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慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文1

什么是毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問：別的寶寶也得過支氣管炎，只不過咳嗽幾聲，吃點(diǎn)藥就好了，為什么我的寶寶就不一樣呢？

醫(yī)生答疑：毛細(xì)支氣管炎是2歲以下寶寶特有的呼吸道感染性疾病，6個(gè)月以下寶寶更為多見。全年都可發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，主要為病毒感染所致，多為呼吸道合胞病毒，還有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

毛細(xì)支氣管炎不是一般的支氣管炎，而是發(fā)生于嬰幼兒的肺炎。它的病變部位主要在于直徑75微米～300微米的細(xì)支氣管，這些細(xì)支氣管只有平滑肌，沒有軟骨支撐，很容易塌陷。寶寶的氣道本來(lái)就很狹窄，一旦感染，會(huì)發(fā)生水腫、壞死，變得更窄，壞死的物質(zhì)也會(huì)堵住氣道，造成氧氣和二氧化碳不能順利交換，從而出現(xiàn)氣急、喘鳴、胸凹陷、紫紺等危重表現(xiàn)。

為什么寶寶會(huì)得毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問：點(diǎn)點(diǎn)才2個(gè)月大，平時(shí)一直母乳喂養(yǎng)，很少去公共場(chǎng)所，家里注重清潔衛(wèi)生，即使寒冬到來(lái)，家里也有空調(diào)保暖，沒理由得病。不知是否與寶寶奶奶也感冒了，寶寶是早產(chǎn)兒有關(guān)？

醫(yī)生答疑：引起毛細(xì)支氣管炎的病毒主要通過飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進(jìn)行傳播。成人和大齡兒童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表現(xiàn)為感冒癥狀，但對(duì)于2歲以下的孩子，感染后卻很有可能引起毛細(xì)支氣管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身邊又有傳染源，寶寶很容易中招。而伴有早產(chǎn)、先天性心臟病、慢性肺疾病等的寶寶，更是高危人群，病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，病死率也更高。

怎么才能區(qū)別寶寶是得了普通感冒，還是毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問：寶寶生病前既沒有發(fā)熱，咳嗽也不多，只不過有點(diǎn)鼻塞、流清涕，胃口比平常差點(diǎn)，原以為是普通感冒，結(jié)果沒想到這么嚴(yán)重，那怎么區(qū)分毛細(xì)支氣管炎和普通感冒呢？

醫(yī)生答疑：

1.毛細(xì)支氣管炎的癥狀

毛細(xì)支氣管炎剛開始時(shí)癥狀并不特異，寶寶受涼或接觸感冒者后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫在38℃左右）、噴嚏、鼻塞、流涕等類似感冒癥狀。還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，但不嚴(yán)重。有些寶寶也會(huì)不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為輕微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持續(xù)性干咳，多以清晨、夜間、活動(dòng)或接觸冷空氣時(shí)較明顯，伴陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)喘憋的癥狀。期間，寶寶還有氣急、呼氣時(shí)發(fā)出哼哼聲、精神變差、夜間睡眠不好等表現(xiàn)，只不過寶寶時(shí)常哭鬧，粗心的點(diǎn)點(diǎn)媽并未察覺到。

2.呼吸困難伴缺氧是病情危重的表現(xiàn)

由于病變位于細(xì)支氣管，氣道直徑越小，阻力越大，寶寶需要更多的力氣和更快的頻率進(jìn)行“吸”、“呼”才能滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。吸氣時(shí)用力，多表現(xiàn)為“點(diǎn)頭樣”呼吸、鼻翼煽動(dòng)、胸廓起伏明顯、胸骨上窩及肋間皮膚凹陷；呼氣時(shí)用力，則表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、呼氣時(shí)發(fā)出哼哼聲、喘鳴音。因呼吸困難，寶寶會(huì)出現(xiàn)吃奶或進(jìn)食困難，且因呼吸過快導(dǎo)致水分過度丟失，還可出現(xiàn)皮膚彈性變差、口唇黏膜干燥、小便減少等脫水表現(xiàn)。當(dāng)用力呼吸仍無(wú)法滿足機(jī)體新陳代謝對(duì)氧氣的需求時(shí)，則出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)：面色蒼灰、口唇發(fā)紫、精神萎靡、嗜睡或煩躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等搶救措施。

重要提示：當(dāng)寶寶在安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸頻率比平常加快（如小于2個(gè)月的寶寶≥60次/分，2個(gè)月～1歲的寶寶≥50次/分，1歲～5歲的寶寶≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下東西時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

患毛細(xì)支氣管炎后的居家護(hù)理

首先，毛細(xì)支氣管炎癥狀有輕有重，癥狀輕微的寶寶不需要住院，在門診就醫(yī)接受醫(yī)生的治療即可。回家后，家長(zhǎng)需密切觀察寶寶的精神、面色、呼吸、體溫和食欲等，如有異常則及時(shí)就醫(yī)。

為幫助寶寶盡快恢復(fù)健康，居家護(hù)理時(shí)需注意以下事項(xiàng)：

1. 家里的室溫盡量維持在22℃～24℃，濕度55%～65%，以利于寶寶氣道痰液的濕化和排出。

2. 寶寶有發(fā)熱癥狀時(shí)要及時(shí)退熱，如果體溫小于39℃，寶寶精神狀態(tài)還比較好時(shí)，可以使用溫濕的毛巾擦身進(jìn)行物理降溫，以頸部、腋窩、大腿根部等大血管較多的地方為主，也可洗個(gè)溫水澡。

如果體溫大于39℃，或者上升速度很快，可在專業(yè)兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退熱藥物，如布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚等，但此類藥物使用不能過于頻繁，至少間隔4～6小時(shí)才能再次使用，同一類退熱藥的用藥，在24小時(shí)內(nèi)不能超過4次。

