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中藥灌腸范文1
【關(guān)鍵詞】中藥灌腸；護(hù)理；嬰幼兒；影響因素
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4568-02
臨床實(shí)踐證明，中藥灌腸療法既符合中醫(yī)辯證論治的特點(diǎn)，又保留復(fù)方藥物的整體性，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。這種給藥途徑可將藥物通過(guò)腸粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)入大循環(huán)而起到全身給藥作用，避免了肝臟的首過(guò)作用和胃酸的破壞作用。具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、用藥安全、療效迅速等特點(diǎn)，備受醫(yī)師和患者的青睞。現(xiàn)將臨床應(yīng)用中影響中藥灌腸的相關(guān)因素做一綜述，希望對(duì)臨床兒科護(hù)理工作起到促進(jìn)和發(fā)展作用。
1 灌腸管插入的深度對(duì)小兒中藥灌腸的影響
通常新生兒灌腸插入的深度為7～10cm，嬰幼兒為17～22cm。根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育及直腸局部解剖特點(diǎn)，嬰幼兒直腸平均長(zhǎng)度為10.8cm，3～10歲增長(zhǎng)緩慢，10歲以后增至成人長(zhǎng)度。乙狀結(jié)腸變化不大，平均長(zhǎng)度為38cm。如果灌腸管插入深度不夠，藥液會(huì)直接刺激直腸，引起排便反射，藥液保留時(shí)間短，致使治療效果差甚至無(wú)效！有報(bào)道將90例1～2歲患兒隨機(jī)分為三組，A組 插入深度
2 灌腸液溫度的高低對(duì)小兒中藥灌腸的影響
灌腸液的溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響藥物的吸收。據(jù)報(bào)道，灌腸液38℃與腸腔溫度比較接近，可減少藥液對(duì)腸道的刺激，增加血液循環(huán)，加快藥物吸收。若溫度低于34℃，易引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，加速排便反射；溫度過(guò)高，易加重腸管的充血和滲出。如果患兒發(fā)燒，用于降溫的灌腸液應(yīng)為28℃～32℃，如若患兒體溫高于38.5℃，則用室溫下或4℃的灌腸液灌腸降溫。也有報(bào)道，針對(duì)病人直腸溫度值加1℃～2℃來(lái)確定中藥灌腸的溫度，結(jié)果藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間比傳統(tǒng)方法明顯延長(zhǎng)。
3 灌腸液量的不同對(duì)小兒中藥灌腸的影響
在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒灌腸液量的不同直接影響灌腸液在腸道內(nèi)的保留時(shí)間，從而影響治療效果。液量過(guò)少，乙狀結(jié)腸里的大便會(huì)吸收一部分藥液，腸粘膜吸收的藥液量就會(huì)大大減少，達(dá)不到治療效果；液量過(guò)多，灌腸液對(duì)腸壁的壓力過(guò)大，引起排便反射，保留時(shí)間短，治療效果差甚至無(wú)效。尤其腹瀉的孩子，消化功能紊亂，腸蠕動(dòng)增快，腸黏膜受損，吸收能力下降，腸黏膜對(duì)刺激敏感，灌腸液量越大對(duì)腸壁壓力越大越能刺激排便，因此腹瀉患兒灌腸液量最好
4 灌腸前后的安置對(duì)小兒中藥灌腸的影響
小兒保留灌腸的有側(cè)臥、俯臥位、抱側(cè)、抱俯位、左側(cè)臥位、膝胸位，灌腸時(shí)常規(guī)抬高臀部。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)左側(cè)臥位灌腸時(shí)，患兒哭鬧掙扎，不易固定造成插管困難、肛管不能順利插入所需深度，甚至肛管彎折影響灌腸效果。相比之下俯臥位比較容易固定，尤其門(mén)診患兒可讓其直接俯臥在父母的雙側(cè)大腿上進(jìn)行操作，使肛管能順利插入所需深度單位時(shí)間內(nèi)灌腸液返流入直腸的液量減少，避免了藥液返流入直腸引起的排便反射，液體在腸道內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，藥物得到充分吸收提高了保留灌腸的療效。對(duì)此我們隨機(jī)抽取了60例水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜的患兒，平均分成兩組進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。兩組灌腸時(shí)均按常規(guī)抽取藥液進(jìn)行操作，一組按常規(guī)側(cè)臥位，另一組采取俯臥位，頭偏向一側(cè)。結(jié)果顯示，俯臥位的一組十分鐘見(jiàn)效的占實(shí)驗(yàn)人數(shù)的1/2，無(wú)效者為零。而另一組十分鐘見(jiàn)效的只有4例，2例無(wú)效。由此可見(jiàn)，灌腸時(shí)俯臥位明顯優(yōu)于側(cè)臥位。
5 灌腸時(shí)間的選擇對(duì)小兒中藥灌腸的影響
