前言：中文期刊網精心挑選了靜脈注射范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

靜脈注射范文1

【關鍵詞】可達龍靜脈炎原因護理

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

可達龍(鹽酸胺碘酮注射液)是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物,具有延長動作電位時程,療效確切,毒副反應較小等優點。是目前療室上性心律失常的主要用藥。但由于可達龍對血管刺激性大,即使無藥液外滲,也可能發生靜脈炎,甚至血栓性靜脈炎,即增加了患者的痛苦,有影響治療的順利進行。2009年1月至2010年1月,我們對320例因應用可達龍而致靜脈炎者20例,進行了病因分析,并及時采取了護理對策,效果滿意,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組靜脈應用可達龍者320例,發生靜脈炎者20例,其中男11例,女9例,年齡46～86歲,平均58.6歲。用藥時間:4～16天,平均8.5天。

1.2 方法

1.2.1 靜脈炎的評判標準:美國靜脈輸液護理學會(INS)判定靜脈炎的標準:Ⅰ度靜脈炎:

主訴疼痛,查體局部發紅或腫脹,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ度靜脈炎:Ⅰ度靜脈炎表現加沿靜脈走向出現紅線;Ⅲ度靜脈炎:Ⅱ度靜脈炎表現加沿靜脈走向呈條索狀。

1.2.2 回顧分析靜脈炎發生原因,制定護理對策。

2 結果

2.1 靜脈炎分度

Ⅰ度12例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。

2.2 靜脈炎發生原因

藥物綜合因素12例,護理因素4例,個體差異因素4例。

2.3 靜脈炎20例,5天治療后全部治愈

3 討論

3.1 引起靜脈炎的原因

3.1.1 藥物因素

主要與靜脈注射可達龍的藥物濃度過高,靜脈注射維持時間過長以及藥物本身的理化因素如藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響等有關。且可達龍屬于刺激性強的藥物,靜脈用藥易引起相應部位皮膚血管炎,造成血管通透性增加,組織炎癥滲出,一些活化因子刺激末梢神經,造成局部痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎、蜂窩織炎[1]。

3.1.2 人為因素

(1)護士缺乏可達龍相關知識的認識,靜脈注射技術缺陷。靜脈選擇不當,選擇的血管有多個結節、瘢痕,導致藥物于血管缺陷處外滲。或由于進針角度固定方法不當使針頭與血管形成不適宜的角度,針頭斜面貼于血管壁,機械摩擦刺激引起血管痙攣、充血、水腫,造成藥物滲出性靜脈炎。(2)護士責任心不強,巡視不及時,致外滲未及時處理。(3)宣教不夠細致,患者袖口過緊致局部血液循環不暢,血液回流受阻,局部血藥濃度過高,血管炎加重,致血管通透性明顯增加。或是患者過早洗澡,局部靜脈擴張,殘留于血管壁的藥物滲漏于皮下。

3.1.3 個體因素

(1)患者血管敏感度高,易脆,彈性下降,血管細、硬、管腔狹窄,當注射藥物濃度增高或快速靜脈滴注使官腔內壓力增大時,血管難以承受壓力,導致藥物外滲。(2)重癥患者:休克、嚴重脫水、病危的患者,由于微循環受損,血管通透性增加,容易發生外滲性靜脈炎。(3)患者缺乏認識,遵醫行為不足。

3.2 預防與護理對策

3.2.1 加強護士的專科培訓,使其掌握可達龍的藥理特點及毒副反應,根據醫囑正確配置,劑量準確,選用輸液泵或微量泵,遵醫囑控制走速,用藥前后應用5%葡萄糖注射液10ml穿刺和沖洗,帶走殘留于血管壁上的藥物、降低局部血管壁上的藥物濃度、縮短藥物在局部血管內的停留時間,這樣可避免藥物對血管的持續刺激,減少用藥時藥液滲漏到血管外,預防靜脈炎的發生。

3.2.2 加強護士基本功訓練,提高穿刺成功率

血管應選擇彈性好,回流通暢,走向直,避開關節處,便于穿刺、固定和觀察的部位。盡量避免在下肢靜脈應用此藥,因下肢靜脈有瓣膜,血流緩慢,藥物在下肢靜脈停留時間比上肢長,易形成靜脈炎。

