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［摘要］目的：探討地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院科研提升的人才困境和應(yīng)對(duì)策略。方法：以“常州市第二人民醫(yī)院”為例，分析該院科研提升過程中存在的人才困境，制定實(shí)施應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：針對(duì)存在問題，通過“外引”和“內(nèi)培”相結(jié)合的途徑獲得了一批人才，并制定配套的政策使這些人才“安心、全心”的開展科學(xué)研究。形成了一定的人才梯隊(duì)。結(jié)論：只有“引得進(jìn)、培得出、留得住、用得好”人才，才能為提升地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的科研水平提供人才保障。

［關(guān)鍵詞］三甲醫(yī)院；科研；人才；困境

近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，三者相互促進(jìn)的作用逐漸顯現(xiàn)?；谝陨媳尘?，國(guó)內(nèi)三甲綜合醫(yī)院的發(fā)展策略也從過去的以單純醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展［1］。人才是發(fā)展的基礎(chǔ)與核心，是科研提升的根本保障，三甲綜合醫(yī)院科研提升的核心問題是人才問題。與省級(jí)三甲綜合醫(yī)院相比，地市級(jí)三甲醫(yī)院無論是醫(yī)院規(guī)模、人才隊(duì)伍，還是科研實(shí)力、技術(shù)力量等都存在一定的差距［2］。如何根據(jù)地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取必要的措施解決好人才問題，在獲得人才的基礎(chǔ)上留住人才、利用好人才，發(fā)揮好人才的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展注入活力和動(dòng)力，是地市級(jí)三甲醫(yī)院科研提升成敗的關(guān)鍵。我院地處長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)帶，是地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院，在探索醫(yī)療和科研協(xié)同發(fā)展的過程中也遇到了人才瓶頸的問題，通過轉(zhuǎn)變思路，圍繞人才問題實(shí)施了一些措施，取得較好成效。

1省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)

省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的人才積聚，處于科學(xué)研究的第一梯隊(duì)，在吸引人才方面具有以下獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：1）通常分布于省會(huì)城市，省會(huì)城市較市級(jí)城市有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力；2）通常是大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院，依托大學(xué)可以獲得更高的平臺(tái)及更多的資源，這對(duì)人才也極具吸引力；3）省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的平臺(tái)高，各種資源更多，尤其是醫(yī)療資源更集中，豐富的醫(yī)療資源更有利于開展高水平的科學(xué)研究，這對(duì)人才的吸引力不言自喻；4）省級(jí)三甲綜合醫(yī)院對(duì)人才普遍更重視，給予的各種政策和資金支持更多；5）省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的待遇更優(yōu)厚。因此，各類高端人才在省級(jí)三甲綜合醫(yī)院積聚，為省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的飛速發(fā)展提供了強(qiáng)大的人才支持。

2地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的人才困境

地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院通常是大學(xué)的非直屬附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，為了跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，對(duì)科學(xué)研究的重視程度較前有了極大的提升。這就要求地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院要有一批專職或兼職的人才從事科學(xué)研究。由于地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院并不具備以上省級(jí)三甲綜合醫(yī)院具有的優(yōu)勢(shì)，因此，地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院必須結(jié)合自身特點(diǎn)，在保證現(xiàn)有醫(yī)療的前提下，大力引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)科學(xué)研究的快速提升。目前，地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院面臨的人才困境是制約科研提升的主要瓶頸。主要表現(xiàn)為人才質(zhì)量不高、人才數(shù)量匱乏、人才后續(xù)發(fā)展乏力、人才對(duì)科研的積極性不高等。人才質(zhì)量不高是指缺乏甚至沒有高端人才，如百人計(jì)劃、千人計(jì)劃、長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家杰出/優(yōu)秀青年等高端人才。我院到目前為止仍無以上高端人才。人才數(shù)量匱乏主要表現(xiàn)在博士人數(shù)占比低，博士是科學(xué)研究的主力軍，而博士人數(shù)占比是衡量一個(gè)單位人才數(shù)量的指標(biāo)，我院的博士占比僅為2.7%（80/3000），而且專業(yè)型博士占比高達(dá)86.3%（69/80），只有13.7%（11/80）的是科研型博士，可見人才數(shù)量的匱乏，尤其是科研型博士人才的匱乏。人才后續(xù)發(fā)展乏力是指職工的繼續(xù)教育潛力不足、質(zhì)量不高，相當(dāng)一部分職工讀博士的目的是提高學(xué)歷，而為了從事科學(xué)研究去讀博士的職工少，我院86.3%的博士是在職博士，博士畢業(yè)后都是從事臨床一線工作，這對(duì)科研提升的作用有限。還有一些人才對(duì)科研存在誤區(qū)和偏見，認(rèn)為科研只是去實(shí)驗(yàn)室養(yǎng)細(xì)胞、做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不清楚如何開展臨床科研，缺乏開展科研的積極性，認(rèn)為科研無用，更喜歡在臨床上診療病人。另外，臨床醫(yī)生不懂得如何開展科學(xué)研究，而從事科學(xué)研究的人員數(shù)量少且大多數(shù)從事的是基礎(chǔ)研究，對(duì)臨床研究不熟悉，以上這些因素導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床研究脫鉤，也是導(dǎo)致地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院缺乏高質(zhì)量臨床研究的原因之一。

