演都很投入,不會(huì)有人嘻哈玩笑。
五、交流合作
團(tuán)隊(duì)的交流和合作也是培訓(xùn)的一個(gè)重要內(nèi)容。因?yàn)閷W(xué)員來(lái)自各個(gè)醫(yī)院,還有護(hù)士參與,大家可能并不認(rèn)識(shí),開(kāi)始之前每人要講寫(xiě)有自己名字的紙條貼在胸前,并自我介紹。曾見(jiàn)到有一個(gè)場(chǎng)景要求各個(gè)成員不許說(shuō)話,只能用筆在紙上交流,目的就是在實(shí)際工作將自己最關(guān)鍵的說(shuō)給leader聽(tīng),以減少不必要的信息,以免干擾leader的決定。除了學(xué)員之間的交流,和家屬的交流培訓(xùn)也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié),有時(shí)候甚至設(shè)計(jì)成為醫(yī)療糾紛的處理,讓學(xué)員意識(shí)到說(shuō)什么話容易引起糾紛,學(xué)會(huì)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言的魅力達(dá)到治療的效果也是培訓(xùn)的目的。
六、反饋討論
每個(gè)病例模擬完成后最重要和印象深刻的是debrief(反饋,事后解說(shuō))階段,場(chǎng)景模擬期間會(huì)錄像,學(xué)員可以看到自己的表現(xiàn),討論的時(shí)候每個(gè)參與的人都積極發(fā)言,都會(huì)認(rèn)真總結(jié)自己以及其他人的優(yōu)缺點(diǎn),甚至旁觀的人也要求對(duì)每個(gè)參與者的表現(xiàn)作出評(píng)價(jià),所謂“旁觀者清”。學(xué)員可以討論非常熱烈,不僅僅是對(duì)臨床治療過(guò)程進(jìn)行討論,其他的如合作,交流的好壞也在討論范圍內(nèi),導(dǎo)師只是起到穿針引線的作用,引導(dǎo)話題,并最后總結(jié)。
住院醫(yī)生總結(jié)范文4
一、堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)HSE管理規(guī)章制度，認(rèn)真履行HSE崗位職責(zé)，提高HSE意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行本崗位的操作規(guī)程，遵守工藝操作紀(jì)律，積極參加各項(xiàng)HSE 活動(dòng)，崗位技術(shù)兵和事故預(yù)案演練。熟練正確的使用各種防護(hù)裝備和消防器材，努力做到安全文明生產(chǎn)。
二、積極參加公司舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，充分的鍛煉自己，磨練自己，充實(shí)自己，使自己的特長(zhǎng)得到展現(xiàn)和升華。
三、保持謙虛的工作心態(tài)和學(xué)習(xí)的態(tài)度，認(rèn)真聽(tīng)取建議，以最大的努力去工作，以 最大熱情去學(xué)習(xí)。把規(guī)章牢記心中，虛心接受與采納每一位同志的提議，累積經(jīng)驗(yàn)，以便更快的完善自己，充分的發(fā)揮一個(gè)員工的責(zé)任，為自己的前程打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
實(shí)現(xiàn)自我的人生目標(biāo)。是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進(jìn)取。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓住自己的特長(zhǎng)做到最好，那么人生的目標(biāo)，也只不過(guò)是離我們一步之遙。
雖然我目前還缺乏經(jīng)驗(yàn)，缺乏在艱難局面中獨(dú)立開(kāi)展工作的能力，但我相信年輕就是本錢(qián)，我正處于人生中精力充沛的時(shí)期，我渴望在更廣闊的天地里展現(xiàn)自己的才能，我不會(huì)滿足現(xiàn)有的知識(shí)水平，期望在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會(huì)把所有的時(shí)間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值拼拼!