3.2.3 嚴格執行無菌技術操作

維持靜脈注射可達龍時應盡量使用留置針,且選擇粗直的血管。因留置針導管柔軟,不易損傷血管,輕微活動不易發生靜脈炎,而且留置針一般可保留5天[2],避免反復穿刺,保護血管。穿刺部位若有滲血應及時更換敷料;若有局部疼痛,使無藥物外滲,也應重新更換注射部位。

3.2.4 做好患者宣教

向患者及家屬說明藥物的作用與特性,并要求患者盡量減少活動,指導患者及家屬自我觀察,出現注射部位疼痛、腫脹時,及時向護理人員報告。同時可減少發生靜脈炎時患者及家屬的不理解而造成的糾紛。

3.2.5 護理人員應加強責任心,多巡視

巡視時要檢查輸液部位有無紅腫熱疼現象,傾聽患者主訴;若發生靜脈炎,應立即拔針,更換注射部位并及時處理。

3.2.6 正確拔針

拔針時,在針尖即將離開皮膚的瞬間,迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方,直至不出血為止,切忌在按壓處來回揉動,按壓力度適中。正確拔針可提高血管的利用率,防止皮下淤血和再次輸液時發生滲漏。

3.2.7 發生靜脈炎的處理方法

早期發現靜脈炎 發現局部紅腫/痛0-48小時內可采取50%的硫酸鎂溶液濕敷以及紅外線照射療法,每日2次,每次30-45分鐘。發現局部紅腫、疼痛、條索狀改變用654-2和維生素B12各一支加在50%的硫酸鎂溶液內持續熱毛巾濕敷,可用保鮮膜覆蓋,避免被褥潮濕,毛巾脫落,方便活動,同時抬高患肢。50%硫酸鎂濕敷主要利用其高滲透作用作用能迅速消除局部組織炎性水腫。硫酸鎂有鎮靜和改善毛細血管和小動脈痙攣的作用,鎂離子可激活細胞的蛋白激活酶及ATP酶,使細胞膜的通透性發生變化,穩定膜電位,消除粘膜水腫,擴張局部血管,增強血液循環,改善血管內皮細胞功能,從而減少靜脈炎的發生[3]。紅外線的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛;紅外線照射后,毛細血管及小動脈擴張,皮膚層水腫,血管周圍白細胞浸潤,網狀內皮系統吞噬能力增強,使免疫能力加強,炎癥產物及代謝產物加速吸收消散而消炎。新鮮馬鈴薯片外敷:取新鮮馬鈴薯1個,洗凈用刀切成厚約1--2mm的薄片2―3片,自靜脈穿刺近端開始貼敷于患處,每2小時更換1次,疼痛緩解后可延長更換時間。馬鈴薯有補氣、健脾、消炎、活血化瘀、消腫止痛之功效[4]

總之,靜脈炎是輸注可達龍的常見并發癥。根據發生原因,提前預防,可降低其發生率;對于發生靜脈炎者,要及時采取有效護理對策,科學護理,可提高治愈率,降低并發癥。最大程度減輕病人痛苦,減少病人醫療費用,提高護理質量,提高治愈率。

參考文獻

[1]劉賽鈴,預防可達龍靜脈用藥所致靜脈炎的護理[J].中國現代醫生,2009,47(24):138-139.

[2]王薇,劉芝軍.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策[J].齊魯醫學雜志,2002,17(4):357.

[3]曾華萍,硫酸鎂濕敷預防可達龍所致靜脈炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2008,5(33):36.

靜脈注射范文2

【關鍵詞】 小兒靜脈注射；護理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.300 文章編號：1004-7484（2013）-08-4361-01

在兒科門診中，靜脈輸液治療是比較常見的治療方式[1]。但是由于小兒的年齡比較小，身體承受能力比較差，再加上無法與醫護人員進行有效溝通，導致靜脈注射困難。小兒頭皮部位的靜脈分支比較多，同時靜脈交錯主要呈現在幼兒皮膚的淺表層，這樣可以大大方便醫護人員進行針頭固定。但是采用這種靜脈注射方法，幼兒家長對醫護人員的要求也就比較高，希望醫護人員能夠一次注射成功。為了保證靜脈注射的良好效果，就要做好靜脈注射護理。為了更好地探討綜合護理對小兒靜脈注射影響，本文就重點分析了我院這94例患兒的資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2011年7月到2012年7月接收的94例兒科患者作為探究對象。患兒全部接受靜脈注射，男性患兒有45例，女性患兒有49例；患兒的年齡在2歲到7歲之間，平均年齡為（5.23±1.26）歲。為了保證調查結果的科學性與精確性，我院首先向患兒家屬詳細介紹了兩種護理方式的不同，征得患兒家屬同意之后進行分組。患兒被隨機分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者接受常規輸液和護理，觀察組患兒不僅接受常規輸液和護理，還要接受綜合護理干預。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規輸液以及護理。由家屬進行肢體固定，隨后為患兒進行靜脈穿刺。