小兒中藥灌腸最好選擇患兒睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行，因?yàn)樽o(hù)士操作時(shí)患兒會(huì)恐懼緊張，掙扎哭鬧。此時(shí)患兒腹肌緊張，腹壓增大，更容易引起排便反射，致使藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間短，影響治療效果甚至無(wú)效。囑患兒家屬睡前讓其排空大小便，待其睡熟再實(shí)施操作，患兒活動(dòng)減少，藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)，得到充分吸收，以達(dá)到藥物發(fā)揮療效的目的。
6 灌腸管的選擇對(duì)小兒中藥灌腸的影響
由于傳統(tǒng)的橡膠灌腸管，管徑粗，插管阻力大，殘留在管腔內(nèi)的藥液太多，劑量不準(zhǔn)確，透明度低影響觀察，反復(fù)使用容易院內(nèi)感染等缺點(diǎn)，現(xiàn)在基本已經(jīng)淘汰不用了。小兒及腸粘膜薄弱，受到異物刺激易受損傷而出血，尤其腹瀉患兒更為明顯！我們選擇合適的一次性吸痰管代替灌腸管，其軟硬適中、前端圓滑，對(duì)腸壁刺激性小，患兒痛苦小易接受。而且根據(jù)年齡及肛周皮膚情況選擇不同型號(hào)的吸痰管一歲以?xún)?nèi)的、肛周皮膚破損或長(zhǎng)期腹瀉腸黏膜有損傷的可選用8號(hào)吸痰管；2～3歲患兒選用10號(hào)吸痰管；4～5歲患兒選用12號(hào)吸痰管。
在臨床實(shí)際操作中我們要盡量避免影響小兒中藥灌腸的各種因素，減少不良情況的發(fā)生，縮短治療療程，減輕病人痛苦。
參考文獻(xiàn)：
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中藥灌腸范文2
患潰瘍性結(jié)腸炎的病人，往往有相同的痛苦經(jīng)歷：疾病難以痊愈，生活備受折磨。有些人甚至患病十多年，也無(wú)法擺脫此病的困擾！小小腸炎，為何如此難
纏？中山市中醫(yī)院肛腸科陳金泉
特點(diǎn)：發(fā)病與緩解交替
潰瘍性結(jié)腸炎，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病。
我們的結(jié)腸管腔由內(nèi)至外分為四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，而
令人厭煩的潰瘍性結(jié)腸炎病變主要發(fā)生于結(jié)腸的黏膜層和黏膜下層。病人多以腸道癥狀為主，如腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等，有的還伴有腹脹、納差、惡心、嘔吐、肛周膿腫、肛瘺等癥狀。
此外，約10%的病人可出現(xiàn)腸外癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)口腔潰瘍、皮下結(jié)節(jié)紅斑、膽管炎、慢性肝炎等。部分病情較重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)
熱、心率快、消瘦、貧血等。
潰瘍性結(jié)腸炎多見(jiàn)于青壯年，尤其是20～40歲的人群，發(fā)病與緩解常常交替，就像人體工作與休息交替一樣，因此，中醫(yī)又稱(chēng)它“久痢”或“休
息痢”。
警惕：可能癌變的病
目前潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全清楚，多認(rèn)為與感染因素、遺傳因素、自身免疫下降、精神壓力及疲勞、受涼、飲食失調(diào)及過(guò)敏等有關(guān)，且病情常反復(fù)發(fā)
作，遷延難愈，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的難治性疑難疾病之一。
值得一提的是，潰瘍性結(jié)腸炎是誘發(fā)大腸癌的病因之一。據(jù)研究，國(guó)外潰瘍性結(jié)腸炎十年以上病史者癌變率約為5%～10%，國(guó)內(nèi)較低，約為1%～3%。目前認(rèn)
為，以下情況較易發(fā)生癌變：
20歲以前開(kāi)始發(fā)病者;
病史超過(guò)10年者;
病變較重、范圍廣，累及全結(jié)腸者;
病理活檢有中、重度增生者。
因此，及早檢查并及時(shí)采取措施治療非常重要。其中，結(jié)腸鏡檢查因具有安
全、準(zhǔn)確等明顯優(yōu)勢(shì)，被公認(rèn)為診斷潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法。通過(guò)腸鏡檢查，醫(yī)生可以清楚地了解病人結(jié)腸炎癥的輕重程度及病變范圍，并排除有無(wú)結(jié)直腸癌等其他重大疾病，必要時(shí)還可通過(guò)鏡下進(jìn)行活檢以確診。醫(yī)生甚至還可經(jīng)鏡下對(duì)大的出血病灶進(jìn)行藥物或氬氣噴灑治療。
支招：中藥灌腸，效果不錯(cuò)
既然這個(gè)病這么難治又有可能癌變，病人該怎么應(yīng)對(duì)呢？
總的來(lái)說(shuō)，潰瘍性結(jié)腸炎一旦確診，病人應(yīng) “及早、積極、綜合”地治療。
根據(jù)病情，在中醫(yī)藥辨癥治療的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)選用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、艾迪沙、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。目前發(fā)現(xiàn)，采取中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外（保留灌腸）
兼治的方法，療效更好。
同時(shí)，為提高和鞏固療效，病人還應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的食物，忌食辛辣、刺激、生冷或不易消化的食物，如牛奶、竹筍、海帶、墨魚(yú)、