實(shí)習(xí)生的自我總結(jié)【2】
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。
第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。
第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見(jiàn)過(guò)一次，畢竟將來(lái)不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
住院醫(yī)生總結(jié)范文5
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱(chēng)“蘇大一院”）作為一所處在非省會(huì)城市的省屬醫(yī)院，準(zhǔn)確定位是其發(fā)展的先決條件。“為蘇州醫(yī)療服務(wù)托底”，這是蘇大一院院長(zhǎng)葛建一6年來(lái)的堅(jiān)守。
江南水鄉(xiāng)賜予了葛建一和蘇大一院溫柔而堅(jiān)持的品質(zhì)。2011年，醫(yī)院在蘇州市政府的大力支持下，于平江新增100畝土地建設(shè)分院。目前，平江分院已擁有開(kāi)放床位1200張，并開(kāi)始接待患者。醫(yī)院計(jì)劃于2015年實(shí)現(xiàn)整體搬遷。
為蘇州托底
上有天堂，下有蘇杭。旅游勝地對(duì)位于蘇州古城區(qū)的蘇大一院的要求是建筑樓層限高，再加上醫(yī)院本身面積狹小，而造成發(fā)展受限。“蘇大一院在規(guī)模上并不占優(yōu)勢(shì)，床位、人員和硬件都無(wú)法擴(kuò)張，只能在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面做工作。”葛建一談笑間將醫(yī)院發(fā)展中面臨的難題輕輕拋出，“我們必須自力更生，憑借改革調(diào)動(dòng)員工的積極性。”
蘇大一院從服務(wù)能力人手，始終堅(jiān)持急患者之所急，想辦法解決其他醫(yī)院難以解決的問(wèn)題，為患者多付出、多想辦法、多克服困難。“我們也可以找到很多理由不接納患者，但作為為蘇州醫(yī)療服務(wù)托底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果我們推諉患者，患者是非常痛苦的。”葛建一說(shuō)，盡管醫(yī)院的空間沒(méi)有增加，但接納能力在不斷提高，以最大限度地滿足患者需求。
最明顯的轉(zhuǎn)變就是近年來(lái)夜間急診的患者數(shù)量較之前翻了一番。“盡管看起來(lái)只是每天增加了幾百名患者，但是它的意義非常深遠(yuǎn)，醫(yī)務(wù)人員由此樹(shù)立起托底的意識(shí)。”葛建一對(duì)此頗為欣慰。
2007年，葛建一提出，要將“醫(yī)院科室”二級(jí)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)院科室床位”三級(jí)管理模式。現(xiàn)在歷經(jīng)6年的時(shí)間檢驗(yàn)，蘇大一院在總建筑面積和床位數(shù)少量增加的情況下，全年門(mén)急診數(shù)量由178萬(wàn)人次增加到217.3萬(wàn)人次，出院數(shù)量由5.42萬(wàn)人次增加到6.8萬(wàn)人次，住院患者手術(shù)數(shù)量由1.6萬(wàn)臺(tái)次增加到2.3萬(wàn)臺(tái)次，平均住院日從12.6天降至9.7天。
床位作為最小的服務(wù)單元，是所有醫(yī)療安全和質(zhì)量的最小細(xì)胞，關(guān)系到優(yōu)質(zhì)科室甚至優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的建設(shè)。而醫(yī)護(hù)人員只有到患者床邊服務(wù)，才能真正知道患者需求。醫(yī)院現(xiàn)在設(shè)置了專(zhuān)科ICU，每個(gè)高危病房可設(shè)置8%的ICU病床，為患者提供床邊血透、床邊呼吸機(jī)及移動(dòng)心超等服務(wù)。據(jù)葛建一介紹，在新院區(qū)，會(huì)將專(zhuān)科ICU病床的比例增加至10%，將中心ICU變身為麻醉ICU。而且，醫(yī)院還會(huì)設(shè)置多個(gè)影像中心，“患者距離短，是我們要實(shí)行的服務(wù)公式。”葛建一總結(jié)。
為減少患者掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間，2012年，醫(yī)院在原有的網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約的基礎(chǔ)上，拓展“一站式服務(wù)中心”功能，開(kāi)辟“一卡通”自助掛號(hào)服務(wù)專(zhuān)區(qū)，并借助HIS平臺(tái)對(duì)全院預(yù)約服務(wù)統(tǒng)一管理，推出了出院預(yù)約等新形式，并根據(jù)各病種的特點(diǎn)、診療需求，個(gè)性化調(diào)整各時(shí)段號(hào)源分配，穩(wěn)步提升門(mén)診預(yù)約率。
人才分層梯隊(duì)建設(shè)
人才梯隊(duì)建設(shè)是每一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的院長(zhǎng)都非常關(guān)注的工程。作為大型綜合性醫(yī)院，學(xué)科的均衡發(fā)展雖然重要，但重點(diǎn)必須突出，這是葛建一的掌院經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于人才培養(yǎng)，蘇大一院也有四句箴言：“基礎(chǔ)與臨床并重，細(xì)分與綜合并舉，技術(shù)與能力并蓄，信息與溝通并行”。
“只有基礎(chǔ)牢固，才能做好學(xué)科建設(shè)。”葛建一要求所有醫(yī)護(hù)人員打好基礎(chǔ)，學(xué)好基本知識(shí)與基本技能。目前，蘇大一院擁有6個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，這在地市級(jí)醫(yī)院中屈指可數(shù)，這得益于醫(yī)院設(shè)立的6個(gè)規(guī)模可觀的研究所。正是因?yàn)閷⒒A(chǔ)打牢，學(xué)科才得以發(fā)展，這充分印證了葛建一的想法。
