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麻醉藥品范文1
【關(guān)鍵詞】麻醉藥品
麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性、能成隱癖的藥品。此類藥品一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品；同時(shí)不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性和成癮性。
表1 麻醉藥品用藥金額構(gòu)成比
討論
我院是一所?？漆t(yī)院，麻醉藥品主要用于肝癌病人癌痛的治療。由表1可見，我院住院藥房麻醉藥品用藥總金額為7819.56元。從處方上看，臨床使用麻醉藥品前三位分別是，硫酸嗎啡控釋片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸嗎啡注射液。
芬太尼注射液為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的75-125倍。起效快，達(dá)峰時(shí)間短，一般不單獨(dú)用于鎮(zhèn)痛，主要用于麻醉輔助用藥和全麻復(fù)合。我院常將其與鎮(zhèn)靜劑咪達(dá)唑侖注射液一起用于icu病人使用呼吸機(jī)時(shí)的麻醉與鎮(zhèn)靜。嗎啡注射液為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、晚期癌癥等疼痛。由表1、表2可以看出嗎啡控釋片無論用藥金額還是用藥數(shù)量都排在第一位。嗎啡控釋片主要適用于晚期癌癥病人的止痛，口服用藥方便，維持時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，成癮性小，不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期口服嗎啡控釋制劑是公認(rèn)的治療癌痛的最佳方案。根據(jù)who《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于用藥個(gè)體化的規(guī)定，對(duì)癌痛患者鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情和耐受情況決定計(jì)量，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)取消了癌癥病人使用嗎啡的極量限制?；颊唛L(zhǎng)期服用嗎啡制劑可能出現(xiàn)耐受性或生理依賴性，但不應(yīng)歸類于藥物濫用所引起的成癮。臨床主要采用控、緩釋制劑，口服、按時(shí)給藥，避免出現(xiàn)過高的峰值血藥濃度，發(fā)生成癮的危險(xiǎn)性極小。
以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。對(duì)初始鎮(zhèn)痛效果不佳者應(yīng)逐漸增加劑量，宜從每12小時(shí)服用10或20mg開始，視止痛效果調(diào)整劑量，而不是縮短給藥間隔。用足劑量，防止用藥次數(shù)過于頻繁，不僅不利于疼痛的連續(xù)緩解，相反會(huì)形成藥物的依賴性。規(guī)范和足量使用嗎啡鎮(zhèn)痛后，采用恰當(dāng)?shù)妮o助用藥，不僅能有效地緩解疼痛，還可以減輕嗎啡的不良反應(yīng)，改善癌癥患者的生活質(zhì)量。鹽酸哌替啶注射液為短效鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用僅相當(dāng)于嗎啡的1/10到1/8，主要用于各種急性重度疼痛，其代謝物去甲基哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性，不適于中重度慢性疼痛患者的治療。近年來，晚期癌癥疼痛患者的治療已逐漸被嗎啡緩、控釋制劑所替代。由表2可見，我院哌替啶注射液的用量與嗎啡注射液用量基本持平，存在不合理用藥現(xiàn)象，不符合癌癥三階梯止痛治療原則。臨床醫(yī)生應(yīng)更新用藥觀念，改變處方習(xí)慣，進(jìn)一步加強(qiáng)癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則的學(xué)習(xí)。芬太尼透皮貼為近年來發(fā)展的新劑型，其劑型獨(dú)特，使用方法簡(jiǎn)便，止痛效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)72h，不良反應(yīng)發(fā)生率低，特別適用于進(jìn)食困難，嚴(yán)重惡心、嘔吐的癌癥患者。經(jīng)皮膚給藥，避免了首關(guān)效應(yīng)，減少了肝臟的不良反應(yīng)，更適于肝癌患者的止痛，但目前因價(jià)格昂貴，在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用?？纱?yàn)槿醢⑵愃幬?，?zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/12～1/7，用于中度以上的疼痛。是強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于各種原因引起的劇烈干咳，在我院主要用于肝癌肺部轉(zhuǎn)移引起的干咳。
為解除癌癥患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)防止藥物濫用，臨床工作者需要提高對(duì)三階梯止痛原則的理解和認(rèn)識(shí)，更新用藥觀念，提高用藥水平，遵循三階梯治療指導(dǎo)原則，首選口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥；個(gè)體化給藥；注意用藥的具體細(xì)節(jié)，對(duì)患者在治療過程中較常出現(xiàn)的問題，要做適當(dāng)處理。隨著我院手術(shù)室的即將落成，新技術(shù)的不斷開展，使用麻醉藥品的種類、數(shù)量也將會(huì)不斷增加，使用范圍也會(huì)逐漸擴(kuò)大。藥學(xué)人員應(yīng)不斷更新麻醉藥品用藥知識(shí)，嚴(yán)格掌握麻醉藥品的適應(yīng)癥，認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉藥品的管理?xiàng)l例，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品臨床應(yīng)用的管理，為臨床合理使用麻醉藥品提供指導(dǎo)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.