3應(yīng)對(duì)策略

如何解決人才困境是擺在所有地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院面前的一道難題，能否解決好人才的問題，事關(guān)地市級(jí)三甲醫(yī)院科研提升的成敗。

3.1人才的“外引”

“外引”是快速獲得人才的有效途徑，可以快速為醫(yī)院的科技發(fā)展注入動(dòng)力和活力。根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃，明確學(xué)科優(yōu)先發(fā)展等級(jí)，然后確定哪些學(xué)科需要哪類人才，如高端人才、學(xué)科帶頭人、臨床骨干、科研型博士等，之后根據(jù)規(guī)劃尋找并引進(jìn)特定的人才，成功引進(jìn)后應(yīng)根據(jù)規(guī)劃給予相應(yīng)的政策及人、財(cái)、物等支持，如給予啟動(dòng)基金和科室績(jī)效考核指標(biāo)的政策性傾斜等。雖然“外引”人才有快和準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)，但也存在一定的隱患，表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①引進(jìn)的人才不能穩(wěn)定、扎實(shí)地開展工作，出現(xiàn)“水土不服”，并在很短的時(shí)間內(nèi)又被其他單位“引進(jìn)”；②引進(jìn)的人才脫離了以前的科研團(tuán)隊(duì)，雖然給予了各種配套的政策和資金支持，但仍不能有效的產(chǎn)出成果。雖然以上隱患在人才引進(jìn)前就做好了預(yù)防，但有時(shí)仍很難避免。自2014年起，我院成功引進(jìn)學(xué)科帶頭人8人，臨床骨干8人，除了配套的政策外，還分別給予10-30萬元不等的課題啟動(dòng)基金，到目前為止剩余14人，2人因各種原因離職；另外，我院共引進(jìn)青年博士9人，其中兩人成為江蘇省雙創(chuàng)博士。我院引進(jìn)的25名人才中，6人獲得省部級(jí)以上課題，省部級(jí)以上課題資助率（24%）遠(yuǎn)高于全院平均水平，可見人才引進(jìn)的成效顯著。

3.2人才的“內(nèi)培”