魷魚(yú)、腌制品（咸魚(yú)、酸菜）等。
中藥灌腸范文3
關(guān)鍵詞：中藥灌腸；慢性前列腺炎；臨床療效
慢性前列腺炎是男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，中青年男性是該疾病的高發(fā)性人群。本病的臨床表現(xiàn)多樣，患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)排尿困難、尿痛、前列腺疼痛及障礙等癥狀[2]。本病的病因病機(jī)尚未完全闡明。許多男科醫(yī)生在治療該病的過(guò)程中感到棘手和無(wú)助，治療存在盲目性和不合理性。
臨床上常偏重抗菌藥物治療慢性前列腺炎，雖然能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但是復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，通過(guò)口服抗菌藥加中藥灌腸給藥治療慢性前列腺炎，取得了較好的療效。本文對(duì)2010年1月～2011年1月收治的慢性前列腺炎患者病歷資料作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性前列腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙者；③未見(jiàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象；④入組前30 d未取抗生素治療；⑤了解并自愿加入本組研究。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①由膀胱結(jié)石、恥骨炎等引起的疼痛癥狀；②尿道狹窄者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④中途退出治療者。
本組抽取筆者于2010年1月～2011年1月收治的慢性前列腺炎患者74例，將患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組37例患者，年齡為23～49歲，平均年齡為（36.02±2.09）歲，病程為7個(gè)月～4年，平均時(shí)間為（2.62±0.51）年。對(duì)照組37例患者，年齡為25～48歲，平均年齡為（35.64±2.51）歲，病程為9個(gè)月～4年，平均年齡時(shí)間為（2.75±0.60）年。
1.2方法 對(duì)照組患者收治后取抗菌藥治療。根據(jù)病原菌檢查結(jié)果以及藥敏感結(jié)果進(jìn)行分析，取抗菌藥物行對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中藥灌腸治療。灌腸藥物組成如下：紅藤15 g，敗醬草15 g，金銀花15 g，蒲公英15 g，王不留行15 g，紫花地丁15 g，路路通15 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，黃柏10 g，萆10 g，厚樸10 g，蒼術(shù)10 g，牛膝12 g，甘草5 g。取以上諸藥10劑，用煎藥機(jī)煎好，藥液分200 mL裝袋，冷卻放冰箱備用。用時(shí)加溫至38℃～40℃，藥液經(jīng)灌腸器緩慢灌入直腸，灌藥前囑咐患者排盡大便，灌注結(jié)束后先將灌腸器取出，再輔助患者取合適，并按照1次/20 min的頻率更換，藥液保留>2 h。睡前灌腸1次/d，可自己在家操作。10 d為1個(gè)療程，兩組連續(xù)治療3個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)估。
1.3臨床觀察指標(biāo) ①了解兩組患者的臨床療效；②參照NIH-CPSI相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)了解兩組患者用藥治療后疼痛狀況以及生活質(zhì)量；③記錄兩組患者治療前后最大尿流量的變化情況。
1.4臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：不適癥狀消失，前列腺液鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞以卵磷脂小體逐漸恢復(fù)正常；有效：不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，前列腺液鏡檢結(jié)果提示，卵磷脂小體呈明顯上升趨勢(shì)，白細(xì)胞
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1臨床療效，見(jiàn)表1。
對(duì)比分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組37例患者中，23例顯效，13例有效，1例無(wú)效，治療有效率為97.30%；對(duì)照組37例患者中，14例顯效，16例有效，7例無(wú)效，治療有效率為81.08%，觀察組患者的治療有效率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 NIH-CPSI評(píng)分狀況，見(jiàn)表2。
分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的疼痛狀況以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 最大尿流量，見(jiàn)表3。