麻醉藥品范文2
科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：
一．填空題（每空5分，填錯(cuò)、不填不得分，共50分）
1.麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生 、能成癮癖的藥品。精神藥品是指直接作用于 ，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。
2.《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡》的有效期為 年，有效期滿前3個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新提出申請(qǐng)。
3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為 色，處方右上角分別標(biāo)注“ ”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為 色，處方右上角標(biāo)注“精二”。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為 用量；其他劑型處方不得超過 用量；控緩釋制劑處方不得超過 用量。
5.麻精藥品管理過程中，相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于 天。
二、判斷題（每題5分，共50分）
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品和第一類精神處方至少保存5年，第二類精神藥品處方至少保存3年。（ ）
2.哌替啶，列入麻醉藥品目錄管理，氯胺酮，列入第一類精神藥品目錄管理，曲馬多，列入第二類精神藥品目錄管理。（ ）
3.對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（ ）
4.第二類精神藥品處方一般不得超過14日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（ ）
5.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品專用標(biāo)志顏色為天藍(lán)色與白相間，精神藥品專用標(biāo)志顏色為綠色與白色相間。（ ）
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》，并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。 （ ）
7.麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售，禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品的交易，但是個(gè)人合法購(gòu)買麻醉藥品和精神藥品的除外。（ ）
8.對(duì)于未使用完的注射液和鎮(zhèn)痛泵中的剩余藥液，由護(hù)士在視頻監(jiān)控下雙人進(jìn)行傾瀉入下水道等處置，并逐條記錄。（ ）
麻醉藥品范文3
關(guān)鍵詞：規(guī)范；晚期癌痛患者；麻醉性鎮(zhèn)痛藥品用藥指導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R527 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0105-01 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年新發(fā)癌癥患者中30%～50%的人伴有不同程度的疼痛，而我國(guó)此項(xiàng)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示則達(dá)51%～61.6%。在被調(diào)查的晚期癌痛患者中，80%調(diào)查對(duì)象最為恐懼的不是死亡而是疼痛。而人們往往重視癌癥的病因治療而忽略了癌痛的控制，另一方面，晚期癌痛患者及家屬對(duì)疼痛治療存在認(rèn)識(shí)不足。
1 臨床資料
2007年9月至2013年12月我科共服務(wù)晚期癌痛患者2450余名，對(duì)鎮(zhèn)痛效果不佳者（疼痛評(píng)估NRS評(píng)分在4分以上）進(jìn)行規(guī)范麻醉性鎮(zhèn)痛藥品用藥指導(dǎo)。為此，我們針對(duì)患者的不同情況尋找適當(dāng)方法，取得理想服藥效果?，F(xiàn)將晚期癌痛患者規(guī)范麻醉性鎮(zhèn)痛藥品用藥指導(dǎo)的方法報(bào)告如下：
2 原因分析
2.1 患者及家屬文化素質(zhì)較低，不遵醫(yī)囑按時(shí)服麻醉性鎮(zhèn)痛藥品鎮(zhèn)痛，普遍認(rèn)為有疼痛時(shí)才服麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
2.2 因?yàn)閾?dān)心麻醉性鎮(zhèn)痛藥品的副作用大，晚期癌痛患者自己或家屬擅自減少劑量服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品。
2.3 人們普遍將麻醉性鎮(zhèn)痛藥品視為，擔(dān)心戒斷困難或變?yōu)椤鞍a君子”家人無法照顧。
2.4 晚期癌痛患者家庭貧困或家屬對(duì)患者關(guān)懷欠缺，患者擔(dān)心麻醉性鎮(zhèn)痛藥品服完后，家屬不能及時(shí)到醫(yī)院領(lǐng)取而致疼痛不能緩解。