2008年，蘇大一院開(kāi)始進(jìn)行亞專(zhuān)科建設(shè)。這一舉措得到了科主任和醫(yī)生的積極響應(yīng)，因?yàn)閷?zhuān)攻一面，能讓醫(yī)生取得更大的成就。5年來(lái)，醫(yī)院已完成了22個(gè)臨床科室的亞專(zhuān)科建設(shè)。“但是細(xì)分不能離開(kāi)綜合，必須在專(zhuān)科全面發(fā)展的前提下推進(jìn)。”葛建一強(qiáng)調(diào)，目前蘇大一院也擁有5個(gè)綜合會(huì)診中心，涉及肺癌、肝炎、重癥肝炎、肥胖、腦中風(fēng)、膠質(zhì)瘤等慢性或重大疾病，通過(guò)幾個(gè)學(xué)科專(zhuān)家集思廣益，互相幫助，解決臨床的診斷治療問(wèn)題。
蘇大一院對(duì)綜合診療組首席專(zhuān)家的要求，甚至比科主任更加嚴(yán)格。“因?yàn)榭浦魅沃皇窃谝粋€(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，但是綜合組的首席專(zhuān)家必須是綜合素質(zhì)最高的。”葛建一表示，“作為綜合診療組的首席專(zhuān)家，特別容易出現(xiàn)專(zhuān)家性錯(cuò)誤。”因此，作為綜合治療組的領(lǐng)軍人物，不僅要有理想，更要有輔助理想實(shí)施的能力，必須有一定的臨床積累、良好的溝通能力、靈活的思辨能力，以及讓所有人都信服的魄力。有賴(lài)于相對(duì)嚴(yán)格的要求，醫(yī)院也賦予綜合診療組最大的平臺(tái)。
除了成立綜合診療組，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合能力，醫(yī)院內(nèi)部還分層次培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院選取了副高職稱(chēng)以上的17名醫(yī)生進(jìn)行名醫(yī)培養(yǎng)。而對(duì)落選的人，醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了獨(dú)當(dāng)一面的培訓(xùn)班。
住院醫(yī)生總結(jié)范文6
【摘要】當(dāng)前，心臟外科臨床的實(shí)習(xí)能夠促進(jìn)學(xué)生順利度過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)采取適合學(xué)生的方式對(duì)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通和臨床經(jīng)驗(yàn)的靈活運(yùn)用能力。
【關(guān)鍵詞】臟外科；臨床見(jiàn)習(xí)；教學(xué)實(shí)踐
1 引言
心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)是專(zhuān)業(yè)教育的重要內(nèi)容之一,加強(qiáng)了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)技能。臨床見(jiàn)習(xí)的效果能夠檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐能力。
2 心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)具體內(nèi)容
心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,教師應(yīng)給予學(xué)生詳細(xì)的臨床帶教工作。其具體內(nèi)容應(yīng)包括：
2.1 制定臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)
教師應(yīng)制定心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，準(zhǔn)備充實(shí)的見(jiàn)習(xí)資料。按照心臟外科臨床見(jiàn)綱的具體要求,根據(jù)心臟外科臨床教學(xué)目標(biāo)制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，并逐步實(shí)施實(shí)習(xí)方案。構(gòu)建臨床見(jiàn)習(xí)指南,羅列學(xué)生見(jiàn)習(xí)需要完成的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并由教師對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師應(yīng)對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，采取分階段的目標(biāo)見(jiàn)習(xí)模式。每個(gè)心臟外科的實(shí)習(xí)病區(qū)設(shè)立主管見(jiàn)習(xí)老師,管理協(xié)調(diào)學(xué)生見(jiàn)習(xí)，完成實(shí)習(xí)階段的目標(biāo)帶教任務(wù)。心臟臨床見(jiàn)習(xí)輔助階段完成指導(dǎo)學(xué)生的基礎(chǔ)操作和相應(yīng)的理論指導(dǎo),并進(jìn)行心臟臨床見(jiàn)習(xí)的操作考核。在見(jiàn)習(xí)的輔助階段，主管教師應(yīng)首先講解心臟外科常見(jiàn)疾病,幫助學(xué)生掌握心臟專(zhuān)科病種,順利融入臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)境。為學(xué)生設(shè)立見(jiàn)習(xí)專(zhuān)用柜,放置實(shí)習(xí)操作的各類(lèi)用品,并嚴(yán)格執(zhí)行用品交接登記制度，降低物品費(fèi)用支出。學(xué)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，例如：心臟外科常用藥物的說(shuō)明、病情觀察和指引、操作流程等內(nèi)容,使得學(xué)生熟悉心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容[1]。
2.2 指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)言傳身教