雖然“外引”人才具有快和準(zhǔn)的特點(diǎn)，但也存在隱患，通過“內(nèi)培”，可以持續(xù)提升地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院科研水平和競(jìng)爭(zhēng)力。“內(nèi)培”主要指培養(yǎng)一批學(xué)科骨干、博士、優(yōu)秀碩士等，這條路雖然漫長(zhǎng)而且存在失敗的可能，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看“內(nèi)培”是一條必經(jīng)之路，只有通過加大對(duì)本單位職工的培養(yǎng)力度和繼續(xù)教育水平，才是醫(yī)院科技持續(xù)、穩(wěn)固發(fā)展的根本保障［3］。較“外引”途徑，“內(nèi)培”途徑具有以下優(yōu)勢(shì)：①一旦“內(nèi)培”制度化、機(jī)制化之后，可以持續(xù)地產(chǎn)出人才，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)地注入動(dòng)力；②通常不會(huì)出現(xiàn)“水土不服”的問題；③可以起到模范帶頭的作用，為身邊的同事示范。但“內(nèi)培”途徑也存在速度慢、不確定等不足。“內(nèi)培”的主要途徑有：①院士工作站：我院有3個(gè)院士工作站，其中一個(gè)為省級(jí)院士工作站，通過與院士團(tuán)隊(duì)對(duì)接、合作，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地培養(yǎng)一批人才，進(jìn)而帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展；②常州市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)：我院成功引進(jìn)5個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，通過引進(jìn)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)來幫扶相關(guān)科室，直接從醫(yī)、教、研等方面展開合作，提升質(zhì)量、培養(yǎng)人才；③博士后科研工作站：我院于2018年成功創(chuàng)建成國(guó)家級(jí)博士后科研工作站，累計(jì)進(jìn)站21人，獲國(guó)家博士后科研資助2項(xiàng)，獲江蘇省博士后科研資助10項(xiàng)。部分優(yōu)秀的博士進(jìn)入博士后科研工作站進(jìn)行培訓(xùn)，并給予啟動(dòng)基金，完成個(gè)人的原始積累，為進(jìn)一步成為科室骨干奠定基礎(chǔ)；④省市級(jí)的人才項(xiàng)目，如江蘇省醫(yī)學(xué)人才（9人）、333人才（25人）、六大高峰人才（4人）等，通過以上人才項(xiàng)目逐步提升人才的培養(yǎng)質(zhì)量；⑤讀碩、讀博、出國(guó)訪學(xué)、進(jìn)修等，目前，我院有外出讀博士人員35人，讀碩士人員51人，通過以上多種繼續(xù)教育途徑全面培養(yǎng)人才。結(jié)合“外引”和“內(nèi)培”各自的特點(diǎn)和優(yōu)劣勢(shì)，我們的體會(huì)是需要將“外引”和“內(nèi)培”這兩種方法相結(jié)合，對(duì)一些緊急、重點(diǎn)的崗位，需要采用“外引”的方法，快速、準(zhǔn)確地獲得高端人才，對(duì)全院一線臨床科室和中心試驗(yàn)室等主要科研部門，需要采用“內(nèi)培”的方法，逐步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，從而提升這些部門的整體競(jìng)爭(zhēng)力，要靈活地制定配套政策留住這些人才，并使這些人才“安心、全心”地開展科學(xué)研究。

3.3保障措施

只有完善相關(guān)制度和保障措施才能“留得住人才”，才能使他們“安心、全心”的開展科學(xué)研究，獻(xiàn)身醫(yī)院的發(fā)展［4］。制定保障措施的總體原則是“以人才為本”，充分尊重人才，根據(jù)人才等級(jí)靈活地給予相應(yīng)的政策性和非政策性的支持［5］。我院引進(jìn)的人才，不但獲得人、財(cái)、物、政策等全面的支持，還能取得科研成果績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。我院近5年發(fā)放的科研成果獎(jiǎng)勵(lì)也呈現(xiàn)出良性態(tài)勢(shì)，且逐年升高（見圖1）。另外，為了保證引進(jìn)人才工作的有效開展，還同時(shí)引進(jìn)了人才的助手或同事，以協(xié)助其開展工作；對(duì)于出國(guó)訪學(xué)或攻讀博士學(xué)位的人員，在保障經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，給予優(yōu)先申報(bào)課題等政策支持，部分優(yōu)秀人員給予院級(jí)課題資助，同時(shí)適當(dāng)減輕臨床一線工作，給予充足的時(shí)間從事科學(xué)研究，為后續(xù)的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在“用得好”人才方面，我院完善了相關(guān)制度，構(gòu)建了人才和科研的激勵(lì)機(jī)制，比如科研和教學(xué)成果都已經(jīng)在我院的職稱評(píng)聘、干部聘任、醫(yī)療組長(zhǎng)的聘任中得到了充分的體現(xiàn)（見圖2）。對(duì)優(yōu)秀的青年人才，經(jīng)過評(píng)審給予院內(nèi)科技新銳的榮譽(yù)稱號(hào)，激勵(lì)其繼續(xù)為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，同時(shí)，對(duì)獲得的成果給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，也直接刺激了人才的積極性。人才是科研提升的根本保障，地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，通過“外引”和“內(nèi)培”相結(jié)合的途徑獲得不同層次的人才，并制定相關(guān)的政策使之“安心、全心”的開展科學(xué)研究。只有“引得進(jìn)、培得出、留得住、用得好”人才，才能為科研的持續(xù)提升提供保障，為提高地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院科研水平和競(jìng)爭(zhēng)力奠定基礎(chǔ)。

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作者:賈中芝 倪昕曄 劉廣軍 翁益平 湯黎明 秦錫虎 單位:常州市第二人民醫(yī)院科教科