3 措施
3.1 藥品與的區(qū)別 在指導(dǎo)晚期癌痛患者及家屬時(shí)，要耐心、細(xì)致的說明麻醉性鎮(zhèn)痛藥與的區(qū)別，有醫(yī)療目的使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品不屬于藥物濫用；
3.2 積極鼓勵(lì)晚期癌痛患者說出疼痛，以便醫(yī)生有針對(duì)性地進(jìn)行癌痛治療。
3.3 患者評(píng)估： 醫(yī)護(hù)人員除了評(píng)估晚期癌痛患者的疼痛和身體情況外，還要評(píng)估患者及家屬的性格脾氣、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、居住地的交通狀況、民族患者的語言交流水平等。在我們服務(wù)的患者及家屬中，文化素質(zhì)普遍較低，很多是文盲、半文盲。
3.4 強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥： 醫(yī)護(hù)人員除了反復(fù)用通俗易懂的語言（或民族語）向晚期癌痛患者及家屬講解、說明“按時(shí)”服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品的目的和重要性，指導(dǎo)服藥時(shí)間和（藥量）方法外，還尋找一些方法（如在日歷上做記號(hào)、按趕集日計(jì)算等等）幫助患者和家屬記住服藥的時(shí)間，以提高用藥依從性。
3.5 個(gè)體化服務(wù)：注意晚期癌痛患者個(gè)體差異，對(duì)副作用大的，報(bào)告醫(yī)生，配合相應(yīng)治療最大限度的減輕患者副作用，選擇合適的劑量，直至患者疼痛基本控制。
3.6 家屬溝通：家庭中每個(gè)成員有責(zé)任關(guān)心、幫助和支持、了解晚期癌痛患者服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥情況。要向家屬介紹患者病情、講解規(guī)范服用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的重要性，指導(dǎo)家屬做好患者用藥依從性工作。
3.7 提議小組取藥方式 一些住在比較偏遠(yuǎn)地區(qū)的晚期癌痛患者，由于交通不便和經(jīng)濟(jì)原因，取藥比較困難，為了不影響止痛的連續(xù)性和有效性。經(jīng)征得患者或家屬同意，將住得比較近的患者編為一組，輪流取藥，這樣在時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上對(duì)患者、家屬都有很大幫助。
3.8 開通24小時(shí)值班電話 讓患者及家屬遇到問題時(shí)能及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
小結(jié)： 合理使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品是要求充分發(fā)揮藥物的療效，用藥指導(dǎo)是醫(yī)護(hù)人員與晚期癌痛患者及家屬溝通的一個(gè)重要工作環(huán)節(jié)。藥師在發(fā)藥時(shí)雖然詳細(xì)向患者交待麻醉性鎮(zhèn)痛藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，但是由于文化、經(jīng)濟(jì)、交通比較落后，人員素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)晚期癌痛患者的正確認(rèn)識(shí)和了解，用藥依從性較差，更談不上規(guī)范使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品。
麻醉藥品范文4
1、什么是。是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。麻醉藥品及精神藥品品種目錄，中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。根據(jù)中國(guó)禁毒網(wǎng)權(quán)威， 分為傳統(tǒng)、 合成、 新精神活性物質(zhì)。其中最常見的主要是麻醉藥品類中的大麻類、鴉片類和可卡因類。
2、的危害。作用于人體，使人體體能產(chǎn)生適應(yīng)性改變，形成在藥物作用下的新的平衡狀態(tài)。一旦停掉藥物，生理功能就會(huì)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重反應(yīng)，稱為戒斷反應(yīng)，使人感到非常痛苦。進(jìn)入人體后作用于人的神經(jīng)系統(tǒng)，使吸毒者出現(xiàn)一種渴求用藥的強(qiáng)烈欲望，驅(qū)使吸毒者不顧一切地尋求和使用。吸毒不僅損害本人健康，還會(huì)造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的傳播等公共衛(wèi)生題，其中最嚴(yán)重的是艾滋病的感染和傳播。
3、歷史上的事跡。中國(guó)歷史上深受鴉片煙毒之害，清雍正五年（1727），英印殖民政府、東印公司和鴉片走私商陸續(xù)向中國(guó)傾銷鴉片。光十九年（1839），輸入中國(guó)的鴉片達(dá) 4萬箱。中國(guó)每年因吸毒耗費(fèi)的白銀外流約 500萬兩。鴉片煙毒使中國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、國(guó)防、人民健康和家庭生活深受破壞和摧殘。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