3. 可以在寶寶頭部和背部墊上舒適的靠墊或者毯子，保持寶寶半臥位，能適當(dāng)緩解鼻塞，減少呼吸困難。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可以往鼻子里滴一滴生理鹽水或乳汁軟化鼻子里結(jié)痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出來(lái)，切忌用手直接摳挖，以免損傷寶寶嬌的鼻粘膜。

4. 經(jīng)常幫助寶寶翻翻身，改變，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥吸收、痰液排出。

5. 應(yīng)注意給寶寶補(bǔ)充水分，這不僅可以防止因呼吸急促所致的水分過度丟失，同時(shí)可以稀釋呼吸道內(nèi)的黏液，容易消散、吸收或咳出。

6. 母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)喝母乳，應(yīng)注意少量多餐。年齡稍大的寶寶飲食宜富含蛋白質(zhì)和維生素，以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等）為主，過甜、過咸或辛辣刺激的食物及魚腥海鮮盡量不要吃。

7. 應(yīng)保持室內(nèi)空氣的流通，大人避免在家中抽煙、燒東西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空氣亦是寶寶恢復(fù)的關(guān)鍵。

怎樣預(yù)防毛細(xì)支氣管炎？

目前用于預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。國(guó)外有通過在病毒流行季節(jié)之前或期間注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠單克隆抗體的方法，來(lái)降低急性毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。但限于經(jīng)濟(jì)原因，國(guó)內(nèi)尚未開展。

本病的主要“元兇”為呼吸道合胞病毒，該病毒主要通過飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進(jìn)行傳播。因此，日常主要從以下幾個(gè)方面預(yù)防：

1.家長(zhǎng)和寶寶勤洗手為最佳的預(yù)防方法，同時(shí)注意寶寶玩具的清潔衛(wèi)生。

2. 給寶寶創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、溫馨的室內(nèi)環(huán)境，例如，家里多開窗通風(fēng)換氣，少帶寶寶去公共場(chǎng)所，季節(jié)交替之際注意給寶寶保暖，家長(zhǎng)不吸煙（被動(dòng)吸煙會(huì)影響寶寶的氣道發(fā)育）。

3. 如果寶寶身邊有人身體不適，應(yīng)注意其與寶寶隔離，避免親密接觸，實(shí)在不能避免，那么請(qǐng)帶上口罩，接觸寶寶前后勤用流動(dòng)的清水及肥皂洗手，盡量切斷疾病傳播的途徑。

4. 寶寶出生后盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（有母乳喂養(yǎng)禁忌癥的除外）。因?yàn)槟溉橹械拿庖咔虻鞍卓梢栽鰪?qiáng)寶寶的抵抗力，母乳喂養(yǎng)的寶寶更不容易得病。

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞：肺灌洗；心理分析；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R563

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0362-02

塵肺病是職工在生產(chǎn)活動(dòng)中由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲(chǔ)留而引起的肺組織彌漫性纖維化病變?yōu)橹魅硇约膊　４笕萘糠喂嘞词轻槍?duì)塵肺患者始終存在著粉塵性和細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施。但是，肺灌洗手術(shù)的特殊性也給患者造成了不同程度的心理困擾，產(chǎn)生不同程度的心理問題。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月-2014年2月筆者所在醫(yī)院共收治的152例患者，進(jìn)行肺灌洗手術(shù)，其中34例行支氣管鏡+肺灌洗手術(shù)，118例作單純的肺灌洗手術(shù)。年齡28～78歲，平均（3.75±3.4）歲，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中塵肺1.27例，矽肺合并間質(zhì)性肺炎5例，右下肺炎2例，間質(zhì)性肺炎12例，慢性支氣管炎4例，急性支氣管炎2例。

2肺灌洗患者的心理特點(diǎn)分析

2.1抑郁、消極多數(shù)患者由于對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，一般病程較長(zhǎng)，且隨著病情發(fā)展而癥狀加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)恐懼不安、抑郁、消極，認(rèn)為自己的病是“不治之癥”。往往會(huì)產(chǎn)生悲觀失望情緒。

2.2孤獨(dú)、空虛患者大多單位效益較差，類似病人較多導(dǎo)致部分領(lǐng)導(dǎo)力不從心關(guān)心欠缺，大多數(shù)患者都有不同程度的失落感，擔(dān)心今后的工作安排不妥，有的患者住院時(shí)間長(zhǎng)子女及親友探望較少即感到被冷落，感到孤獨(dú)無(wú)助、空虛無(wú)寄托。

2.3焦慮、緊張患者入院后有一段檢查觀察期，此時(shí)患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了診斷，有什么樣的后果，有怎樣的待遇，同時(shí)懷疑醫(yī)務(wù)人員是否將真實(shí)的病情告知自己。有的患者甚至設(shè)法翻閱病歷和有關(guān)資料，向醫(yī)生提出這樣、那樣繁雜的問題，內(nèi)心充滿焦慮和緊張。

3塵肺病肺灌洗患者的心理護(hù)理與干預(yù)

3.1充分尊重與理解醫(yī)護(hù)人員尤其是責(zé)任護(hù)士要與患者建立良好平等的同志式的和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，注意言談舉止，語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹，有同理心和同情心，使患者產(chǎn)生信任何依賴感，使他們產(chǎn)生與在社會(huì)、單位和家庭不一樣的溫暖感覺，心理得到平衡，自尊心得到滿足。

3.2耐心解釋與疏導(dǎo)護(hù)理人員要用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，耐心介紹職業(yè)病的診斷過程是按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)通過專家集體會(huì)診而診斷的，對(duì)某些職業(yè)病的癥狀要耐心解釋、說(shuō)明對(duì)藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，適當(dāng)向患者說(shuō)明消除患者的后顧之憂，愉快地配合醫(yī)務(wù)人員完成治療計(jì)劃。