醫(yī)院的心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)要求比較高，指導(dǎo)教師在學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，不斷加強(qiáng)言傳身教，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)要求的效果。見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具備責(zé)任心、事業(yè)心、上進(jìn)心，提高學(xué)生的表達(dá)能力，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)期間耐心、細(xì)致地操作完成各項(xiàng)任務(wù),教師指導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，并且結(jié)合操作技能，促使學(xué)生能夠最大限度地從實(shí)習(xí)中獲得有益經(jīng)驗(yàn)[2]。培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力，指導(dǎo)教師應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格管理，讓學(xué)生樹(shù)立臨床責(zé)任意識(shí)，獨(dú)立工作能力。指導(dǎo)教師應(yīng)應(yīng)在良好的實(shí)習(xí)氛圍，讓學(xué)生能夠得到支持和配合。指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)生及時(shí)溝通，提高學(xué)生的人際交往能力，讓學(xué)生每周總結(jié)見(jiàn)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)存在的問(wèn)題，給予指導(dǎo)解決，促進(jìn)學(xué)生順利完成見(jiàn)習(xí)工作。
3 心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)階段的指導(dǎo)
當(dāng)前，心臟外科臨床的實(shí)習(xí)能夠促進(jìn)學(xué)生順利度過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)采取適合學(xué)生的方式對(duì)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)從四個(gè)期間給予指導(dǎo)。
3.1 跟人管床階段
心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的指導(dǎo)教師應(yīng)是具有一定權(quán)威的醫(yī)師, 有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行超過(guò)一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)期。指導(dǎo)教師應(yīng)安排學(xué)生掌握心臟外科住院醫(yī)生處理患者的工作程序，并認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度。這段期間,指導(dǎo)教師應(yīng)給予學(xué)生積極的指導(dǎo)，給學(xué)生以信心。指導(dǎo)教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生心臟外科見(jiàn)習(xí)臨床表現(xiàn)、工作能力、病志書(shū)寫(xiě)、手術(shù)臺(tái)配合能力,以此為學(xué)生規(guī)劃見(jiàn)習(xí)階段的規(guī)范操作，實(shí)行有針對(duì)性的臨床培養(yǎng)計(jì)劃[3]。學(xué)生見(jiàn)習(xí)應(yīng)先跟好管床醫(yī)生, 熟悉心臟外科臨床醫(yī)生的工作程序和規(guī)章制度,配合醫(yī)生的工作。這樣就可以減少和避免醫(yī)療糾紛，使外科臨床醫(yī)療操作走向規(guī)范。
3.2 獨(dú)立管床階段
心臟外科臨床實(shí)習(xí)應(yīng)由指導(dǎo)教師安排學(xué)生的具體工作,與學(xué)生進(jìn)行商討，指導(dǎo)學(xué)生正確地書(shū)寫(xiě)病志、醫(yī)囑，這些醫(yī)療診治行為應(yīng)經(jīng)過(guò)指導(dǎo)教師的確認(rèn)才能執(zhí)行。見(jiàn)習(xí)期間的學(xué)生應(yīng)在每日觀察、詢(xún)問(wèn)病人病情的變化,并能夠結(jié)合病情修改醫(yī)囑,學(xué)生可以管理2~3個(gè)床位。學(xué)生下一步就面臨病人的小手術(shù)。指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生弄清楚心臟外科一些病癥的臨床表現(xiàn)，手術(shù)后有哪些并發(fā)癥。這些問(wèn)題能夠考察學(xué)生對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)的深度。學(xué)生在此階段遇到的問(wèn)題比較多，應(yīng)積極與指導(dǎo)教師進(jìn)行溝通探討，在經(jīng)過(guò)獨(dú)立管床階段后，學(xué)生在心臟外科臨床工作能力就會(huì)有明顯提高, 增強(qiáng)了其診治信心，培養(yǎng)了臨床的獨(dú)立思維能力和操作能力。
3.3 獨(dú)立值班階段
學(xué)生在經(jīng)過(guò)獨(dú)立管床階段后，就進(jìn)入了獨(dú)立值班階段。在心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)會(huì)處理一些疾病鑒別診斷，手術(shù)之前應(yīng)做的處置，在遇到緊急情況，如術(shù)前診斷與術(shù)中診斷不符, 應(yīng)進(jìn)行合理的處置，學(xué)生應(yīng)在手術(shù)后總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，確認(rèn)患者那些臨床表現(xiàn)而使得醫(yī)生做出正確的診斷，掌握心血管活性藥物使用注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)心跳驟停的緊急搶救程序[4]。這個(gè)階段的實(shí)習(xí)都是依靠平時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通和臨床經(jīng)驗(yàn)的靈活運(yùn)用。