穿刺前準備以及穿刺手法。要采用適當型號的針頭進行穿刺，一般選用5號半頭皮針進行穿刺。另外要選擇比較自然明亮的區域進行穿刺。首先要將針頭固定在患兒需要穿刺的部位。由于部分過胖的幼兒血管不容易暴露，所以要用是食指對皮膚進行反復推壓，保證患兒的血管能夠充分暴露出來。采用碘伏對小兒要接受穿刺的皮膚進行消毒，隨后利用濃度為69%的乙醇進行擦拭。如果在輸液過程中發現小兒出現紅腫或者是硬結等情況就要立即停止輸液，將針頭拔下，利用濃度為49%的硫酸鎂進行擦拭。

采用合適的進針手法，這是保證靜脈注射效果的基礎。首先將針頭固定在患兒的頭皮靜脈處，同時保證合適的進針角度。針頭穿刺小兒血管后，如果出現落空感或者是零回血的情況，不應該著急將針頭拔出，而是首先確定針頭是否通暢，同時調節針頭的角度，增大壓力。在穿刺時，要用手指探測患兒靜脈的方向以及深淺情況，并且采用合適方式進行標記。具體來說，下針的部位要在標記旁0.56vm處，角度以20度為宜。穿刺時出現箭頭樣式的出血現象，說明已經穿刺到患兒的靜脈壁，這時可以按照水平方向將針頭進行推送，一定要避免將針頭斜面暴露在患兒的血管外面；如果出現平頭式的回血現象，說明血管壁被穿破。由于穿刺的難度比較大，患兒活潑好動，所以在征得家長同意之后要使用靜脈留置針。

穿刺固定。為了保證靜脈注射的順利進行，一定要做好穿刺固定等工作[2]。首先使用醫用膠布固定針柄，并隨之做好余下針柄、輸液管以及醫用紗布的固定。對于采用四肢注射的患者的可以利用小夾板進行固定，需要注意的是一定要保證夾板的松緊度合適。定時檢查針頭是否出現移位，膠布是否出現松動等現象，才能保證輸液良好進行。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規輸液以及護理的基礎上接受綜合護理。主要護理措施如下：

心理護理。患兒年齡比較小，對陌生環境以及陌生人等容易出現排斥感。所以經常會出現打鬧、掙扎等不良癥狀。針對這種情況要對患兒進行心理疏導。主要采用注意力轉移法，通過音樂以及色彩鮮艷的玩具吸引患兒的注意力，完成穿刺。另外針對患兒愛動的特征，引導家長在注射過程給予患兒撫摸以及親吻等護理方式。

改善輸液環境。由于患兒年齡比較小，他們對玩具、音樂以及色彩的注意力比較高。所以在輸液過程中要為患兒創造溫馨的環境，減輕患兒的不適感。首先保證病房干凈整潔，確保病房良好的通風和適宜的溫度與濕度。在病房內貼上卡通畫并播放輕柔的兒童音樂，另外提高病床的舒適度，將床單以及被罩的顏色改為天藍色或者是粉色。

采用榜樣法鼓勵患兒。這主要是針對四歲以上的患兒。四歲以上的兒童喜歡自我表現熱愛聽取鼓勵。所以要采用鼓勵法與榜樣法，保證患兒順利接受輸液。首先，告訴患兒這種方法不疼，并且可以及時治療疾病，提高他們的信心。第二，為患兒尋找榜樣，告訴他們只要像榜樣那樣接受治療就可以減輕疼痛感。第三，護理人員一定要認真細致，不得恐嚇患兒，與語氣溫柔。對于比較頑皮的患兒要與家長密切合作，保證靜脈注射的順利進行。

知識護理。這主要是針對患兒家屬來說的。患兒與家屬的接觸時間最長，家屬護理到位就可以大大減少注射失敗率。首先不得擅自調整輸液的速度，如果覺得輸液速度不合適要先向護理人員報告，依據醫護人員的囑托調整輸液速度。另外如果患兒出現掙扎等不配合治療的現象，要對患兒進行撫慰，使患兒的情緒逐漸穩定下來。在日常生活中不得拿吃藥打針來嚇唬孩子。

