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1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理pdca循環(huán)的必要性分析

1.1財(cái)務(wù)管理精細(xì)化、科學(xué)化的具體要求

由于各種因素的影響，事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理一直處在粗放管理狀態(tài)。2008年我國(guó)財(cái)政部門明確指出加強(qiáng)財(cái)政科學(xué)的精細(xì)化、科學(xué)化管理。這就標(biāo)志著事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理必須向著精細(xì)化方向邁進(jìn)，不斷改進(jìn)和完善財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、考核目標(biāo)，加強(qiáng)目標(biāo)的運(yùn)行與監(jiān)督。

1.2醫(yī)院內(nèi)部管理與科學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求

首先，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)“多樣化”需求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門，一方面需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)等主營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，另一方面還需要對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床教學(xué)等活動(dòng)進(jìn)行反映。另外，醫(yī)院還需要積極推動(dòng)特色醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展，這對(duì)于會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。其次，醫(yī)院核算的“復(fù)雜性”需求。醫(yī)院一方面要進(jìn)行預(yù)算資金收付核算，另一方面要進(jìn)行業(yè)務(wù)收支損益核算，在滿足內(nèi)部科室核算需求的基礎(chǔ)上，還需要滿足外部核算診次成本與床日成本，同時(shí)，還需要進(jìn)行單病種核算與項(xiàng)目成本核算。如此復(fù)雜的醫(yī)院核算，在客觀上需要PDCA模式的運(yùn)行。

2PDCA循環(huán)在財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用

著名博士戴明首先在其著作中提出了PDCA循環(huán)的定義，其中包含了質(zhì)量管理中的許多基礎(chǔ)思想和方法等的依據(jù)。具體來(lái)說(shuō)，PDCA主要有四個(gè)重要的組成部分，即P、D、C、A。其中，“P”指的是策劃工作，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，主要是要求財(cái)務(wù)管理人員在具體工作要求的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的措施，這些措施涵蓋了最終需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和在中間過(guò)程應(yīng)當(dāng)采取的重要工作內(nèi)容。“D”指的是實(shí)施過(guò)程，主要包括實(shí)施目標(biāo)過(guò)程中詳細(xì)論述需要解決的比較關(guān)鍵的工作。“C”指的是檢查的環(huán)節(jié)。在檢查的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地以“P”和“D”過(guò)程中制度的目標(biāo)、方針以及產(chǎn)品的要求等，對(duì)于目標(biāo)實(shí)施的整個(gè)過(guò)程及其所取得的成果進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)。“A”主要指的是處置的環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，主要要求醫(yī)院積極地采取措施，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)目標(biāo)，提高財(cái)務(wù)管理工作效率。例如，我國(guó)財(cái)務(wù)管理的積極爭(zhēng)創(chuàng)三甲過(guò)程中，積極應(yīng)用PDCA循環(huán)，取得了良好成效。執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》、《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配置到位，財(cái)務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財(cái)務(wù)制度健全，財(cái)務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。針對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中“根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制訂健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，并根據(jù)政策法規(guī)變動(dòng)情況及時(shí)更新”，將醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了清理和梳理，根據(jù)上級(jí)文件結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，廢止了已過(guò)時(shí)的制度，重新修改和完善了相關(guān)制度，如：廢止2009年印發(fā)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批規(guī)定，修訂為《湖南省腦科醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批規(guī)定》（湘腦醫(yī)院【2014】50號(hào)）；根據(jù)湘財(cái)行【2014】15號(hào)文件，修訂了《湖南省腦科醫(yī)院工作人員差旅費(fèi)開(kāi)支規(guī)定》（湘腦醫(yī)院【2014】49號(hào)）；根據(jù)湘財(cái)行【2014】18號(hào)文件新制定了《湖南省腦科醫(yī)院關(guān)于舉辦各類培訓(xùn)班經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)定》（湘腦醫(yī)院【2014】51號(hào)）等；并編制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度匯編。為節(jié)約成本，減少憑證整理的工作量，與設(shè)備部主任溝通后，將材料發(fā)票后附的“高值耗材驗(yàn)收使用清單（原為A4紙張）”制成統(tǒng)一格式，統(tǒng)一印刷紙張較薄、大小與財(cái)務(wù)憑證一致、作為公共辦公用品到設(shè)備部領(lǐng)取。為防止交庫(kù)單掉落，統(tǒng)一整個(gè)發(fā)票及附件的順序?yàn)椋喊l(fā)票→交庫(kù)單→其他附件。避免了整個(gè)環(huán)節(jié)中大家重復(fù)勞動(dòng)，有效地防止了交庫(kù)單的脫落，節(jié)約了成本，減少了檔案會(huì)計(jì)折疊憑證的工作量，加強(qiáng)了相關(guān)部門之間的溝通和協(xié)作，確保了編制的耗材記賬憑證及原始單據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤。提高了工作效率。總之，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格按照PDCA循環(huán)模式開(kāi)展，切實(shí)執(zhí)行PDCA循環(huán)。