麻醉藥品范文5
通過對(duì)濫用鎮(zhèn)痛藥分析，根據(jù)臨床表現(xiàn)，制定合理的治療方法，正確指導(dǎo)臨床合理使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
1 概述
麻醉藥品是指連續(xù)使用產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥物。這類藥品具有明顯的兩重性。一方面有很強(qiáng)鎮(zhèn)痛等作用是醫(yī)療上不可缺少的藥品，同時(shí)不規(guī)范的連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為，造成嚴(yán)重的社會(huì)危害。
麻醉性鎮(zhèn)痛藥也稱為阿片類藥物，包括（1）阿片；（2）從阿片中提取的生物堿，如嗎啡；（3）具有嗎啡樣作用的化合物，如哌替啶、美沙酮等。所有這些藥品都具有與嗎啡類似的藥理作用，都能形成嗎啡型的藥物依賴性。
藥物濫用已經(jīng)成為對(duì)人類生存和發(fā)展構(gòu)成重大威脅的全球化問題，引起各國(guó)政府的高度重視，藥物濫用是指與醫(yī)療目的無關(guān)，由用藥者采用自我給藥方式反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，利用其致欣快作用產(chǎn)生松弛和愉，從而逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的渴望和依賴，由于不能自控而發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
截至2005年已有麻醉藥品121種，我國(guó)生產(chǎn)和使用的品種有20余種，臨床常用的有可卡因、二氫埃托啡、芬太尼、美沙酮、阿片、嗎啡、哌替啶、罌粟殼、可待因、瑞芬太尼等。
2 藥理作用
2.1 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較復(fù)雜，它既有抑制作用又有興奮作用。從它的鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、降溫等作用看來，是以中樞抑制為主的。而惡心、嘔吐、瞳孔縮小、心動(dòng)過緩，胃腸痙攣又是興奮中樞神經(jīng)的。
2.2 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 嗎啡在治療劑量下，對(duì)心血管系統(tǒng)無明顯作用。個(gè)別患者可出現(xiàn)血壓降低。哌替啶可使心率加快。
2.3 對(duì)胃腸系統(tǒng)的作用 嗎啡可降低胃的活動(dòng)性，增加胃竇的彈性，從而延緩胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸，使其排空時(shí)間延長(zhǎng)，并常常引起便秘。
2.4 對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用 可待因以其強(qiáng)效中樞鎮(zhèn)咳作用廣泛應(yīng)用于無痰干咳及劇烈頻繁的咳嗽。
2.5 其他方面 嗎啡可提高膀胱逼尿肌，支氣管平滑肌以及膽道平滑肌的張力，可影響糖類的代謝，并能產(chǎn)生一過性高血糖。
3 濫用者的臨床表現(xiàn)
3.1 濫用者對(duì)藥物的體驗(yàn) 初嘗阿片類藥品時(shí)，許多人惡心、嘔吐、頭昏、全身無力、嗜睡、不能集中精力，視物不清、焦慮。這種難受感覺幾次以后逐漸消退，而則逐漸顯露。難受感與欣可以并存。程度因人而異。極端的情況是有人第一次用藥就有強(qiáng)烈的，并無難受感。也有人只有難受感而無。
3.2 耐受性 麻醉藥品很容易產(chǎn)生耐受性。需要不斷的提高劑量，才能維持原來的藥效。阿片類麻醉藥品停止使用后，耐受性的消失也快。有些依賴者用藥劑量很高，沒有了，戒斷癥狀很嚴(yán)重。
3.3 生理依賴性和撤藥癥狀 阿片類麻醉藥品慢性使用，導(dǎo)致身體機(jī)能狀態(tài)的改變。神經(jīng)細(xì)胞適應(yīng)了藥物的存在，產(chǎn)生了耐受性。身體內(nèi)藥物必須維持一定濃度，才能保持身體機(jī)能狀態(tài)的穩(wěn)定。藥物濃度水平的降低，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞抑制現(xiàn)象，出現(xiàn)撤藥癥狀。撤藥癥狀又稱為戒斷癥狀，于撤藥后發(fā)生。撤藥癥狀的出現(xiàn)表明已經(jīng)形成了生理依賴性。戒斷癥狀包括瞳孔散大，打噴嚏，寒戰(zhàn)；厭食、惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉；全身骨骼和肌肉酸痛，有時(shí)肌肉抽動(dòng)，軟弱，怕冷，不眠，心搏加快，血壓上升；情緒更加激惹，出現(xiàn)攻擊行為，或轉(zhuǎn)為抑郁。
3.4 精神依賴性 精神依賴性表現(xiàn)為一種渴求感。依賴者稱之為想癮，想癮發(fā)了，會(huì)不顧一切的弄藥。
3.5 依賴者的行為特征 對(duì)依賴者的生活模式起決定性影響的是強(qiáng)迫性用藥。經(jīng)濟(jì)開支中，買藥第一重要。日常生活安排中，用藥第一重要。
