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摘要：社區(qū)醫(yī)院是政府投入的公益性事業(yè)，其財務(wù)管理具有其特殊性。財務(wù)管理是確保醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)，是促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院健康發(fā)展的必要條件。為了適應(yīng)競爭激烈的市場環(huán)境，社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理面臨新的挑戰(zhàn)和要求。開展社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，是社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。本文作者結(jié)合社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，綜述社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，為社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；財務(wù)管理；創(chuàng)新

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)代管理制度的不斷完善，醫(yī)院管理理念已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)變。社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理也同樣處于積極的創(chuàng)新變革之中，在市場環(huán)境和醫(yī)院自身條件變化的過程中，實施財務(wù)管理創(chuàng)新成為發(fā)展趨勢。社區(qū)醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理模式下，財務(wù)管理普遍弱化，長期存儲管理松散、制度混亂現(xiàn)象，整體效益差。為了推動社區(qū)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院即要實現(xiàn)不以盈利為目的的目標(biāo)，而且要依據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，考慮自身的發(fā)展和生存。

一、社區(qū)醫(yī)院的定義

社區(qū)醫(yī)院是在國家政策指導(dǎo)，服務(wù)于社區(qū)，服務(wù)于大眾的醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院以服務(wù)于社區(qū)人民為重任，所以社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的好壞關(guān)系到當(dāng)?shù)厝嗣竦慕】禒顩r。而社區(qū)醫(yī)院的健康發(fā)展離不開良好的財務(wù)管理。

二、社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

（一）有利于提高員工工作積極性

合理的薪資福利制度是醫(yī)院留住人才的重要手段。合理的薪資待遇，才能提高工作積極性和工作效率，才能提高醫(yī)院的凝聚力。通過對社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，制定出合理的薪資福利制度，使員工身心愉悅，積極主動工作，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）有利于提高資金利用率

資金作為社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，因此創(chuàng)新財務(wù)管理提高資金利用率具有重要的意義。隨著市場環(huán)境的變化，醫(yī)療單位競爭越來越激烈。為了確保社區(qū)醫(yī)院的正常運行，應(yīng)不斷提高自身競爭力，不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，購買新型設(shè)備，培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才等。面對這種情況，財務(wù)管理創(chuàng)新的作用尤為突出。通過財務(wù)管理創(chuàng)新，實現(xiàn)合理分配資金，提高資金利用度的目標(biāo)。

（三）有利于醫(yī)院的健康發(fā)展

社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理是確保醫(yī)院組織正常運行的基本條件，使醫(yī)院管理的重要組成部分，對社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。在新的市場環(huán)境下，社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理面臨新的問題。新的市場環(huán)境影響了社區(qū)醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，積極開展社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，實現(xiàn)對醫(yī)院收入、支出、成本等各方面創(chuàng)新，為醫(yī)院健康發(fā)展提供有力的保障。

（四）利于社會和諧發(fā)展

社區(qū)醫(yī)院應(yīng)為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，并制定合理的藥品價格，購置優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療儀器，取得患者的信任，與患者建立相互信任的和諧關(guān)系。為了實現(xiàn)以上的目標(biāo)，必須有良好的醫(yī)療財務(wù)作為支持。醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)是促進(jìn)社會關(guān)系協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。所以，社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，對社會有序、健康、和諧發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。

三、社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理不足

（一）財務(wù)管理人員素質(zhì)偏低

由于財務(wù)管理人員缺乏對管理知識的不斷學(xué)習(xí)，管理知識結(jié)構(gòu)單一，理論知識匱乏，加之管理理念落后，學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊，財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率低。同時財務(wù)管理人員逐步呈現(xiàn)出老齡化現(xiàn)狀，難以保證社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理有效性。從而影響醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行，長此以往會給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識

由于社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理一直屬于計劃經(jīng)濟(jì)，其各項資金都由政府財政部門撥付。所以，長此以往導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄。但是隨著市場環(huán)境的變化，醫(yī)院也同樣處于激烈的競爭環(huán)境中。為了維持醫(yī)院的正常運行，財務(wù)管理人員應(yīng)有風(fēng)險意識，積極了解市場環(huán)境，正確認(rèn)識財務(wù)管理現(xiàn)狀，為醫(yī)院獲得高經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)。

（三）預(yù)算機(jī)制松散

社區(qū)醫(yī)院普遍存在預(yù)算機(jī)制松散，預(yù)算管理意識淡薄的問題。社區(qū)醫(yī)院處于新的市場環(huán)境中，傳統(tǒng)的預(yù)算機(jī)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。同時當(dāng)前的預(yù)算機(jī)制對醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新也具有一定程度的影響。由于預(yù)算制度不能對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算，影響了醫(yī)院的有效決策。此外，部分預(yù)算制度落實不到位，僅停留于表面，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實現(xiàn)。故，對社區(qū)醫(yī)院預(yù)算機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新具有重要的作用。