分析表3中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者治療前，最大尿流量無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
慢性前列腺炎是男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，中青年男性是該疾病的高發(fā)性人群。由于前列腺部位較深，抗菌藥物較難直接作用于炎癥部位，療效時(shí)好時(shí)壞，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎屬于"精濁"的范疇，病因多為腎虛為本，濕熱瘀結(jié)為標(biāo)，可遵循補(bǔ)腎活血、清熱除濕的原則取藥物配伍治療。據(jù)相關(guān)研究表明，取藥物行灌腸治療，直腸對(duì)藥物的吸收率可高達(dá)70%[3]。并且藥物的熱療作用，可以提高局部組織的溫度，加快局部血流，改善微循環(huán)，促使炎癥的吸收。因此，筆者根據(jù)補(bǔ)腎活血、清熱祛濕的原則取中藥煎煮并經(jīng)直腸給藥治療。藥方主要由紅藤15 g，敗醬草15 g，金銀花15 g，蒲公英15 g，王不留行15 g，紫花地丁15 g，路路通15 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，黃柏10 g，萆10 g，厚樸10 g，蒼術(shù)10 g，牛膝12 g，甘草5 g等藥物組成，臨床研究表明，以上諸藥具有清熱除濕，補(bǔ)腎活血的功效，能夠很好緩解慢性前列腺炎的各種癥狀。
本組研究中觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，慢性前列腺炎患者收治后，在抗菌藥治療的基礎(chǔ)上行中藥灌腸治療，能夠有效緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并且治療方法簡(jiǎn)便安全，治療適從性好，因此值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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中藥灌腸范文4
關(guān)鍵詞：中藥灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎；甘石創(chuàng)愈散
中圖分類(lèi)號(hào)：S858．23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1007－273X（2011）01-0033-01
潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）又稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是奶牛消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，其病因不明，可能與多種因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、排黏液膿血便、腹痛。潰瘍性結(jié)腸炎主要病變發(fā)生在腸道黏膜層，以腸道黏膜潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn)，治療相當(dāng)棘手，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。筆者近幾年來(lái)在基層獸醫(yī)臨床實(shí)踐中對(duì)十余例潰瘍性結(jié)腸炎采用中藥灌腸治療，收到了良好的效果，現(xiàn)就其中一例特征性病例的診治介紹如下。
1發(fā)病情況
西峽縣職業(yè)高中校辦獸醫(yī)院于2009年4月接診一例奶牛潰瘍性結(jié)腸炎病例，主訴該奶牛3歲，10d前腹瀉，一周前采食量減少，不愿活動(dòng)，排黏液膿血便。臨床檢查體況中下等，精神緊張，體溫39℃，呈胸式呼吸，46次／min，心跳73次／min，腹部叩診有疼痛感，輕度黃染，腹瀉。根據(jù)患畜排血樣糞便，腹部叩診初步診斷為中度潰瘍性結(jié)腸炎。
2治療
2．1一般治療
給予易消化、少纖維、富含營(yíng)養(yǎng)的飼料，補(bǔ)充多種維生素，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
2．2中藥灌腸治療
2．2．1配方及用量用甘石創(chuàng)愈散（乳香、沒(méi)藥、冰片、血竭、爐甘石等）4．0g、地塞米松5mg、0．9％的氯化鈉注射液400mL，混合成灌腸液，3次／d，每次根據(jù)患畜的耐受情況保留5～10min。
2．2．2操作及注意事項(xiàng)①治療前常規(guī)肛診，排除直腸宿糞，約10min后再行灌腸，這樣有利于藥物與病變部位充分接觸，提高治療效果。②灌腸時(shí)動(dòng)作要輕柔，插管時(shí)觀察患畜，當(dāng)患畜吸氣時(shí)，減輕腹壓，使括約肌松弛，順勢(shì)插入插管。③灌腸時(shí)，如果患畜出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)立即停止灌腸，密切觀察病情變化。灌腸后也要觀察患畜反應(yīng)，如果患畜有腹痛、腹脹等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以保證灌腸效果。④灌腸液的溫度最好為37～39℃，灌腸的速度不宜過(guò)快，一般保證400mL藥液30min灌完。
2．2．3結(jié)果治療時(shí)間視治療情況而定。前2d，
3次／d，第3天患畜癥狀明顯改善，體溫37．8℃，排出的糞便僅帶少量血絲，于是灌腸次數(shù)減為2次／d，第5天灌腸1次，第6天患畜癥狀完全消失，征得戶(hù)主同意，患畜留院觀察1d，第7天確診患畜痊愈，出院。
