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摘要:目的通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，觀察品管圈活動(dòng)對(duì)科室后勤人員手衛(wèi)生依從性的影響。方法成立品管圈，對(duì)科室后勤人員(包括陪護(hù)人員、運(yùn)送人員、保潔員)的手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及七步洗手法操作正確率進(jìn)行品管圈活動(dòng)前后的比較。結(jié)果進(jìn)行品管圈活動(dòng)后科室后勤人員的手衛(wèi)生依從性從17．3%上升至86．5%，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率從42．3%上升到84．5%，七步洗手法操作正確率由20．5%上升至96．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論開(kāi)展品管圈活動(dòng)能有效提高科室后勤人員的手衛(wèi)生依從性。

關(guān)鍵詞:品管圈;后勤人員;手衛(wèi)生

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年5月—2018年11月這半年期間在腦科中心工作的后勤工作人員作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):品管圈活動(dòng)期間除正常休息外，在崗率達(dá)到90%以上的后勤人員。排除標(biāo)準(zhǔn):品管圈活動(dòng)期間辭職、連續(xù)休息達(dá)10天以上者。共納入對(duì)象29名，其中保潔員8名、運(yùn)送人員5名、陪護(hù)人員16名。男性3名，女性26名，年齡33～64歲，平均(48±12)歲;文化程度:高中2名，初中6名，小學(xué)及以下21名;工齡最長(zhǎng)8年，最短6個(gè)月，平均(3±2．5)年。

1．2方法

1．2．1成立品管圈小組

由督導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員等共8人組成，督導(dǎo)員為院感科科長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)審核工作方案和工作制度，手衛(wèi)生政策性指導(dǎo)，督促手衛(wèi)生硬件設(shè)施的落實(shí)，協(xié)調(diào)和推進(jìn)項(xiàng)目的開(kāi)展。圈長(zhǎng)為腦科中心護(hù)士長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)制定工作方案和工作制度，協(xié)調(diào)和推進(jìn)項(xiàng)目的開(kāi)展，圈員負(fù)責(zé)工作方案及制度的落實(shí)。

1．2．2擬定工作方案

通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，選定主題。參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)手衛(wèi)生依從性調(diào)查表、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷，以彭剛藝、劉雪琴主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》基礎(chǔ)篇第二版手衛(wèi)生洗手操作流程為標(biāo)準(zhǔn)，制訂洗手操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。利用以上調(diào)查表、問(wèn)卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室后勤人員的手衛(wèi)生依從性調(diào)查、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查及洗手操作現(xiàn)場(chǎng)考核，得出保底數(shù)據(jù)，通過(guò)柏拉圖分析，找出依從性差的主要原因，確定改善重點(diǎn)。原因主要為:無(wú)手衛(wèi)生意識(shí)、手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)與考核不夠，手衛(wèi)生執(zhí)行落實(shí)的督促力度不夠。根據(jù)現(xiàn)況值、圈能力及改善重點(diǎn)，設(shè)定目標(biāo)值為:科室后勤人員的手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到100%，洗手正確率達(dá)到100%。

1．2．3實(shí)施方法

1．2．3．1強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)

因?yàn)楹笄谌藛T文化背景及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)較低，所以先進(jìn)行中心內(nèi)后勤人員的全體動(dòng)員，以富有視覺(jué)沖擊力的PPT課件進(jìn)行集中講座，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)。

1．2．3．2加強(qiáng)培訓(xùn)與考核

以中心內(nèi)集中培訓(xùn)、各病區(qū)分片培訓(xùn)、晨會(huì)時(shí)碎片化及個(gè)別輔導(dǎo)的形式，進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)及洗手操作的培訓(xùn)?？己朔绞絼t以各病區(qū)對(duì)后勤人員逐個(gè)考核、品管圈內(nèi)人員交叉抽考的形式進(jìn)行考核。

1．2．3．3增加手衛(wèi)生依從性的督促檢查頻次并設(shè)定獎(jiǎng)罰制度

各病區(qū)圈員對(duì)本病區(qū)的后勤人員以明察暗訪的形式，進(jìn)行督促檢查，頻次每周不可以低于2h，并制訂獎(jiǎng)罰制度，獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)以培訓(xùn)參與率、考核達(dá)標(biāo)率及平時(shí)督促檢查的結(jié)果來(lái)確定。

1．2．3．4改善洗手設(shè)備設(shè)施

本院洗手設(shè)施設(shè)備均配備齊全，符合要求。在此次的品管圈活動(dòng)中，全面檢查設(shè)備設(shè)施的完好率，發(fā)現(xiàn)損壞，及時(shí)維修;更換新的洗手流程彩圖。以床位入住率來(lái)計(jì)算、規(guī)定快速手消毒劑、擦手紙、抗菌洗手液的最低領(lǐng)取量。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、洗手正確率為觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)手衛(wèi)生依從性評(píng)分表、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率考核評(píng)分表，以彭剛藝、劉雪琴主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》基礎(chǔ)篇第2版手衛(wèi)生洗手操作流程為標(biāo)準(zhǔn)，制訂洗手操作評(píng)分表。評(píng)價(jià)方式:以上評(píng)分表均采用百分制，以現(xiàn)場(chǎng)考核、提問(wèn)等方式進(jìn)行評(píng)分。最后，換算成百分比進(jìn)行品管圈活動(dòng)前后的比對(duì)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19．0版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后，科室后勤人員的手衛(wèi)生依從性比較。

3討論

3．1后勤人員手衛(wèi)生的重要性

加強(qiáng)手衛(wèi)生，切斷由手造成的醫(yī)院感染的傳播途徑，能有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生［6］。但醫(yī)院往往重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，而忽視了后勤人員的手衛(wèi)生依從性。而后勤人員，作為醫(yī)院龐大的組織機(jī)構(gòu)，他們和患者、醫(yī)、護(hù)、技及醫(yī)院無(wú)生命環(huán)境都會(huì)有密切聯(lián)系。但因?yàn)楹笄谌藛T的文化背景及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)較低，所以手衛(wèi)生依從性往往很差，給醫(yī)院感染管理造成了一定的困難，留下了一定的隱患。所以重視后勤人員的手衛(wèi)生，提高后勤人員的手衛(wèi)生依從性顯得尤其重要。

3．2開(kāi)展品管圈活動(dòng)的有效性

開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性［7］。我們此次通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，由院感、護(hù)理、后勤多部門(mén)合作，通過(guò)科學(xué)地收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用柏拉圖分析、繪制魚(yú)骨圖等管理工具，遵循PDCA循環(huán)原理，有效地提高了醫(yī)院后勤人員的手衛(wèi)生依從性。雖然沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)值，但統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異，效果是顯著的。同時(shí)，多部門(mén)的合作為干預(yù)措施的順利施行提供保障［8］。

4小結(jié)

通過(guò)此次品管圈活動(dòng)，促進(jìn)了部門(mén)間的合作與溝通，讓醫(yī)院各部門(mén)更重視手衛(wèi)生，更關(guān)注醫(yī)院感染與環(huán)境管理，從而更好地做好醫(yī)院感染管理，為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

作者:向群麗 張?jiān)凭?張梅慧