3.3有效安慰與鼓勵(lì)充分介紹醫(yī)院治療職業(yè)病的成就和特色，讓治療效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，告訴患者職業(yè)病不是不治之癥，只要與醫(yī)生積極配合，首先必須從精神上戰(zhàn)勝疾病，并通過臨床藥物治療，配合輔助治療仍可緩解癥狀，幫助患者放松自己解除精神壓力，重新振作精神，提高與疾病作斗爭(zhēng)的能力。

3.4術(shù)前心理護(hù)理與干預(yù)措施因低容量支氣管肺泡灌洗術(shù)是患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，患者的依從性相對(duì)較差，患者在灌洗術(shù)前均會(huì)有不同程度的恐懼心理，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心他們，注意傾聽及回答患者提出的各種問題，講解以往成功灌洗患者的實(shí)例，讓患者了解灌洗的全過程，增強(qiáng)治療疾病的信心，必要時(shí)請(qǐng)灌洗過的患者做現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)操作人員的信任，告訴患者在麻醉時(shí)及灌洗過程中如何配合，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者以穩(wěn)定的心理狀態(tài)進(jìn)行肺灌洗。

3.5術(shù)中的心理護(hù)理與干預(yù)措施患者進(jìn)入灌洗室先進(jìn)行環(huán)境介紹，以消除患者的陌生感，然后向其講明注意事項(xiàng)以取得配合，提前告訴患者將要發(fā)生的情況，讓患者處于有心理準(zhǔn)備的狀態(tài)下接受治療，協(xié)助患者擺好，并通過安慰或暗示方法分散患者的注意力，告訴患者有痰時(shí)，不可劇烈咳嗽，應(yīng)用舌頭輕輕頂出，用紙擦拭；有異常情況應(yīng)舉手示意，不可自行將纖維支氣管鏡拔除。術(shù)中說(shuō)些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，提高患者手術(shù)耐受程度，而達(dá)到滿意效果。

3.6術(shù)后的心理護(hù)理與干預(yù)措施治療后身體的短暫不適感有可能讓患者對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生懷疑，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以告訴患者咽喉部的不適感將隨著時(shí)間推移逐漸減輕，并很快消失。患者在下一次的治療中不適感會(huì)進(jìn)一步減輕，療效會(huì)更好。囑患者臥床休息，持續(xù)吸氧，不宜劇烈咳嗽；3h后可進(jìn)食，多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。建議患者時(shí)刻保持心情愉快，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)1周內(nèi)應(yīng)注意休息、保暖，預(yù)防感冒。

4討論

塵肺灌洗在國(guó)內(nèi)開展已二十余年，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從使用大容量全肺灌洗到采用支氣管鏡分段逐步分次進(jìn)行灌洗。肺灌洗以達(dá)到清除肺泡腔和細(xì)支氣管內(nèi)的粉塵、吞塵巨噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的致炎癥、致纖維化因子具有去除病因、改善呼吸功能、明顯改善癥狀，可遏制和延緩病變升級(jí)，減輕病情和改善患者的生活質(zhì)量。而在整個(gè)塵肺灌洗的操作過程中，對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要。

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】司帕沙星；光毒性

司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是現(xiàn)行氟喹諾酮類中抗結(jié)核菌活性較高品種。SPFX的MIC為0．25ug／ml，較氧氟沙星和環(huán)丙沙星強(qiáng)2～4倍，亦優(yōu)于左氟沙星。采用SPFX50mg／kg(僅相當(dāng)于氧氟沙星的l／6).臨床上為達(dá)到最佳治療結(jié)核的效果．宜采用400mg／d。因其有光毒性，從而臨床應(yīng)用受到一定限制。

近段時(shí)間，我院連續(xù)發(fā)生三例門診患者服用司帕沙星光毒性的病例，現(xiàn)就病人情況分述如下：

例1：患者，劉某，女，65歲，因“慢性宮頸炎”來(lái)我院門診就診，給予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治療。患者服用藥物5天后，并在參加日常勞動(dòng)中出現(xiàn)了顏面部、頸部、雙手皮膚紅腫，伴有灼燒樣疼痛，并隨后發(fā)展到破損伴有滲液。喹諾酮類抗菌藥所致的特殊ADR——光毒性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：通常發(fā)生在暴露在光照下的皮膚區(qū)域急性發(fā)病，類似于曬斑，照射部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑和小水皰，可發(fā)展至非照射部位，多在用藥后3天左右出現(xiàn)，該患者非暴露區(qū)皮膚未出現(xiàn)不適。患者出現(xiàn)上述情況10天后，來(lái)我院治療，鑒于患者已停止服用司帕沙星，并且皮損情況已開始好轉(zhuǎn)，向患者告知此次光毒性反應(yīng)為司帕沙星的不良反應(yīng)所致，叮囑患者以后再次服用該類藥物時(shí)要注意避光休息，未作特殊處理。后患者癥狀好轉(zhuǎn)。

例2：患者，邱某，女，50歲，因“支氣管炎”來(lái)我院門診就診，給予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治療。患者服用藥物治療6天后，再次來(lái)我院治療，自訴服藥后出現(xiàn)面部紅腫、疼痛，并隨后出現(xiàn)顏面部、雙手皮膚紅腫、并出現(xiàn)滲液。告知患者該癥狀為司帕沙星光毒性反應(yīng)所致，并立即停用該藥，給予地塞米松乳膏擦拭皮損處，后患者癥狀好轉(zhuǎn)。