3.4 總住院醫(yī)生階段
心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)包括一個(gè)月以上的總住院醫(yī)生。在此階段，學(xué)生將面臨難度較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高學(xué)生的醫(yī)療水平和組織協(xié)調(diào)能力。學(xué)生應(yīng)住在病房,主動(dòng)巡視病房危、重、急病人,及時(shí)向治療組請(qǐng)教。
4 多媒體在心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)的應(yīng)用
4.1 制作心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)課件
心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)主要以心臟疾病為主,心臟疾病的病例較多，這些病例起病急,需要及時(shí)救治，否則就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)很少遇到這類(lèi)病例,在面對(duì)這樣病例的時(shí)候，需要協(xié)調(diào)診治環(huán)境、患者及其家屬的情緒態(tài)度，才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。可是心臟外科學(xué)習(xí)必須掌握的教學(xué)內(nèi)容,可以通過(guò)多媒體教學(xué)發(fā)揮常規(guī)教學(xué)不能達(dá)到的效果。通過(guò)將以往積累的心臟病典型病例或重要癥狀和疾病的圖片、動(dòng)畫(huà)、手術(shù)錄像等制作成多媒體課件,這樣為心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)創(chuàng)造了有利因素。與此同時(shí),多媒體教學(xué)能夠提高師生的課堂互動(dòng),激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和想象力。
心臟外科的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)目的是為了幫助學(xué)生掌握一定的心臟外科基礎(chǔ)理論知識(shí)和外科技能,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)心胸外科的常見(jiàn)疾病的了解。心臟外科的臨床實(shí)習(xí)讓學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生掌握心臟外科的醫(yī)療常規(guī)和技能，培養(yǎng)臨床思維能力和臨床技能。多媒體課件針對(duì)心臟的具體疾病展示具體操作,包括：手術(shù)部位、注意事項(xiàng)、操作技巧等, 使學(xué)生觀看這些多媒體心臟外科課件提高實(shí)習(xí)效果。
4.2 心臟外科多媒體教學(xué)中以教學(xué)大綱為依據(jù)
心臟外科多媒體教學(xué)按照教學(xué)大綱的要求,制作多媒體課件，重點(diǎn)學(xué)習(xí)心臟外科的知識(shí)難點(diǎn),促使心臟外科中抽象的知識(shí)概念轉(zhuǎn)化為直觀的具體形象,通俗易懂、便于學(xué)生的理解和記憶。同時(shí)，指導(dǎo)教師還應(yīng)靈活運(yùn)用教學(xué)大綱, 查閱大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行充分備課,并且融入臨床經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外心臟外科研究的前沿領(lǐng)域和熱點(diǎn)問(wèn)題。
心臟外科多媒體的制作直接關(guān)系到課件質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容與多媒體課件的生動(dòng)性及全面性有效結(jié)合,在重視教學(xué)的主要內(nèi)容前提下，運(yùn)用多媒體的圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等，改善心臟外科多媒體教學(xué)效果。教師設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)實(shí)現(xiàn)圖文并茂、思路清晰、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的多媒體課件內(nèi)容, 優(yōu)化和整合教學(xué)資源。同時(shí)，教師還應(yīng)注意教學(xué)節(jié)奏，不應(yīng)給學(xué)生造成知識(shí)量過(guò)大的壓力，這樣才能不斷改善教學(xué)效果。
5 結(jié)論
在醫(yī)院的心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)期間，學(xué)生遇到的問(wèn)題需要向指導(dǎo)教師請(qǐng)教，這樣的培養(yǎng)方式可以培養(yǎng)學(xué)生的診斷經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧,學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)原理的深刻理解和言簡(jiǎn)意賅的醫(yī)學(xué)表達(dá)能力。以此，學(xué)生通過(guò)見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐豐富了醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 提高了自身的醫(yī)療水平。
參考文獻(xiàn)
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