3小結(jié)與討論
中藥灌腸范文5
【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0718-01
潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，其病因尚不清楚。病變主要限于大腸黏膜和黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情多纏綿、反復(fù)發(fā)作，2010-2012年我們利用中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎50例取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液血便史。
1.1.2 糞檢排除阿米巴、血吸蟲(chóng)，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。
1.1.3 乙狀結(jié)腸鏡檢有黏膜充血、水腫或有不同程度的糜爛滲出及淺表性潰瘍。
1.2 一般資料
本組50例均為本院肛腸科住院患者，男31例，女19例；年齡25～60歲；病程3個(gè)月～10年。
1.3 治療方法
中藥灌腸治療 灌腸方：地榆20g，石菖蒲30 g，蒲黃20 g白及20 g，白頭翁 30 g，馬齒莧30 g，苦參10 g，乳香10 g，沒(méi)藥10 g，防風(fēng)15 g。水煎2次取汁約100 mL，治療加溫30～37℃保留灌腸，灌腸前先排空大便，將準(zhǔn)備好的灌腸液裝入輸液瓶，藥瓶連接輸液管和一次性導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管前端涂液體石蠟，排盡輸液管內(nèi)氣體，由緩慢輕柔插入，一般約20～25 cm，調(diào)節(jié)滴數(shù)，控制在50～60滴/min。液體滴完后囑患者腹臥位2 h左右，直腸滴入最好在睡前進(jìn)行較好，每晚1次。行保留灌腸約1～3 h以上。2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]
顯效：臨床癥狀消失，大便成形，糞常規(guī)化驗(yàn)正常，腸鏡檢查，腸黏膜病變恢復(fù)正常或留有疤痕；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，大便2～3次/日，大便常規(guī)正常或輕度異常，腸鏡檢查，腸黏膜病變改善或輕度水腫；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查及腸鏡檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)。
2 結(jié)果
本組20例，痊愈2例，顯效14例，有效4例。總有效率100%。未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
3 討論
潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床常見(jiàn)病，近十年來(lái)患病率有明顯上升的趨勢(shì)。其發(fā)病呈慢性過(guò)程，反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為世界重視的疾病之一。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在其發(fā)病中起重要作用。目前認(rèn)為是由多種因素相互作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。其發(fā)病機(jī)制可概括為：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動(dòng)了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥過(guò)程[2]。在治療方法上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用藥物氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶治療，其不良反應(yīng)多，影響臨床治療。中醫(yī)中藥治療該病顯示了很大的優(yōu)勢(shì)，取得了較好的效果。慢性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腸癖”“久痢”之范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中謂之“腸癖辟”。《難經(jīng)》謂之“大癖泄”，《傷寒論》謂之“下痢膿血”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，外感邪毒、勞倦過(guò)度。損傷血絡(luò)，而且膿血便而形成腸癖，究其病因病機(jī)，脾腎虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血阻滯于大腸，本病為我國(guó)醫(yī)學(xué)疑、難、雜癥之一，所以筆者采用中藥保留灌腸治療，取得滿(mǎn)意效果，灌腸方中地榆清熱解毒，涼血止利；白及性黏，能生肌止血，消腫斂瘡，用之保護(hù)腸黏膜，減少有害因子對(duì)腸道刺激；石菖蒲散風(fēng)祛濕，開(kāi)竅理氣活血，氣味芳香，能悅脾；馬齒莧、苦參清熱解毒；白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥。蒲黃、乳香、沒(méi)藥活血化瘀，止痛。灌腸方能直達(dá)病所，收到較好的臨床效果