1.2.3 評價標準 患兒在靜脈注射過程中產生一定的疼痛感，疼痛感的評估與測量主要采用笑臉量表進行評分，分值的范圍主要在0到10分之間。分值越高說明疼痛程度越深。這種評價方法的主要內容有：患兒的哭鬧程度、肢體動作、面部表情變化以及可安慰性如何。另外還要對依從性以及穿刺的成功率進行評定，主要的評價標準是穿刺次數、患兒的哭鬧程度等。

1.3 統計學分析 對這些患兒的計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用X2。本文所得實驗數據均應用SPSS13.0統計學軟件進行t檢驗，對比分析所有患兒的資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對兩組患兒采用相應的綜合治療前后的情況對比，差異顯著，有統計學意義（P

2 結 果

兩組患兒都成功接受了靜脈注射與穿刺，但是測評表顯示觀察組患兒的評價結果明顯高于對照組，同時家長的滿意率也大與對照組。觀察組患兒家長的滿意率為91%，對照組患兒的滿意率為75%。觀察組的依從性達到了92，一次針刺成功率為97%，對照組依從性為84，一次成功率為84%。觀察組患者的笑臉評分達到了2分，對照組患者的笑臉評分為7.8分。

3 討 論

小兒靜脈注射是治療小兒疾病的重要方法與措施。在治療過程中，由于小兒適應性差、醫護人員操作不當以及藥物選擇不合適等因素，都會造成患兒發生靜脈炎癥。所以我們一定要規范靜脈注射的過程，防止各種不良現象發生。要為患兒提良好的護理方案，采用人性化護理理念，盡量減輕患兒的疼痛感。醫院要定期進行業務培訓，并及時進行經驗總結，以提高醫護人員的護理素質。

參考文獻

靜脈注射范文3

【關鍵詞】 間苯三酚 分娩期 宮口擴張 縮短產程

分娩是每個育齡婦女都要經歷的生理過程，但部分產婦在臨產后常出現宮頸質地較硬的現象，有效宮縮后宮頸擴張仍不理想。在無頭盆不稱、產力良好的情況下，宮頸因素是影響產程的主要因素［1］。遇到宮頸水腫和宮頸堅硬的產婦，若不加處理或處理不當，往往會造成產程延長、停滯，甚至采用剖宮產。過去我院采用布比卡因及東莨菪堿分兩點宮頸封閉，但部分宮頸無明顯改善，同時也增加陰道操作次數，增加感染機會。我院2008年3～6月使用間苯三酚靜脈注射縮短產程收到顯著效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 排除骨盆異常、胎位異常、瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝、頭盆不稱、產道梗阻、胎兒宮內窘迫等病理產科情況。收集2008年3～6個月在我院住院分娩的頭位經陰道試產的初產婦分為：（1）觀察組：自宮口擴張≥2 cm，宮頸質地中等或較硬、先露已入盆的150例使用間苯三酚40 mg緩慢靜脈注射，不少于2 min。（2）對照組：150例取同期條件相同宮頸質地同等的初產婦不用間苯三酚與之對照，且兩組孕婦年齡、孕次、孕周、體重及宮高腹圍無明顯差別。

1.2 方法 當產婦宮口擴張≥2 cm，先露頭達-2 cm，胎心音正常，同時排除是否存在產道梗阻、頭盆不稱等病理產科，靜脈注射間苯三酚40 mg，推注后有產科異常者另做其他處理。

1.3 統計學方法 本文檢驗使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組自宮口擴張2 cm至胎兒娩出所需時間比較 見表1。表1 兩組宮口擴張2 cm至胎兒娩出所需時間比較從表1中可以看出，觀察組用藥后，分娩期宮口擴張2 cm至胎兒娩出所需時間明顯短于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組產后出血比較 見表2。表2 兩組產后出血情況比較從表2中可以看出，兩組產后出血比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組新生兒1 min Apgar評分比較 見表3。表3 兩組新生兒1 min Apgar評分比較 從表3可見，新生兒1 min Apgar評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

