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1中醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的建設(shè)管理
1.1檢驗(yàn)科要有合理科學(xué)的布局
檢驗(yàn)科的設(shè)置要符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，要集中設(shè)置、統(tǒng)一管理，布局要科學(xué)合理。
1.2檢驗(yàn)科的人員配備要合理規(guī)范
隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)科人員在取得檢驗(yàn)資格證的前提下，必須不斷更新專業(yè)知識(shí)，科室管理者要加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)再教育，支持他們參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。對(duì)不同學(xué)歷、不同職稱的工作人員予以科學(xué)合理的安排，這樣才能做到不浪費(fèi)人才、合理使用人才，保證檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行有條不紊，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
1.3檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目和儀器設(shè)備
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是為臨床服務(wù)的，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置和儀器設(shè)備的好壞，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，影響到臨床診療質(zhì)量。所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目必須符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，同時(shí)能滿足臨床的需要，對(duì)于本院不能開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)科有責(zé)任送到上級(jí)檢驗(yàn)單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級(jí)檢驗(yàn)單位簽訂檢驗(yàn)委托協(xié)議書。隨著科學(xué)的發(fā)展，各種精密的檢驗(yàn)設(shè)備相繼進(jìn)入檢驗(yàn)科，這就要求檢驗(yàn)科的儀器設(shè)備、試劑必須有據(jù)可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準(zhǔn)報(bào)告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。
1.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的管理制度
一個(gè)合格、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，除了精密的檢驗(yàn)儀器和高素質(zhì)、高技術(shù)的專業(yè)檢驗(yàn)人才外，還必須有一套完善的管理制度，來作為檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的有力保障。
1.4.1實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，申報(bào)科研課題，不斷開展新項(xiàng)目，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)，密切與臨床聯(lián)系，聽取意見，改進(jìn)工作。
1.4.2建立標(biāo)本接收制度，不合格標(biāo)本拒收制度
對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對(duì)無法重新采集又非做不可的標(biāo)本，報(bào)告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫(yī)師判斷結(jié)果時(shí)參考。
1.4.3建立報(bào)告單的審核、發(fā)放制度
報(bào)告單的審核應(yīng)考慮標(biāo)本采集是否合理，檢驗(yàn)過程中質(zhì)量的評(píng)估，檢驗(yàn)結(jié)果可否發(fā)出的標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)控在控或失控），異常結(jié)果是否復(fù)查，檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫是否完整、正確，有無漏項(xiàng)、有無涂改，報(bào)告單是否按規(guī)定雙簽字。
1.4.4急診報(bào)告制度
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科必須能提供24h急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確急診報(bào)告時(shí)間、急診標(biāo)本接收時(shí)間，臨檢項(xiàng)目30min內(nèi)發(fā)出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目2h內(nèi)發(fā)出報(bào)告。
1.4.5“危急值”報(bào)告制度
為了使臨床醫(yī)生能夠及時(shí)掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生，應(yīng)制定“危急值”及“危急值”報(bào)告制度。
1.4.6醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息反饋及回訪制度
為了更好地為臨床服務(wù)，保證臨床與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的信息暢通，應(yīng)建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。
1.4.7儀器設(shè)備的管理制度
檢驗(yàn)科要建立安全儀器設(shè)備管理負(fù)責(zé)人制度，檢驗(yàn)儀器的日常維護(hù)制度。
1.4.8醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的安全管理制度
易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執(zhí)行登記情況。
1.4.9醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的生物安全管理制度
檢驗(yàn)科的生物安全尤為重要，醫(yī)院幾乎所有檢驗(yàn)患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科是重要的傳染源集中地，所以必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識(shí)，防止疾病傳播。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制及管理
隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的不斷細(xì)化，檢驗(yàn)信息量的不斷增加，進(jìn)行檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制是非常必要的。
2.1分析前的質(zhì)量控制
分析前的質(zhì)量控制包括：各種儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗(yàn)方法的選擇，試劑的選擇，質(zhì)控物、校準(zhǔn)品的選擇；實(shí)驗(yàn)室環(huán)境必須控制在要求范圍內(nèi)；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是否符合要求。
2.2分析過程中的質(zhì)量控制
質(zhì)控物的選擇：三級(jí)醫(yī)院至少選擇2個(gè)濃度質(zhì)控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質(zhì)控結(jié)果，以確定質(zhì)控是否為系統(tǒng)性誤差，隨機(jī)誤差或假失控，并采取相應(yīng)的處理措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。日常室內(nèi)質(zhì)控必須有記錄，要認(rèn)真填寫失控報(bào)告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結(jié)，必要時(shí)提出修改意見，如修改質(zhì)控靶值，更換質(zhì)控品、試劑，重新校準(zhǔn)等。
2.3分析后的質(zhì)量控制
為確保檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)報(bào)告單的審核工作是分析后質(zhì)量控制的關(guān)鍵一環(huán)，檢驗(yàn)報(bào)告單的審核必須由臨床檢驗(yàn)醫(yī)師或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且具有中級(jí)職稱以上的檢驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)行，并且嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)報(bào)告單的審核發(fā)放制度。檢驗(yàn)科主任每月要主持討論檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作，確認(rèn)質(zhì)量分析報(bào)告和質(zhì)量改進(jìn)措施。
3結(jié)論
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)科室的內(nèi)涵建設(shè)，遵循“質(zhì)量第一，科學(xué)發(fā)展”的方針，靠科學(xué)規(guī)范的管理，優(yōu)良的檢驗(yàn)質(zhì)量和熱情誠懇的服務(wù)，才能贏得臨床醫(yī)師的信賴，患者的放心，才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的可持續(xù)發(fā)展。
作者：張海霞 單位：運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院