（四）財務(wù)管理體制僵化

社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理體制內(nèi)容較多，財政收入、財政支出等方面都存在不同程度的問題。主要體現(xiàn)在以下幾方面：1、財政收支失衡。社區(qū)醫(yī)院的主要財政收入為醫(yī)療收入、國家財政補(bǔ)貼等多個部分組成，從而導(dǎo)致財務(wù)管理人員對醫(yī)院的整體運行狀態(tài)不能做到了如指掌，容易導(dǎo)致資金分配不合理問題。例如分配購買藥品的資金過多，用于購置醫(yī)療器械、員工薪資酬勞較少。這些問題影響醫(yī)院正常運營，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。2、不重視固定資產(chǎn)管理。醫(yī)療器械、醫(yī)院建筑等均是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療器械購買缺乏預(yù)算，造成預(yù)算金額超出實付金額，影響醫(yī)院的購買計劃。而在醫(yī)療器械安裝方面，不能有效納入財產(chǎn)管理范圍。而在醫(yī)院建筑物方面，財務(wù)管理分配的資金較少，不能維持有效的日常維護(hù)。從而導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)損耗嚴(yán)重，造成醫(yī)院財政無形中虧損。

（五）財務(wù)管理模式過于落后

目前，社區(qū)醫(yī)院多數(shù)仍然采用單純的財務(wù)管理模式，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏有效的資金管理制度，對資金不能有效、科學(xué)、合理的規(guī)劃，嚴(yán)重影響資金的利用率，影響醫(yī)院的快速發(fā)展。此外，在藥品采購方面，社區(qū)醫(yī)院不能進(jìn)行合理預(yù)測，造成藥品采購量與使用情況不成比例，占用資金，出現(xiàn)存貨過多，浪費資金的現(xiàn)象。

（六）缺乏資金管理意識

社區(qū)意義使社會的重要組成部分，不可缺少。但是當(dāng)前醫(yī)療單位競爭激烈，創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理成為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要手段。社區(qū)醫(yī)院資金管理主要體現(xiàn)在融資與投資。融資方面社區(qū)醫(yī)院渠道單一，不能選擇準(zhǔn)確的融資方式，容易造成融資失敗。投資角度看，缺少對資金的有效管理，出現(xiàn)盲目投資，不以市場環(huán)境為依據(jù)，容易導(dǎo)致資金浪費現(xiàn)象。

四、創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理措施

（一）創(chuàng)新財務(wù)管理模式

社區(qū)醫(yī)院改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，不斷進(jìn)行創(chuàng)新，并以自身的經(jīng)濟(jì)條件和未來發(fā)展方向為依據(jù)，制定符合自身的財務(wù)管理模式，成為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要途徑。尤其是面臨競爭激烈的市場環(huán)境，社區(qū)醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，更好的發(fā)展，必須創(chuàng)新財務(wù)管理模式。例如實行單純業(yè)務(wù)管理向市場經(jīng)濟(jì)管理的轉(zhuǎn)變，徹底擺脫依靠預(yù)算管理的財務(wù)管理模式。進(jìn)行財務(wù)管理模式創(chuàng)新，主要是對社區(qū)醫(yī)院財務(wù)各個部門運營進(jìn)行預(yù)算，并以實際收入和支持為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)模式的創(chuàng)新。

（二）創(chuàng)新預(yù)算管理制度

預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要職能，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。預(yù)算管理是以醫(yī)院的收支、業(yè)務(wù)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益以及資金運轉(zhuǎn)等為依據(jù)，做出科學(xué)合理的規(guī)劃，使決策更具有有效性，從而促進(jìn)醫(yī)院向著可持續(xù)化的方向發(fā)展。社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)新預(yù)算管理制度，是做好醫(yī)院預(yù)算工作的基礎(chǔ)。具體可從以下幾方面開展：制定專門的財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、決策部門等等，建立預(yù)算監(jiān)督機(jī)制和審核制度，改變社區(qū)醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀，充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用和功能。

（三）創(chuàng)新資金管理制度

創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院資金管理，提示醫(yī)院管理水平。在融資方面，可依據(jù)醫(yī)院實際情況建立多元化的融資渠道，科學(xué)合理的選擇融資方式，合理調(diào)整資金結(jié)構(gòu)，確保資金的有效運轉(zhuǎn)和利用。在投資方面，醫(yī)院在投資前應(yīng)進(jìn)行投資成本估算和預(yù)算，并充分了解市場環(huán)境，制定有效可行的投資方案，確保資金利用度，降低投資方向，防止出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。

（四）提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

社區(qū)醫(yī)院為了適應(yīng)發(fā)展的需要，必須提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)。因為財務(wù)管理人員使創(chuàng)新管理的主要實施者，其綜合素質(zhì)直接影響財務(wù)管理水平[21]。與此同時，財務(wù)人員還要具備專業(yè)的財務(wù)知識和相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)知識，以提高財務(wù)管理水平。例如熟練使用計算機(jī)，并建立數(shù)據(jù)庫或可自如操作辦公軟件。此外，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)重視對財務(wù)工作人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過再教育、培訓(xùn)等方式，提示財務(wù)人員綜合素質(zhì)，為創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院整體財務(wù)管理奠定基礎(chǔ)。

（五）完善醫(yī)院財務(wù)管理體制

1、合理分配財政。為了實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院財政的合理分配，財務(wù)管理人員應(yīng)切合社區(qū)醫(yī)院財政實際，合理分配財政，確保各方面資金的均衡和有效利用。2、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。合理管理固定資產(chǎn)，即做到購買請合理預(yù)算，防止超出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力。同時加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、器械、建筑物的維護(hù)，延長使用壽命。此外，制定合理的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，適應(yīng)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的需求。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我們要充分認(rèn)識社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重要性。同時針對當(dāng)前財務(wù)管理存在的問題要正確對待，并及時尋找解決方法。只有不斷創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理，才能提高財務(wù)管理水平，才能為億元的發(fā)展點點基礎(chǔ)。

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作者:李洪新 單位:天津市北辰區(qū)瑞景街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心