間苯三酚直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，是親肌性非阿托品非罌堿類純平滑肌解痙藥。與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿樣副作用，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響。間苯三酚的最大特點是可以解除宮頸痙攣，協調子宮收縮，從而可以促進宮頸迅速擴張，縮短產程。一般一次給藥40 mg，如需重復用藥，間隔2 h即可。如兩次用藥后宮頸擴張緩慢或無效者不必再用，應及時檢查是否有宮縮乏力、頭盆不稱、胎位異常等因素，以便及時處理。分娩期靜脈注射間苯三酚的注意事項：（1）用藥后應密切觀察胎心音及產程進展，若出現產程進展迅速，助產時應注意保護會陰以防急產致軟產道損傷，由于產程進展快，會陰及陰道未充分擴張，產后應注意傷口的延伸情況。（2）間苯三酚不能與安乃近在同一注射針筒混合使用，以免引起血栓性靜脈炎。分娩雖是生理現象，但分娩對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源［2］。在分娩的過程中，孕婦一般都要忍受長達十多個小時的宮縮痛，如何縮短產程，減少體力消耗，減輕分娩痛苦，是我們產科急需解決而又涉及千家萬戶的問題。氣囊擴張宮頸縮短產程曾在各大醫院應用過，但氣囊助產所帶來的嚴重并發癥使其最終在產科領域銷聲匿跡。間苯三酚靜脈注射可加速宮口擴張，是一種既經濟方便又安全有效的縮短產程的方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

靜脈注射范文4

摘要：目的：探討不同用法靜脈輸注丙種球蛋白（IVIG）治療小兒川崎病的臨床療效。方法：對93例川崎病（KD）患兒采用兩種不同治療方案：A組為IVIG?1g/kg單次靜脈輸注；B組為IVIG 0.4g/kg.d,連用4～5d。對比兩組治療后冠狀動脈病變(CAD)發生率和急性期臨床癥狀消失時間。結果：川崎病發病10d內IVIG 1g/kg和0.4g/kg.d連用4～5d均能有效預防CAD的發生；急性期臨床癥狀緩解方面：IVIG 1g/kg組明顯優于IVIG 0.4g/kg.d組，差異有顯著性。結論：IVIG 1g/kg單次靜脈輸注為治療小兒川崎病經濟方便和有效的方法。

關鍵詞：粘膜皮膚淋巴結綜合征；免疫球蛋白類；靜脈內；冠狀動脈病變

Analysis of Treating Kawasaki Disease with Intravenous Immunoglobulin

Abstract： Objective： To explore the clinical effect of treating Kawasaki disease with different IVIG dosage. Method： 93 patients were divided into 2 groups with different dosage for the treatment: the dosage of Group A was IVIG 1g/kg only once, the dosage of Group B was IVIG 0.4g/ kg.d everyday, lasting 4～5 days. Result： CAD was effectively prevented by either 1g/kg or 0.4g/ kg.d(lasting 4～5 days) of IVIG within 10 days after the onset of the illness . On the remission of acute phrase symptoms, the regimen of 1g/kg IVIG was obviously better than the one of 0.4g/ kg.d IVIG. Conclusion： 1g/kg IVIG is an effective and economic dosage for the treatment of Kawasaki disease.

Key words: Mucocutoneous lymph node syndrome; Immunoglobulins;Intravenous; Coronary artery disease

1984年Furusho K首先提出在川崎病患者的急性期應用大劑量靜脈丙種球蛋白（IVIG）能減少冠狀動脈瘤（CAA）的發生［1］。目前國內繞小兒川崎病IVIG優選方法的研究尚未取得一致的結論。本文分析了93例川崎病患兒應用兩種不同治療方案在預防冠狀動脈病變及控制臨床炎癥方面的差別，以探討較好的用藥方法，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇1998年1月至2004年1月我院住院患兒93例，所有病例均符合1984年日本川崎病研究委員會制定的診斷標準。按不同治療方案分為兩組：A組為IVIG?1g/kg組46例，男26例，女20例，年齡0.4～9.7歲，平均2.8歲。B組為IVIG?0.4g/kg.d組47例，男25例，女22例，年齡0.5～10.5歲，平均2.9歲。

1.2 輔助檢查：所有病人用藥前均行心電圖、心臟彩色多譜勒超聲（uCG）檢查，uCG分別在治療后2周、2個月、6個月復查，有冠狀動脈病變的直至冠狀動脈直徑恢復正常。一般將冠狀動脈病變(CAD)嚴重的程度分為四度：正常：冠狀動脈無擴張，≤3歲＜2.5mm、3歲～＜3mm、9歲～＜3.5 mm，冠狀動脈內徑與主動脈根部內徑之比值不受年齡影響，各年齡組均＜0.3；輕度：瘤樣擴張明顯而局限，內徑＜4 mm；中度：可為單發、多發或廣泛性且內徑＜4～7mm；重度：巨瘤內徑＞8 mm［2］。