例3：患者，王某，男，65歲，因“咳嗽、咳痰半月”來(lái)我院門診就診，診斷為“慢性支氣管炎、肺氣腫”。

給予了“司帕沙星片0.1g，bid口服”抗感染治療，患者服用該藥3天后，在日常戶外勞動(dòng)中出現(xiàn)雙手、顏面部、頸部皮膚瘙癢，并有紅色丘疹樣凸起，伴灼燒樣疼痛，該患者當(dāng)時(shí)未引起重視，并繼續(xù)服用該藥，后致使皮損情況進(jìn)行性加重，出現(xiàn)全身性的皮疹，尤其以顏面部、頭頸部、雙手等暴露皮膚皮損嚴(yán)重并伴有滲液。患者出現(xiàn)上述癥狀1周后來(lái)我院治療，立即予以停藥，并告知患者該癥狀為司帕沙星光毒性反應(yīng)所致，以后服用該類藥物一定要避光，患者目前皮損情況已開始恢復(fù)，無(wú)滲液，伴有瘙癢，予以西替利嗪片給患者口服抗過敏治療，并要求患者3日后隨訪。后患者病情好轉(zhuǎn)。

以上病例應(yīng)讓我們引起警惕，怎樣避免司帕沙星的光毒性？是我們作為藥師的職責(zé)。首先我們應(yīng)該了解光毒性的定義：在紫外線的激發(fā)下，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚的成纖維細(xì)胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，引起皮膚炎癥；表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚糜爛、脫落。而我們常用藥物中司帕沙星、洛美沙星、氟羅沙星誘發(fā)的光敏反應(yīng)最常見，嚴(yán)重者需住院治療；其他藥物光敏反應(yīng)的發(fā)生率依次為依諾沙星＞氧氟沙星＞環(huán)丙沙星＞莫西沙星＞加替沙星；［1］

喹諾酮類藥物能促進(jìn)紫外線對(duì)皮膚纖維細(xì)胞釋放前列腺素E2而誘發(fā)日光性皮炎。［2］。大多數(shù)喹諾酮類藥物能產(chǎn)生光毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、水腫、脫屑、蛻皮和色素沉著，甚至出現(xiàn)水皰，一般停藥幾周后可以恢復(fù)，但個(gè)別患者長(zhǎng)期使用有導(dǎo)致皮膚癌的報(bào)道。研究證明該反應(yīng)具有劑量依賴性，與患者年齡無(wú)關(guān)。司帕沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物的光毒性反應(yīng)與其化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，其母環(huán)上8位取代基與光毒性有直接關(guān)系，若引入鹵素如氟元素(F)可使光毒性增加，C8位引入甲氧基可增加此類藥物對(duì)紫外線的穩(wěn)定性。臨床上雖然喹諾酮類藥物光毒性反應(yīng)的發(fā)生率不高，光毒性較強(qiáng)的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性發(fā)生率分別僅為10%和7.9%。［2］

那我們應(yīng)該怎樣避免光毒性的發(fā)生呢？在使用司帕沙星藥物時(shí)，建議患者減少戶外活動(dòng)，不宜長(zhǎng)時(shí)間在日光下暴露皮膚，以免引起光敏反應(yīng)。應(yīng)讓患者盡量避免各類光照，尤其是女性在使用本藥期間不宜長(zhǎng)時(shí)間暴露于日光下。對(duì)首次發(fā)現(xiàn)皮疹或者其他過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用，嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，可根據(jù)臨床需要用腎上腺素或其他復(fù)蘇方法治療，包括吸氧、輸液、抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素和氣道護(hù)理等。［3］

從有關(guān)文獻(xiàn)及我院司帕沙星光毒性報(bào)道來(lái)看，臨床上應(yīng)用司帕沙星藥物，要充分認(rèn)識(shí)其光毒性，注意光毒性的觀察和檢查。總之，醫(yī)生和藥師在患者服藥前應(yīng)特別交代：用藥期間及停藥后3～5d內(nèi)須嚴(yán)格避光(紫外線、日光及自然光)。［4］一旦癥狀出現(xiàn)，應(yīng)該告訴患者立即停止使用司帕沙星，并給予適當(dāng)治療。在最大限度發(fā)揮其抗菌作用的同時(shí)，盡量減少光毒性的發(fā)生率。

預(yù)防措施：(1)應(yīng)用司帕沙星時(shí)劑量\不宜過大。避免與其它已知可增加Q—T間期或引起心動(dòng)過緩藥物聯(lián)用。(2)原有Q—T間期延長(zhǎng)者應(yīng)避免使用；嚴(yán)重心血管疾病患者、老年患者、有電解質(zhì)紊亂或有肝、腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥；(3)在應(yīng)用過程中需密切觀察，必要時(shí)作心電圖檢查；一旦出現(xiàn)心臟毒性應(yīng)立即停藥，并采取積極治療措施以確保用藥安全。

參考文獻(xiàn)

［1］楊寶峰.藥理學(xué)，第7版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2008-02-01。

［2］殷娟英喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及防治對(duì)策海峽藥學(xué)［J］2009，21（2）

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文4

云南省臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院，云南鳳慶 675900

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)老年腹部CT掃描影像學(xué)的效果。方法 選取我院收治的52例進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描的老年患者為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組26例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組26例則在檢查過程中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組CT增強(qiáng)掃描的總有效率為96.2%；對(duì)照組總有效率84.6%（P<0.05）；觀察組患者無(wú)一例出現(xiàn)發(fā)作用，發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)副作用，發(fā)生率為11.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精心、細(xì)致的全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著增強(qiáng)圖像清晰度，提高CT增強(qiáng)掃描的成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理干預(yù)；腹部CT掃描；不良反應(yīng)；成功率