參考文獻(xiàn)：
中藥灌腸范文6
我院自2002 年以來(lái)，采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 慢性盆腔炎患者80例，年齡20～57 歲，平均36歲。病程6個(gè)月～12 年，平均3年。用隨機(jī)排列表法將80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。兩組年齡、病程、病情具可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀和體征：反復(fù)小腹疼痛、下腹部墜脹，腰骶部疼痛，白帶多，月經(jīng)失調(diào)，低熱、疲乏和不孕等。盆腔檢查可呈一側(cè)或雙側(cè)附件增粗壓痛，或子宮活動(dòng)受限或黏連固定，宮旁增厚，有壓痛。24例B 超檢查可見(jiàn)邊界不清，實(shí)質(zhì)不均的炎性暗區(qū)(多為輸卵管積液)，其中不孕患者11 例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證分型為濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀和寒濕凝滯型。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，觀察前2周內(nèi)未服用以上病證為主要適應(yīng)證的中西藥物以及未采用過(guò)針對(duì)上述病癥的其他治療方法。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女，哺乳期婦女;過(guò)敏體質(zhì);急性盆腔炎病情嚴(yán)重者;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或其他婦科腫瘤的患者;慢性闌尾炎所致下腹痛;子宮內(nèi)膜息肉、功能失調(diào)性出血、宮外孕等所致的陰道不規(guī)則出血者。
2 治療方法
治療組采用中藥灌腸，灌腸方:鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚(yú)腥草各30g，黃柏、皂角刺各15g。氣滯腹脹加王不留行、路路通各30g;有瘀結(jié)、包塊加莪術(shù)、三棱各15g;寒濕凝滯加桂枝10g，烏藥、茯苓各30g。1天1劑，煎2 次去渣，藥液濃縮至100ml，藥溫35℃～37℃。灌腸前囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位(臀部略墊高)，用一次性肛管涂上石蠟油，將肛管緩慢插入15～20cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，讓患者左側(cè)臥位30min，并使藥液在腸腔內(nèi)保留2小時(shí)以上。每天1 次，10 次為1 個(gè)療程，經(jīng)期停用，共3個(gè)療程。對(duì)照組給予抗生素氟嗪酸0.2g，1天2次，甲硝唑0.4g，1天3次，口服，4周。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：臨床癥狀完全消失，婦檢和B 超復(fù)查均正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀減輕，婦檢子宮壓痛減輕，包塊縮小，B 超復(fù)查附件有明顯縮小;無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)減輕或加重，婦科檢查及理化檢查無(wú)改善或有加重。
3.2 結(jié) 果 治療組治愈22 例，有效 13 例，無(wú)效5 例，總有效率87.5%;對(duì)照組治愈8 例，有效12 例，無(wú)效20 例，總有效率50.0%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
4 討 論
慢性盆腔炎屬中醫(yī)“腹痛”、“帶下”、“不孕”、“癥瘕”范疇。濕熱蘊(yùn)結(jié)為其主要病因，由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致盆腔組織增厚、黏連，形成包塊，局部循環(huán)障礙，氣滯血瘀，濕熱與瘀血夾雜，導(dǎo)致病情加重;或隨虛寒體質(zhì)寒化而成寒濕凝滯，濕性纏綿，瘀血阻絡(luò)則造成病情遷延難愈。中藥保留灌腸針對(duì)其病機(jī)，清熱解毒，活血化瘀，消腫散結(jié)或溫化寒濕;通過(guò)局部用藥直達(dá)病灶，改善局部疼痛與炎癥癥狀，使增厚、增粗的附件組織黏連消退，包塊縮小。盆腔內(nèi)靜脈豐富，且與相應(yīng)器官及其周?chē)纬伸o脈叢相吻合，并與痔靜脈叢交通，藥物進(jìn)入直腸后經(jīng)痔靜脈叢吸收，使盆腔內(nèi)迅速達(dá)到有效的濃度，又經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保留，藥物可充分吸收而發(fā)揮藥理作用，因而療效較好。中藥灌腸方中鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚(yú)腥草、黃柏、茯苓清熱解毒化濕;皂角、三棱、莪術(shù)解毒散結(jié);王不留行、路路通理氣止痛;烏藥、桂枝溫經(jīng)止痛。治療中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者均能耐受且堅(jiān)持到療程結(jié)束，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