兩組資料均為發病10天內得以確診為川崎病并立即給予治療的病例。 兩組患兒年齡、入院時病程、白細胞、血紅蛋白、血小板、血沉等方面進行統計學分析，兩組差異無顯著性，均P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法： 采用衛生部成都生物制品研究所的靜脈注射人血丙種球蛋白（IVIG）。A組46例按1.0g/kg,單次靜脈輸注，8～10h滴完；B組47例按0.4 g/kg.d于2～3h內靜脈滴注，連用4～5d；A、B兩組均同時聯用阿司匹林（ASP，急性期劑量為50～80mg/kg.d，熱退后改為3～5mg/kg.d，根據冠狀動脈病變、血小板計數、心電圖等決定用阿司匹林的療程，一般1～2月），且其它用藥基本一致。

1.4 臨床療效：根據退熱、粘膜充血、手足腫脹以及淋巴結腫大消退時間判斷急性期療效，隨訪半年內冠狀動脈擴張或冠狀動脈瘤發生情況。

1.5 統計學處理：計量資料用±s表示，用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩種方法治療后冠狀動脈病變（CAD）發生率的比較：治療前CAD發生率A組為：4.35％（2/46），B組為6.38％（3/47），兩者差異無顯著性（P>0.5）。治療后兩組均無新的CAD病例發生，隨訪半年表明兩組預防CAD有效率為100％。治療前發生的5例CAD，隨訪半年已全部恢復正常。

2.2 治療后急性期臨床癥狀消退時間比較見表1。

表1 治療后急性期癥狀消退時間（略）

2.3 不良反應：單劑治療組（A組）1例在開始靜脈滴注IVIG約半小時后出現畏寒、寒顫、胸悶不適，予減慢滴速及應用地塞米松后癥狀消失；分次用藥組（B組）1例首次靜脈滴注IVIG過程中出現皮疹，經肌注苯海拉明后皮疹消失，次日靜脈滴注IVIG時未再出現類似皮疹。

3 討論

川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，可能與感染后異常免疫反應有關。主要累及心血管系統，尤其是冠狀動脈，可引起冠脈擴張、冠脈瘤、血栓栓塞，導致心肌梗死而猝死［2］。關于川崎病CAD發生的機理近幾年已有較多研究，普遍認為川崎病患者體內存在外源性超抗原激發的免疫異常［3］，它表現為 B細胞多克隆活化、T細胞異常活化、巨噬細胞活化及白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-2、γ-干擾素、PDGF等細胞因子的異常分泌，這種免疫異常可能與川崎病患兒血管內皮細胞凋亡，以及促進細胞凋亡的P53基因表達有關［4，5］，而內皮細胞凋亡可能是川崎病血管炎致動脈狹窄、閉塞、冠狀動脈瘤形成的主要病理基礎［6］。

研究證明早期靜脈輸入丙種球蛋白加阿司匹林可降低川崎病CAD的發生率。IVIG治療機制可能與下列作用有關：IVIG能中和超抗原、抗獨特性抗體，抑制單核細胞表達PDGF-β、抑制T細胞活化，減少內皮細胞凋亡［6］，發揮免疫調節（抑制免疫細胞過度活化，阻斷引起血管損傷的免疫反應）；IVIG還能阻止血小板粘附、聚集、防止血栓形成，從而防治川崎病冠狀動脈并發癥的發生。