3如何更好地發(fā)揮PDCA循環(huán)在財(cái)務(wù)管理中的重要作用

3.1積極打造綜合素質(zhì)過(guò)硬財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

為了更好地促進(jìn)醫(yī)院健康、快速發(fā)展，必須全面抓好財(cái)務(wù)管理工作，積極打造綜合素質(zhì)過(guò)硬的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，需要堅(jiān)持“以人為本”的理念，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀原則，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，全面提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。我科每月組織一次財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行一次考試。一方面，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的道德建設(shè)與思想政治水平建設(shè)，全面提升其政治素養(yǎng)與思想覺(jué)悟高度；另一方面，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其會(huì)計(jì)法規(guī)掌握程度以及會(huì)計(jì)操作水平。另外，主管部門必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督與管理，注重會(huì)計(jì)人員職業(yè)操守與法律意識(shí)的提升，將提升財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)作為首要工作。

3.2完善財(cái)務(wù)管理體制

關(guān)注人力資源、關(guān)注社會(huì)資本以及財(cái)務(wù)文化管理，通過(guò)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，進(jìn)一步提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制體系的管理與運(yùn)用，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理所形成的相互制約、聯(lián)系的關(guān)系，進(jìn)一步降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。尤其是處在轉(zhuǎn)型時(shí)期的今天，必須通過(guò)完善的體制管理，有效實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。與此同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)軟件的統(tǒng)一管理，在保障各項(xiàng)信息真實(shí)性的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息價(jià)值的開(kāi)發(fā)與利用，更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息與物流信息的統(tǒng)一、監(jiān)督控制，進(jìn)一步提升資金的周轉(zhuǎn)速度與使用效率，使得各項(xiàng)工作的開(kāi)展更加科學(xué)、規(guī)范。

3.3建立健全科學(xué)的管理制度

隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度迫在眉睫，必須逐漸接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家水平，與國(guó)際接軌。新形勢(shì)下，必須要進(jìn)一步修訂、完善《會(huì)計(jì)法》，使得《會(huì)計(jì)法》與我國(guó)的基本國(guó)情以及憲法要求相吻合，三者相互促進(jìn)，相互發(fā)展。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門必須要進(jìn)行內(nèi)部科研工作的創(chuàng)新，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的科技化建設(shè)力度，將現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作相融合。另外，需要徹底打破傳統(tǒng)的一支筆形式的財(cái)務(wù)審批制度，建立科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)審批制度，預(yù)防權(quán)利集中帶來(lái)的腐敗問(wèn)題與職權(quán)濫用問(wèn)題。

3.4創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念與方法

首先，財(cái)務(wù)人員必須樹(shù)立全新的財(cái)務(wù)管理理念。以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)，繼續(xù)深化以人為本的管理理念，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，實(shí)現(xiàn)民主化的財(cái)務(wù)管理方式。其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方法的進(jìn)一步創(chuàng)新。面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須全面提高風(fēng)險(xiǎn)防御能力，提升投資的科學(xué)性與合理性，應(yīng)積極建立完善的財(cái)務(wù)核準(zhǔn)制度。在未來(lái)的發(fā)展中，需要通過(guò)不斷改進(jìn)、完善多種操作性強(qiáng)、可量化的管理方式，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。換句話說(shuō)，就是在日常的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，需要通過(guò)財(cái)務(wù)核準(zhǔn)制度來(lái)降低決策的盲目性與隨意性。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理PDCA循環(huán)的必要性以及PDCA循環(huán)在財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用開(kāi)始入手分析，從積極打造綜合素質(zhì)過(guò)硬財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍、完善財(cái)務(wù)管理體制、建立健全科學(xué)的管理制度、創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念與方法四個(gè)方面，為更好地發(fā)揮PDCA循環(huán)在財(cái)務(wù)管理中的作用提出了參考性意見(jiàn)。

作者：肖宇 單位：湖南省腦科醫(yī)院財(cái)務(wù)部