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1骨科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

骨科護(hù)理包括醫(yī)療活動(dòng)的全部過程，其中參與醫(yī)療的醫(yī)生、護(hù)理人員、病患、家屬以及醫(yī)院的相關(guān)配套設(shè)備等多方原因，都有可能產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。

1．1護(hù)理人員專業(yè)技能欠缺。

目前醫(yī)院護(hù)士整體呈現(xiàn)年齡小，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等特點(diǎn)，綜合素質(zhì)一般。由于專科知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的欠缺，一般年資低的護(hù)士技術(shù)操作不夠熟練，在實(shí)際護(hù)理的過程中因緊張等因素對(duì)術(shù)后修養(yǎng)的病患照顧不足，甚至可能出現(xiàn)動(dòng)作粗暴弄傷患者的情形。一旦遇到突發(fā)狀況，不能迅速反應(yīng)采取及時(shí)應(yīng)對(duì)措施。另外，臨床經(jīng)驗(yàn)不足還表現(xiàn)為面對(duì)態(tài)度強(qiáng)硬不配合的病患時(shí)，心理素質(zhì)不足，越緊張害怕操作上越容易出錯(cuò)，無形中又加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1．2護(hù)理意識(shí)薄弱，執(zhí)行力差，操作不規(guī)范。

護(hù)理人員是護(hù)理過程中與病患有直接接觸的，為保證患者的術(shù)后休養(yǎng)，各大醫(yī)院都有系統(tǒng)的規(guī)章制度來約束護(hù)理人員的日常操作，比如日常巡護(hù)制度、交接班制度、護(hù)理記錄制度等。其中最容易引起問題的就是護(hù)理記錄制度執(zhí)行不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一，不及時(shí)，或有隨意涂改現(xiàn)象。護(hù)理人員操作不規(guī)范，很容易導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)病患康復(fù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)了解不及時(shí)，留有很大的安全隱患。

1．3病患情緒不穩(wěn)定。

骨科創(chuàng)傷病患多因意外事故，遭遇突發(fā)性重創(chuàng)，身體受到損傷的同時(shí)，情緒波動(dòng)不穩(wěn)定是常見的術(shù)后狀態(tài)。一些病患可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較差，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，身體受創(chuàng)后外形扭曲或是憂慮身體殘疾害怕恢復(fù)不了的恐懼等原因，造成情緒低落，心態(tài)消極。尤其年邁的老人受到嚴(yán)重骨創(chuàng)后，恢復(fù)能力差，起居不能自理，長期臥床需要人照看，很容易產(chǎn)生放棄、輕生的念頭。這種消極情緒非常不利于術(shù)后休養(yǎng)。

1．4醫(yī)患關(guān)系僵硬，健康教育不到位。

術(shù)后康復(fù)護(hù)理是醫(yī)治患者的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后患者護(hù)理的過程中需要很多繁瑣但必要的細(xì)節(jié)，比如患者何時(shí)能下地，臥床時(shí)要注意的翻身動(dòng)作，出現(xiàn)什么狀況時(shí)必須向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告等。這些細(xì)節(jié)都需要醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)及時(shí)地對(duì)病患進(jìn)行健康教育，但一般術(shù)前、手術(shù)中和術(shù)后醫(yī)護(hù)護(hù)理等環(huán)節(jié)的銜接都沒有形成可以執(zhí)行的宣傳健康教育的有效制度，多為口頭零散、非系統(tǒng)地告知病患或家屬。這類的“銜接”教育不完善，也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一大原因。

1．5醫(yī)院設(shè)備及公共環(huán)境管理不善。

醫(yī)院設(shè)備需要及時(shí)檢修，術(shù)后要按規(guī)范還原放置。病患接受手術(shù)前也應(yīng)做好預(yù)檢醫(yī)療設(shè)備的工作。但目前醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療儀器、設(shè)備的檢查易流于形式，一旦搶救傷患或給病患做檢查時(shí)發(fā)生設(shè)備故障都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。另外，醫(yī)院的公共衛(wèi)生環(huán)境也需要注意，尤其是細(xì)節(jié)方面，骨創(chuàng)傷患者康復(fù)過程中多行動(dòng)不便，若因醫(yī)院內(nèi)部路面濕滑或有不起眼的障礙物造成病患摔傷，也會(huì)導(dǎo)致病患病情加重。

2骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及規(guī)章制度執(zhí)行力。

針對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)較弱的缺點(diǎn)，醫(yī)院定期派專科醫(yī)師和有臨床經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士向其做專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)綜合素質(zhì)。針對(duì)護(hù)理人員的日常操作不規(guī)范的問題，應(yīng)加大執(zhí)行力度，若發(fā)現(xiàn)平日的工作中有缺漏的，要及時(shí)匯報(bào)彌補(bǔ)。

2．2加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，及時(shí)安撫病患消極情緒。

病患術(shù)后情緒的管控，也在整體醫(yī)療活動(dòng)范圍內(nèi)。據(jù)報(bào)道80％～90％的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患之間沒有進(jìn)行良好的溝通造成。醫(yī)患之間的良好溝通對(duì)患者恢復(fù)健康非常重要。醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)引導(dǎo)病患的情緒向積極的方向發(fā)展，及時(shí)做好醫(yī)患之間的溝通工作，將術(shù)后修養(yǎng)中需要注意的事項(xiàng)仔細(xì)交待，也要和病患家屬多溝通，并鼓勵(lì)患者好好休養(yǎng)盡早獲得康復(fù)。

2．3及時(shí)檢修醫(yī)療儀器、設(shè)備，完善管理醫(yī)院環(huán)境。

對(duì)于醫(yī)療設(shè)施的管理分班分科落實(shí)責(zé)任制度，加強(qiáng)平時(shí)定時(shí)檢修，術(shù)前必須預(yù)檢的規(guī)范操作，防止術(shù)中發(fā)生設(shè)備安全事故。另外醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境也要加強(qiáng)管理，病患分類安排病房及責(zé)任護(hù)士制度，對(duì)于特殊危重病情患者或老弱傷患，盡量遠(yuǎn)離一些危險(xiǎn)區(qū)域。

2．4醫(yī)院可組織實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)演活動(dòng)。

改變以往傳統(tǒng)單一的護(hù)理培訓(xùn)，加以急救演練的現(xiàn)實(shí)模擬對(duì)創(chuàng)傷骨科風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)有實(shí)質(zhì)性的突破。一般欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在突發(fā)事件中都會(huì)慌張或不知所措，那么定期做急救演練，可以讓護(hù)士積累經(jīng)驗(yàn)，形成一定的操作流程，并且鍛煉了心理適應(yīng)力，遇到突發(fā)情況時(shí)可借鑒平時(shí)的應(yīng)急預(yù)演經(jīng)歷，及時(shí)采取措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3結(jié)語

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理囊括了醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過對(duì)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的探究，盡力降低一切可能的安全隱患，讓病人在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)管控環(huán)境中得到治療康復(fù)，最終贏得傷患的理解和信賴。

作者：王淑莉 單位：內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院