[中圖分類號(hào)] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0057-03

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，CT掃描已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療診斷中的重要診斷途徑之一。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，接受CT掃描的老年人也越來(lái)越多，因而在診斷過程中怎樣避免無(wú)效掃描，降低掃描對(duì)患者的輻射劑量已經(jīng)成為影像界迫切需要解決的問題。我院自2011年3月—2012年3月對(duì)進(jìn)行CT腹部掃描的52例老年患者實(shí)施了全程護(hù)理干預(yù)，掃描效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年3月—2012年3月進(jìn)行CT腹部掃描的52例老年患者為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組男性17例，女性9例，年齡56~72歲，平均65.4歲，病程6個(gè)月~10年，平均5.1年，高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎膽囊炎分別為13例、6例、4例、1例；觀察組男性16例，女性10例，年齡60~74歲，平均69.5歲，病程7個(gè)月~9年，平均4.9年，高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎膽囊炎分別為12例、5例、3例、1例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行CT 掃描前提醒患者保持空腹，肝膽患者檢查前5 min要口服1．5%~2%的造影劑，劑量控制在300~500 mL。胰腺患者則需要空腹4~6 h，在進(jìn)行CT掃描前30 min口服1%~ 1．5% 造影劑，劑量為500~700 mL。注意詢問患者是否有藥物或者食物過敏癥，是否存在一些應(yīng)用造影劑的禁忌證。提醒患者檢查過程中盡可能不要出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏以及呃逆，不要出現(xiàn)身體移動(dòng)。治療組在此基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1檢查前護(hù)理 觀察組患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的過程中實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)，最大限度的滿足患者身心的需求。在進(jìn)行掃描前對(duì)患者進(jìn)行CT知識(shí)的宣教，對(duì)于患者提出的全部問題均給予耐心、細(xì)致、親切的解答，鼓勵(lì)、安慰患者，以消除患者的緊張和恐懼心理。對(duì)患者的病情結(jié)果解釋時(shí)應(yīng)當(dāng)使用保護(hù)性醫(yī)療制度，防止增加患者的心理負(fù)擔(dān)。需要注意的是，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、不同文化層次選擇不同的溝通技巧，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使患者能夠真正感到親切和溫暖，從而建構(gòu)良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于其更好的配合醫(yī)護(hù)人員做好CT 檢查工作。同時(shí)CT增強(qiáng)掃描前半小時(shí)應(yīng)當(dāng)口服莫沙比利10 mg，選用當(dāng)前臨床上應(yīng)用較廣且副作用較小的優(yōu)維顯來(lái)充當(dāng)對(duì)比劑實(shí)施靜脈注射。

1.2.2檢查中護(hù)理 ①屏氣訓(xùn)練呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者腹部CT 增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量具有重要意義，因而應(yīng)當(dāng)加以重視。患者采取檢查后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)握住患者的雙手進(jìn)行一系列的吸氣、屏氣以及呼氣動(dòng)作，與此同時(shí)應(yīng)當(dāng)囑咐患者和自己保持一致，進(jìn)行同步呼吸運(yùn)動(dòng)，以患者達(dá)到屏氣均勻、一致為止。②增強(qiáng)掃描護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前注意檢查高壓注射器是否出現(xiàn)損害，根據(jù)患者的臨床情況來(lái)決定造影劑數(shù)量和注射速度的選擇，設(shè)置好高壓注射器參數(shù)。上述工作完成后對(duì)患者血管實(shí)施目測(cè)評(píng)價(jià)，選取患者的較好血管，通常情況下以肘靜脈為宜。靜脈穿刺后護(hù)理人員采取手動(dòng)試推5 mL 造影劑，同時(shí)注意觀察患者穿刺部位是否發(fā)生了外漏或者腫脹現(xiàn)象，如果為發(fā)現(xiàn)任何異常，則可以2.5~3.0 mL/s 速率自動(dòng)注射造影劑對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。整個(gè)掃描期間應(yīng)當(dāng)無(wú)間隙的觀察是否發(fā)生滲漏、變態(tài)反應(yīng)等，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備好急救藥箱。③心理護(hù)理。患者進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描時(shí)，由于陌生感或者緊張感可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，常見的有心慌、惡心以及頭痛等，通常情況下難以明確和碘變態(tài)反應(yīng)區(qū)別開來(lái)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行深呼吸，同時(shí)和其談?wù)撘恍┧信d趣的話題，從而起到分散注意力的作用，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)給與及時(shí)的安慰，告訴患者這些都是檢查過程中的正常現(xiàn)象，只是暫時(shí)性的，不用驚慌，從而讓患者能夠盡可能的保持全身放松和情緒穩(wěn)定，順利完成檢查。

1.2.3檢查后護(hù)理 患者檢查結(jié)束，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)患者的良好配合予以肯定，同時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者在檢查過程中的感受，仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)了頭暈、胸悶以及惡心、嘔吐這些不良反應(yīng)讓患者在休息室觀察半小時(shí)。拔針之后，還應(yīng)當(dāng)細(xì)致告知患者一些注意事項(xiàng)，比如要按壓穿刺點(diǎn)5~10 min，避免出現(xiàn)出血情況。叮囑患者如果發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)立即就診，避免出現(xiàn)一些遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。另外，還應(yīng)提醒患者多喝水，促進(jìn)藥物排泄，降低毒副作用。對(duì)于伴有高血壓、冠心病以及糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)高度重視，仔細(xì)觀察應(yīng)用對(duì)比劑后的反應(yīng)，避免出現(xiàn)一些不良后果。

1.3觀察指標(biāo)

①掃描成功率：共選擇2名放射科醫(yī)生對(duì)于圖像做細(xì)致觀察分析，如果患者病變顯示情況較好，不同密度組織空間的分辨率較高，同時(shí)沒有出現(xiàn)偽影，則可以判定為清晰，如果病變顯示不清晰，圖像較為模糊，同時(shí)還出現(xiàn)偽影，則應(yīng)當(dāng)判定為不清晰。總有效率=清晰率+較清晰率。②不良反應(yīng)：輕度反應(yīng)：患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心嘔吐或者皮膚發(fā)癢、流淚風(fēng)疹等；中度不良反應(yīng)：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐、全身風(fēng)疹，部分患者也可能出現(xiàn)胸悶、胸痛；重度不良反應(yīng)：患者發(fā)生休克、驚厥或者昏迷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢測(cè)，如果P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1掃描成功率