Newberger等［7］于1991年已證明單劑2g/kg IVIG治療小兒川崎病肯定優于分次給藥（每日0.4g/kg.d，連用4～5d），而國內已有報道［8］ 單劑1g/kg IVIG治療小兒川崎病與2g/kg比較，療效差異無顯著性意義，近年國外推薦應用1g/kg IVIG也可獲得相同療效。本文研究資料表明：①在預防CAD方面：A組（IVIG 1g/kg組）與B組（IVIG 0.4g/kg.d組）無明顯差異，有同樣理想的效果，隨訪半年兩組預防CAD有效率為100％。但可能只有早期用藥才有如此效果，在沒有收入本組資料的病程十天后才用IVIG的病例中，IVIG 1g/kg組與IVIG 0.4g/kg.d組方案均有發生冠狀動脈擴張病例，其發生率分別為10%（1/10）與11%（1/9），可見早期用藥的重要意義。②在緩解急性期臨床癥狀方面：單次 1g/kg IVIG劑量治療小兒川崎病與分次0.4g/kg.d組比較，在退熱和急性期粘膜充血、手足腫脹、淋巴結腫大等癥狀的改善方面，前者明顯優于后者，提示靜注丙種球蛋白對小兒川崎病的急性期臨床癥狀緩解作用可能存在濃度-效應關系，單日大劑量沖擊的血漿峰濃度在1g/kg 時，對川崎病患兒的急性期主要指標均有最佳控制效應。

參考文獻：

［1］Furusho K, Kamiga T, Nakano H, et al. High dose intravenous gamma globulin for Kawasaki disease［J］. Lancet, 1984,2:1055-1058.

［2］趙維玲，袁泉，李長鋼, 等.川崎病臨床表現與早期診斷的探討［J］.中國當代兒科雜志，2001，3（4）：391-393.

［3］Cartis N, Zhong R ,Lamb JR, et al .Evidence for a surperantigen mediated process in Kawasaki disease［J］. Arch Dis child, 1995, 72, 308-311.

［4］易豈建，李成榮，楊錫強，等.靜脈注射免疫球蛋白對急性川崎病患兒淋巴細胞凋亡的影響［J］.中華兒科雜志，1997，35：345-348.

［5］王宏偉，程佩萱，王華. 丙種球蛋白的防治川崎病并發冠狀動脈病變的機理探討［J］. 中華兒科雜志，1998，6：349-351.

［6］Furukawas S, Matsubara T, Vmezawa, et al . Serum levels of P60 soluble tumor necrosis factor receptor during acute Kawasaki disease［J］. Pediava, 1994, 124:721-725.

靜脈注射范文5

關鍵詞：長期靜脈注射 暈厥 生活質量 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.368

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0254-02

長期靜脈注射時發生暈厥是臨床救治病人給藥過程中產生的非治療效應，屬醫源性反應，也是內科常見的急重癥之一[1]。同時一些患者由于體質較弱，常合并多種基礎疾病，易發生暈厥，重者出現呼吸困難、休克，甚至危及生命[2]。本文具體長期靜脈注射時發生暈厥的原因分析及護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象。觀察對象為我院2011年6月-2013年6月出現靜脈注射暈厥反應的60例患者作為暈厥組，入選標準：年齡18-60歲；無精神疾病；患者知情同意。其中男性35例，女性25例，年齡最小22歲，最大58歲，平均（44.42±17.72）歲；并選取同期在我院住院治療的60例無出現靜脈注射暈厥反應患者作為對照組，男性36例，女性24例；年齡最小21歲，最大59歲，平均（43.95±18.22）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經統計學處理，均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 調查內容。本文調查的內容主要涉及到兩組的性別、年齡、受教育年限、基礎疾病、合并疾病、心理狀況、家族病史、生活習慣、生活行為、治療方法、治療周期、住院時間等。

1.3 干預方法。在暈厥護理中，指導病人臥床休息或適當活動。病室應靠近護理站。病人避免劇烈活動、情緒激動。觀察生命體征，發現異常應立即報告醫生處理。護理人員告知病人加強思想修養，遇事不要急躁及感情沖動。要注意勞逸結合，保持充足的睡眠時間，不要過度饑餓。要飲食有節，飲酒適應，合理控制。護理周期為2周。

1.4 觀察指標。觀察暈厥患者護理前后的生活質量狀況，采用QLICP-BR生活質量量表評分，包含軀體評分、心理功能、癥狀與副作用、社會功能四個維度，分數越高，生活質量越好。

1.5 統計方法。采用SPSS13.0軟件包進行分析，生活質量評分對比采用t檢驗，同時進行多因素回歸分析，P

2 結果

2.1 發病因素分析。經過兩組的多因素logistic回歸分析，長期靜脈注射時發生暈厥的相關因素包括基礎疾病、住院時間、心理狀態與受教育年限（P

表1 長期靜脈注射時發生暈厥的相關因素

2.2 生活質量分析。經過調查與分析，護理后暈厥患者的軀體評分、心理功能、癥狀與副作用、社會功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