3.6 孕婦和嬰兒的麻醉藥品依賴 孕婦濫用麻醉藥品可導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)、嬰兒體重過低，新生兒死亡率達(dá)2%～5%。由于孕婦濫用麻醉藥品，胎兒在子宮內(nèi)形成生理依賴，出生后出現(xiàn)撤藥癥狀。
轉(zhuǎn)貼于
4 治療方法
4.1 脫癮 治療的核心是脫癮，要在隔離的環(huán)境中進(jìn)行。因?yàn)槁樽硭幬镆蕾囌邲]有控制自己求藥行為。常用的脫癮方法如下。
4.1.1 冷火雞法 所謂冷火雞法，就是硬性撤藥，讓戒斷癥狀自然發(fā)展，自然消退。
4.1.2 美沙酮替代遞減法 美沙酮是合成的麻醉藥，具有嗎啡樣藥理作用。作用時(shí)間長(zhǎng)，口服效果良好。這兩大特點(diǎn)使其成為替代遞減法的主要用藥。
4.1.3 可樂定脫癮法 是作用于中樞高血壓治療藥物，與阿片一樣，能夠抑制藍(lán)斑神經(jīng)元放電，臨床實(shí)踐證明，可樂定用于阿片類藥物依賴的脫癮治療有效。但是只能用于依賴程度較輕的病人。
4.2 美沙酮維持治療 脫癮治療的復(fù)發(fā)率很高，美沙酮維持治療是在不得已情況下的一種補(bǔ)救措施。
美沙酮維護(hù)治療的病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上；（2）二醋嗎啡依賴史在1年以上；（3）兩次脫癮治療失敗間隔在1個(gè)月以上。
4.3 納洛酮預(yù)防復(fù)發(fā)治療 納洛酮是純粹的阿片拮抗劑，沒有激動(dòng)作用。納洛酮對(duì)腦內(nèi)的阿片受體有很強(qiáng)的親和力，可以阻斷阿片類藥物作用于這些受體。當(dāng)阿片類藥物依賴者經(jīng)過脫癮治療，生理依賴性消除后，給予納洛酮治療，使之與阿片受體親和，此時(shí)如果再用阿片類藥物，因阿片受體被阻斷，便產(chǎn)生不了，阿片類藥物就失去了強(qiáng)化劑的作用，復(fù)吸的可能性由之減少，納洛酮服用者不再有強(qiáng)烈的求藥行為。5 結(jié)論
麻醉藥品范文6
2011年6月30日，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查組專家對(duì)我院進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的檢查，全院干部職工高度重視，及時(shí)安排部署，召開專題會(huì)議，對(duì)各位專家在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及其意見和建議進(jìn)行了整理，現(xiàn)將專家組檢查意見和整改措施報(bào)告如下：
一、檢查中存在的問題：
1.麻醉藥物處方權(quán)管理混亂，無麻醉藥物處方權(quán)的醫(yī)生不能
開具麻醉藥物；
2.麻醉處方必須是藥師以上職稱人員進(jìn)行調(diào)配，并且醫(yī)生和
司藥人員簽名要清晰；
3.麻醉處方?jīng)]有按照有關(guān)要求按照日期編號(hào)登記；
4.各個(gè)科室儲(chǔ)備的麻醉藥物必須由藥械科統(tǒng)一管理，科室要
有專人管理、登記；
5.處方書寫不規(guī)范，有涂改無簽名；
6.處方點(diǎn)評(píng)工作落實(shí)不到位，應(yīng)每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并在全院通
報(bào)，要有相應(yīng)的檢查記錄，醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施；
7.醫(yī)療垃圾廢物處理不符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)遠(yuǎn)離工作和生活
區(qū)，按照要求單獨(dú)設(shè)置；
8.供應(yīng)室：5月15日、6月11日兩天的BD試驗(yàn)檢測(cè)紙上有
水漬，但是，當(dāng)班人員沒有做相應(yīng)記錄，沒有重新進(jìn)行檢測(cè)；
9.胃鏡室：沒有開展傳染病上報(bào)工作，工作人員傳染病知識(shí)
掌握欠佳，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)并開展傳染病上報(bào)工作；
10手術(shù)室：手術(shù)病人登記有缺項(xiàng)，剖腹產(chǎn)手術(shù)病人妊娠月份
記錄不詳。
11.眼科：溫度監(jiān)測(cè)q8h（要求q6h）,不合規(guī)定；
12.輸血科：儲(chǔ)存血液的冰箱沒有定期消毒和清理、沒有相應(yīng)
記錄；
13.檢驗(yàn)科：存放試劑的冰箱遞補(bǔ)的試劑被水浸泡；
14.免疫室：試劑存放不合規(guī)定，有1盒試劑過期；
15.B超室：應(yīng)在醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定”等有關(guān)的警示，每一臺(tái)B超機(jī)器上均應(yīng)張貼由當(dāng)?shù)匦詣e比辦公室統(tǒng)一發(fā)放的登記編號(hào)；
16.心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)工作人員資質(zhì)不符合要求；
17.皮膚科沒有傳染病登記、報(bào)告記錄，醫(yī)療垃圾廢物處理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的無菌容器盒均已超過有效期。
二、整改措施：
（一）、藥械科和臨床藥學(xué)室：
1. 嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品管