兩組患者腹部CT掃描成功率如表1所示，其中觀察組清晰21例，較清晰3例，不清晰1例，總有效率為96.2%；對(duì)照組清晰9例，較清晰16例，不清晰4例，總有效率84.6%，兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者腹部CT 增強(qiáng)掃描成功率比較[n（%）]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者無(wú)一例出現(xiàn)發(fā)作用，發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)副作用，其中輕度頭痛、惡心者2例，蕁麻疹1例，發(fā)生率為11.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組患者腹部CT 增強(qiáng)掃描不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

腹部CT增強(qiáng)掃描當(dāng)前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于病灶檢出率高，可以較好地定性等。在對(duì)患者進(jìn)行CT掃描的過程中，需要用到高壓注射器，并借助靜脈大劑量、快速注射對(duì)比劑等手段，以有效增強(qiáng)患者正常組織和病變組織二者之間的對(duì)比度，以盡可能較為清晰地顯示出患者的病灶結(jié)構(gòu)和病灶范圍，幫助醫(yī)生獲取更多的信息，從而為臨床明確診斷提供更為充足的影像依據(jù)。然而檢查過程中由于受注射的量以及速度的影響較深，極易給患者帶來(lái)一些不良反應(yīng)，增加患者痛苦。因而為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行CT掃描前必須對(duì)患者身體情況做認(rèn)真仔細(xì)的檢查并且做好患者的檢查宣教工作，只有這樣才能夠提高患者的配合度，提高CT掃描的精確度。同時(shí)，大量的臨床研究和實(shí)踐已經(jīng)證明， CT增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接取決于圖像質(zhì)量的好壞，但是圖像質(zhì)量好壞不僅和掃描技術(shù)本身的高低密切相關(guān)，還在很大程度上受到患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定程度、對(duì)于檢查的認(rèn)知包括情志等因素的影響，因而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵。

3.1 作好CT 增強(qiáng)掃描前患者的心理護(hù)理

本組52例患者中，有45例病例患有基礎(chǔ)疾病，占據(jù)總病例的86.5%，患者存在非常顯著的焦灼狀態(tài)。在進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描前患者多長(zhǎng)期受到這些病癥的影響，非常害怕自己不久人世或者疾病會(huì)影響到自己今后的正常生活，對(duì)于檢查可能帶來(lái)的痛苦存在恐懼心理，還有不少患者會(huì)擔(dān)心治療費(fèi)用的昂貴，這些負(fù)面情緒和過大的心理壓力會(huì)造成患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲傷以及痛苦等不良心理，如不及時(shí)糾正和排除，會(huì)在檢查中表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，形成一種圖象偽影，不同程度的增加對(duì)比劑副反應(yīng)，部分較為嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致檢查中斷。為了能夠幫助患者在檢查過程中維持良好的狀態(tài)，盡可能的提高掃描的準(zhǔn)確度。本組研究中，在對(duì)腹部CT增強(qiáng)掃描以前，針對(duì)大部分患者對(duì)于CT增強(qiáng)掃描技術(shù)不了解的現(xiàn)實(shí)情況，觀察組和對(duì)照組均給予了常規(guī)手術(shù)過程的介紹，以幫助患者消除對(duì)于陌生設(shè)備和CT輻射的緊張和恐懼逃避心理。但是觀察組在此基礎(chǔ)上，還實(shí)施了全程護(hù)理干預(yù)，不間斷的關(guān)注、關(guān)心患者，密切觀察患者的情緒變化，保持和患者的即使溝通，及時(shí)對(duì)于患者提出的問題給予解答，通過講述本院實(shí)際案例，造影劑的特點(diǎn)以及工作原理等，讓患者了解CT掃描檢查屬于無(wú)痛的、安全的先進(jìn)檢查方式，同時(shí)還對(duì)于患者的患病史與藥物過敏史進(jìn)行了全面細(xì)致的了解。通過上述護(hù)理干預(yù)，確保了老年患者能夠以一個(gè)輕松、樂觀的心情迎接檢查，保持檢查過程中的最佳狀態(tài)。本組研究中，觀察組患者組掃描總有效率高達(dá)96.2%，而對(duì)照組則僅為84.6%（P<0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組對(duì)比也較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2靜脈穿刺、置針穿刺前準(zhǔn)備以及注射過程的護(hù)理

為了增強(qiáng)掃描效果，應(yīng)當(dāng)對(duì)靜脈穿刺、置針穿刺前準(zhǔn)備以及注射的過程中進(jìn)行細(xì)致觀察，如果出現(xiàn)任何細(xì)微的失誤不僅會(huì)影響掃描質(zhì)量，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死。首先在穿刺是應(yīng)當(dāng)選擇合適針頭，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)牢固固定避免出現(xiàn)滲漏。通常以9~12 號(hào)針頭為宜。這也過程需要CT 室護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備高度的責(zé)任心，能夠較為熟練的應(yīng)用穿刺技術(shù)，確保穿刺的成功率，對(duì)于整個(gè)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行反復(fù)檢查，確保不會(huì)出現(xiàn)任何失誤，尤其是在注射總量、流量、流速等重要內(nèi)容上。開始注射前還應(yīng)當(dāng)再次檢查針頭是否已經(jīng)固定牢固，防止在中出現(xiàn)針頭移動(dòng)或者脫落等問題，會(huì)導(dǎo)致血管滲漏。