表2 暈厥患者護理前后生活質量對比（分，X±S）

3 討論

長期靜脈注射時發生暈厥是多重影響因素共同作用的結果，不必要的靜脈注射藥物會給身體帶來多方面的負面影響，例如藥物的不良反應，可能會導致患者寒顫、發熱、心慌，嚴重者甚至會導致死亡，長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病癥[3]。同時輸入的藥液進入人體后，大部分都要經過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，過度的靜脈注射會加重肝腎的負擔。

在護理中，要創造一個安靜、舒適的診療環境，保持整齊、清潔，光線柔和，定時通風；飲食上，指導病人適當控制水和鹽的攝入，以減少內耳迷路和前庭核的水腫，多進食易消化、清淡富含豐富維生素的食物，以增強機體抵抗力[4]；密切觀察病情及病人的主觀反應，如惡心、嘔吐等，必要時按醫囑予鎮靜劑，酌情使用抗眩暈的藥物，以降低前庭神經的興奮性，達到盡快減輕眩暈、惡心的目的，常用藥物有敏使朗，或靜脈注射高滲葡萄糖溶液[5]。通過護士的健康宣教，宣傳一種理念，暈厥患者需要采用一種方式，健康，自信，積極的生活方式，同樣可以回歸的生活。為患者提供專業個性化護理溝通服務、賓館式禮儀服務和家庭式溫馨服務[6]。本文護理后暈厥患者的軀體評分、心理功能、癥狀與副作用、社會功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

總之，長期靜脈注射時發生暈厥多于自身因素有關，積極的護理可有效改善患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 盧海亞.門診注射室昏厥38例原因及護理對策[J].中國鄉村醫藥，2013，7（22）：66-67

[2] 馬利祥，王慶勝，張鵬，等.急性前壁心肌梗死合并顱腦外傷治療1例[J].中國介入心臟病學雜志，2013，21（5）：330-331

[3] 陳芳，米志玲.42例老年病人輸液反應原因分析及護理對策[J].全科護理，2010，8（10）：2650-2651

[4] 趙艷杰，劉艷輝，王景坤.靜脈輸液反應發生的相關因素及預防措施[J].中國醫藥導報，2011，8（9）：150-151

靜脈注射范文6

關鍵詞: 靜脈注射;抗癌藥;斑狀壞死 中圖號:R730.53 文獻標識碼:B

1 病例報告

患者，女，56歲，于2000-03-07因霍奇金病（混合細胞型）在我室實施化療.化療藥物是:①表阿霉素30mg+生理鹽水20mL靜推;②長春新堿10mg+生理鹽水20mL靜推;③氮烯咪胺40mg+生理鹽水500mL靜滴，約10:00開始，14:00結束，治療過程中無不良反應，局部不刺痛、無搔癢、無紅腫、無藥液外漏及外滲.靜脈穿刺一次成功，首先用生理鹽水建立靜脈通道，注射完化療藥物后，用生理鹽水沖洗管道，拔針時，無皮下漏液，推注速度緩慢、均勻，患者滿意而歸.3d后，患者感覺注射側手背疼痛，觀察局部皮膚無可視性異常，第4日，疼痛延伸至整個上臂，并在注射側手背穿刺點四周約5cm范圍內出現數個散在粉紅色包塊，發熱、疼痛、患者即來門診咨詢.發現穿刺點四周有數個散在的粉紅色包塊，約黃豆大小，觸之發熱，患者主訴疼痛，為解除患者痛苦，外涂扶他林，另外，要求患者注意保護局部皮膚，嚴防破損，注意觀察，有變化及時來診.斑塊顏色逐漸變深，疼痛逐漸減輕，于4d后痊愈.

2 討論

腫瘤化療是臨床常用方法.本例根據藥理考慮為表阿霉素引起的局部靜脈炎及組織壞死［1，2］ .對策:①使用微量注射泵，爭取使藥液勻速注入，減少刺激［3］ ;②增加稀釋液的量，降低藥物濃度;③靜脈注射時防止藥液外漏，保障血管通暢.另外，在表阿霉素注射完畢后，輸入一定量的生理鹽水，降低局部組織的藥液濃度.

參考文獻

［1］Aydogdu I，Ozcan C，Harputluoglu M，Karincaogl Y，Turhan O.Severe adverse skin reaction to chlorambucil in a patient with chronic lymphocytic leukemia ［J］.Anticancer Drugs，1997;8（5）:486-489.