理辦法》的有關(guān)要求，進(jìn)行麻醉藥品管理，明確臨床醫(yī)生麻醉處方權(quán)限，杜絕無麻醉處方權(quán)的人員開具麻醉處方，發(fā)現(xiàn)一次，處罰一次；
2. 負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)劑的藥學(xué)人員必須符合有關(guān)資質(zhì)規(guī)定，嚴(yán)格
審方，醫(yī)生和司藥人員簽名要清晰，嚴(yán)把麻醉處方關(guān)，并按照要求進(jìn)行登記；對(duì)于不符合規(guī)定和規(guī)范的麻醉處方堅(jiān)決打回，不予以調(diào)劑并進(jìn)行登記；
3. 藥械科對(duì)全院范圍內(nèi)的麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要安
排專人進(jìn)行管理和登記，責(zé)任到人，藥械科要定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對(duì)于管理混亂的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)并進(jìn)行處罰；
4. 嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)
處方管理，繼續(xù)開展有關(guān)處方書寫的培訓(xùn)，規(guī)范臨床處方書寫質(zhì)量，對(duì)于不符合要求的處方藥房人員堅(jiān)決打回，直至其處方合格后再予以調(diào)劑；
5. 進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)工作，納入臨床科室考核中，對(duì)于不符
合規(guī)范的處方，進(jìn)行全院公示，并要責(zé)任到人，追究臨床醫(yī)生和相應(yīng)調(diào)劑人員的責(zé)任，進(jìn)行處罰。
二、醫(yī)院感染辦公室、防?？疲?/p>
1.按照上級(jí)部門要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理和處理，在遠(yuǎn)離醫(yī)療
和生活區(qū)的地方建立專門的醫(yī)療廢物處理場(chǎng)所；
2.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理和上報(bào)工作，對(duì)全院各科室傳染病工作
進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要有專人負(fù)責(zé)，對(duì)于一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病人要及時(shí)進(jìn)行登記并按規(guī)定進(jìn)行上報(bào)，醫(yī)院感染辦公室、防?？埔袑?shí)發(fā)揮監(jiān)督作用；
3.加強(qiáng)供應(yīng)室及相關(guān)科室物品消毒管理工作，針對(duì)此次檢查發(fā)現(xiàn)
的供應(yīng)室、口腔科等科室出現(xiàn)的問題，我們立即予以了糾正，并對(duì)有關(guān)科室和人員進(jìn)行了批評(píng)，要求其在今后的工作中，嚴(yán)格管理，各科室要安排專人定期進(jìn)行檢查、登記，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。
三、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、人事科：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理，比如手術(shù)室
要對(duì)每一例手術(shù)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，不允許有遺漏、缺項(xiàng)等情況發(fā)生；
2.眼科溫度監(jiān)測(cè)不符合規(guī)定，已經(jīng)按照有關(guān)要求改為q6h進(jìn)行監(jiān)
測(cè)；
3.檢驗(yàn)科、免疫室的試劑存放要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室要安排
專人定期進(jìn)行檢查、更換，并做好記錄；儲(chǔ)存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應(yīng)記錄；
4.已經(jīng)在B超室門口醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定和人工終止妊娠”等有關(guān)的警示，并已經(jīng)向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請(qǐng)進(jìn)行登記；
5.對(duì)于心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)人員資質(zhì)不符合規(guī)定的問
題，已經(jīng)和醫(yī)院人事科結(jié)合并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，將對(duì)有關(guān)人員職業(yè)范圍進(jìn)行申請(qǐng)變更，無法變更的人員根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；