3.3造影劑注射速度

臨床研究發(fā)現(xiàn)造影劑注射速度對(duì)于影像治療起著重要影響，如果提高注射速度能夠獲得較為優(yōu)質(zhì)的增強(qiáng)圖像，然而注射速度越快，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也就越高，同時(shí)不良反應(yīng)也會(huì)越重，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)可能造成血管破裂。所以，在注射過程中應(yīng)當(dāng)注意提高注射速度的同時(shí)兼顧患者安全。本次研究中，觀察組采用的造影劑注射速度采用為2.5~3.0 mL/s，取得了較為理想的效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年腹部CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用，有利于提高影像清晰度，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，是臨床上CT增強(qiáng)掃描必的重要手段。

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參考文獻(xiàn)]

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慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文5

浙江　馮　坤

小兒感冒發(fā)熱時(shí)手腳皮膚觸之冰涼，體溫降低后手腳的溫度反而上升，其實(shí)這是一種假?zèng)稣鏌岈F(xiàn)象。因?yàn)楸M管孩子的手腳冰涼，但身體內(nèi)部仍處于發(fā)熱狀態(tài)。究其原因有二：其一，小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，負(fù)責(zé)血管舒張、收縮的植物神經(jīng)功能容易發(fā)生紊亂，雖然體內(nèi)有熱，但四肢末端的血管仍處于痙攣收縮狀態(tài)，所以觸摸起來(lái)感覺冰涼。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種假冷真熱現(xiàn)象最易發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，是一種正常的生理現(xiàn)象。

然而在實(shí)際生活中，不少家長(zhǎng)并不懂得這個(gè)道理，他們還以為是孩子受寒怕冷，于是趕快用棉衣、棉被將其緊緊地包裹起來(lái)。殊不知這樣做，小兒的體熱得不到及時(shí)散發(fā)，反而體溫越升越高，最后導(dǎo)致高熱甚至誘發(fā)抽搐，不利于孩子的康復(fù)。給他們的身體健康帶來(lái)不利影響。

由此看來(lái)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱卻身腳冰涼時(shí)，千萬(wàn)不要一律將他們包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，以免“火上澆油”，而加重病情。若發(fā)現(xiàn)孩子手腳冰涼但額部、口腔、腋下等處有灼熱感或體溫過高，則應(yīng)去醫(yī)院找出發(fā)熱的原因，然后針對(duì)病因治療并采取相應(yīng)的退熱降溫措施。

一　鳴

怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

請(qǐng)問怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎？

湖南長(zhǎng)沙　楊文琦

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不良的飲食習(xí)慣，極易發(fā)展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴(yán)重。故慢性淺表性胃炎的預(yù)防應(yīng)引起重視。

慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：

(1)對(duì)于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。

(2)忌用或少用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要飯后服用，或者同時(shí)服用抗酸劑及胃黏膜保護(hù)藥，以防止對(duì)胃黏膜的損害。

(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素被長(zhǎng)期吞食，造成胃黏膜炎癥。

(4)飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時(shí)定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜勞逸結(jié)合、情緒樂觀，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)胃腸功能。

(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。

舒　奇

產(chǎn)后患上尿瘺該如何治療？

我兒媳在分娩過程中身體受到了損傷，患上了尿瘺。請(qǐng)問，該如何治療呢?

廣西南寧　楊玉蓮

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產(chǎn)、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹隆、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道，受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發(fā)生尿瘺的時(shí)間來(lái)看，可分兩種，一是剛分娩后立即發(fā)生，二是經(jīng)過一段時(shí)間(一般7―10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發(fā)生尿瘺，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。至于修補(bǔ)時(shí)間的選擇，通常都失掉了當(dāng)時(shí)修補(bǔ)的機(jī)會(huì)，因此，最好在損傷后3-5個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。此時(shí)創(chuàng)傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合，手術(shù)較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2個(gè)月內(nèi))。陳舊尿瘺一般在月經(jīng)凈后一周到月經(jīng)前10天這段時(shí)間都可修補(bǔ)。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理工作。o注意保持二便通暢，尿瘺修補(bǔ)術(shù)后，患者在家休養(yǎng)時(shí)，要保持天天有軟大便，如有便秘應(yīng)服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，應(yīng)服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，須避免體力勞動(dòng)，特別要注意避免增加腹壓的勞動(dòng)；3個(gè)月內(nèi)須禁止性生活。

呂　斌

特別愛出汗是什么病？

我無(wú)論是夏天還是冬天，吃頓飯、做點(diǎn)事常常是滿頭大汗，是不是患了什么病?

河北滄州　陳效軍

有的人特別愛出汗，無(wú)論冬夏，做點(diǎn)事、稍一緊張就汗流浹背，這種人在醫(yī)學(xué)上稱為多汗癥。引起多汗癥的疾病主要有以下幾種：

低血糖癥 引起低血糖癥的原因很多，發(fā)作時(shí)因血糖突然下降刺激交感神經(jīng)興奮，釋放出大量腎上腺素可導(dǎo)致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(甲亢) 怕熱多汗是這一疾病的特征之一，而且還表現(xiàn)為精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不能集中、難以入睡等癥狀。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢時(shí)胃腸功能增強(qiáng)，多數(shù)患者大便次數(shù)增多，同時(shí)有心慌、工作效率下降等癥狀。

嗜鉻細(xì)胞瘤　嗜鉻細(xì)胞瘤常見的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發(fā)性，有時(shí)也可以持續(xù)出汗，但陣發(fā)性發(fā)作時(shí)面部潮紅或變白可同時(shí)發(fā)生。還會(huì)出現(xiàn)心慌、手顫、四肢發(fā)涼等。但本病發(fā)作時(shí)常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

糖尿病　糖尿病由于合并植物神經(jīng)功能障礙，常常也有出汗異常增多現(xiàn)象。

張鳳敏

咳嗽性暈闕是怎么回事？

我父親前幾天早晨起來(lái)后一陣劇咳之后突然昏倒在地。幾分鐘后自己就好了。醫(yī)生說(shuō)，這是咳嗽性暈厥。這是怎么回事?如何防治?

西安　薛　勇

咳嗽性暈厥是因咳嗽過于劇烈而引起的暈厥現(xiàn)象。患者以中老年男性居多，常有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及其他慢性肺部疾病史。患者暈厥倒地后大約數(shù)分鐘后可自行恢復(fù)意識(shí)，發(fā)作過后多無(wú)不適。一旦出現(xiàn)首次暈厥，如果未能針對(duì)病因積極處理，以后還有可能再次發(fā)作，因此，“老慢支”和肺氣腫患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重氣道炎癥，導(dǎo)致劇咳而誘使暈厥發(fā)作。如果“老慢支”急性發(fā)作，要及時(shí)住院治療。

此癥預(yù)后較好，大多數(shù)具有自限性。所以，如果在劇咳時(shí)突發(fā)暈厥，不必驚慌失措，要保持冷靜，立即使患者呈平臥位，頭部可稍低一些，以增加腦部供血。與此同時(shí)解開患者衣領(lǐng)并使頭部偏于一側(cè)，以防舌后墜填塞氣道。將濕毛巾置于患者頭部，這樣可刺激患者較快蘇醒。患者蘇醒后不可當(dāng)即坐起及站立，待全身乏力癥狀緩解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活時(shí)突發(fā)暈厥，還要注意檢查有無(wú)損傷和骨折，以便得到及時(shí)處理。

總之，預(yù)防咳嗽性暈厥的關(guān)鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環(huán)節(jié)，促使痰液順利排出。出現(xiàn)劇咳時(shí)要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發(fā)暈厥倒地而造成嚴(yán)重?fù)p傷等并發(fā)癥。而對(duì)咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎(chǔ)上，對(duì)暈厥者做好護(hù)理，促進(jìn)患者較快，恢復(fù)神志和處理相關(guān)并發(fā)癥。

韓詠霞

何謂腎癌的介入治療？

我父親患上了腎癌，醫(yī)生說(shuō)要進(jìn)行介入治療。請(qǐng)問腎癌的介入治療是怎么回事?

廈門　劉明月

慢性支氣管炎怎樣護(hù)理范文6

我第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個(gè)內(nèi)科的綜合科室，也是我們醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時(shí)，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當(dāng)時(shí)感到很迷茫啊。當(dāng)時(shí)去的時(shí)候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無(wú)措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時(shí)正不知道干什么時(shí)一個(gè)學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來(lái)，她告訴我在科室需要注意什么，什么時(shí)候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時(shí)心里熱乎乎的。后來(lái)帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學(xué)妹請(qǐng)教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作交流時(shí)一定要注意語(yǔ)言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來(lái)一些不必要的麻煩。還好在學(xué)校時(shí)老師有講過關(guān)于和病人交流的技巧等方面的知識(shí)，要不當(dāng)時(shí)肯定要被我的帶教老師的那種嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在實(shí)習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識(shí)到了很多疾病，學(xué)到了很多東西。

在呼吸消化內(nèi)分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關(guān)糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預(yù)后以及糖尿病的預(yù)防等。通過其他老師，我還學(xué)到了肺結(jié)核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)提出案件處理報(bào)批表，案件處理報(bào)批表應(yīng)當(dāng)寫明被監(jiān)察單位或個(gè)人，違法事實(shí)及處理意見等。處理完成后，應(yīng)制作勞動(dòng)監(jiān)察處理決定書。勞動(dòng)監(jiān)察處理決定書包括以下內(nèi)容：1.當(dāng)事人基本情況;2.勞動(dòng)行政部門認(rèn)定的違法事實(shí);3.適用的法律,法規(guī),規(guī)章;4.處罰決定;5處罰決定的履行期限;6.當(dāng)事人依法享有的權(quán)利;7.作出處罰決定的行政機(jī)關(guān)名稱;8.作出處罰決定的日期。制作好勞動(dòng)監(jiān)察處理決定書后，應(yīng)送達(dá)當(dāng)事人，處理決定書自送達(dá)之日起生效。送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，當(dāng)事人應(yīng)在送達(dá)回執(zhí)上簽名或者蓋章，并注明簽收日期，簽收日期為送達(dá)日期。送達(dá)之后的步驟是回饋。當(dāng)送達(dá)回執(zhí)收到時(shí)，可以開始調(diào)查問題是否得到解決。待問題得到妥善解決之后，應(yīng)當(dāng)立案歸檔，將案件記錄下來(lái)，制定卷宗。另外，勞動(dòng)年檢也是勞動(dòng)監(jiān)察的重要組成部分。勞動(dòng)年檢主要是在每年的特定時(shí)期對(duì)企業(yè)勞動(dòng)用工規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正企業(yè)在勞動(dòng)用工中的違法行為。

在勞動(dòng)監(jiān)察科實(shí)習(xí)了兩個(gè)星期之后，我被安排到養(yǎng)老與失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定科。養(yǎng)老與失業(yè)保險(xiǎn)待遇核定科主要負(fù)責(zé)審核養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)待遇，為符合發(fā)放條件的人員發(fā)放相應(yīng)的養(yǎng)老金和失業(yè)金，并在每季度對(duì)失業(yè)金的發(fā)放對(duì)象是否符合失業(yè)金的發(fā)放條件進(jìn)行審核，以及在每年對(duì)養(yǎng)老金的發(fā)放對(duì)象是否符合養(yǎng)老金的發(fā)放條件進(jìn)行審核，還能辦理退取養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)。